米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果觀察

李彩霞

葡萄胎是妊娠期較嚴重的疾病，一般醫(yī)生建議終止妊娠，防止胎兒的畸形和發(fā)育不全。葡萄胎主要是在妊娠期胎盤中絨毛膜的滋養(yǎng)細胞過度生長，侵占子宮肌層和宮外組織，導致患者妊娠期腹部膨隆與妊娠周期不符［1-3］。侵蝕性葡萄胎嚴重時容易出現轉移至肺部，所以臨床上對葡萄胎患者以化療為主，手術為輔，治療周期長。對侵蝕性葡萄胎患者通常使用化療藥物，此次試驗觀察米非司酮配合化療藥物對患者的療效及其臨床影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗選取2018年2～4月于本院進行治療的94例侵蝕性葡萄胎患者，根據治療方式的不同分為米非組及常規(guī)組，各47例。米非組患者平均年齡(32.6±4.5)歲，平均孕周(6.8±2.3)周，有孕史16例，產子21例；常規(guī)組患者平均年齡 (31.6±4.7)歲 ，平均孕周 (7.4±2.5)周 ，有孕史20例，產子23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者病情符合侵蝕性葡萄胎；②患者沒有免疫方面疾??；③患者的身體健康狀況適合化療。

1.3 治療方法

1.3.1 米非組 患者使用米非司酮配合常規(guī)化療藥物治療。米非司酮片(廣州安信升藥業(yè)有限公司，國藥準字H20117953)口服，2次/d，50 mg/次，服用1個月；常規(guī)化療藥物具體用藥根據患者的基本情況遵醫(yī)囑應用，療程5～10 d，治療1個月。

1.3.2 常規(guī)組 患者使用常規(guī)化療藥物治療。用藥時間同米非組，用藥量據患者的體重、病情而定。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療后的FSH、LH、E2、HCG、IL-10、TGF-β1水平。激素FSH、LH、E2水平檢查通過采取患者空腹靜脈血經過實驗室檢查對其數據進行統(tǒng)計。對患者的HCG指標通過患者尿液對其含量進行實驗室檢查。由T細胞引起分泌的IL-10、TGF-β1水平通過對患者血清的含量使用由武漢默沙克生物科技有限公司生產的試劑盒檢測得出數據。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的激素指標水平比較 治療后，米非組FSH水平為(7.2±1.5)U/L、LH水平為(11.2±3.2)U/L、E2水平為(206.6±24.4)pmol/L；常規(guī)組FSH水平為(8.6±0.8)U/L、LH水平為(8.6±1.2)U/L、E2水平為(243.0±19.5)pmol/L。治療后，米非組患者的FSH、LH、E2水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的HCG水平比較 治療后，米非組HCG水平為 (58.9±15.9)U/L，常規(guī)組HCG 水平為(94.6±14.5)U/L。治療后，米非組患者的HCG水平優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的T細胞指標水平比較 治療后，米非組IL-10水平為 (7.6±5.6)μg/L、TGF-β1水平為 (72.6±8.6)ng/ml；常規(guī)組 IL-10水平為 (11.6±4.1)μg/L、TGF-β1水平為 (89.3±7.4)ng/ml。治療后 ，米非組患者的 IL-10、TGF-β1水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

侵蝕性葡萄胎是患者妊娠期由于某些原因使胎盤絨毛膜內的滋養(yǎng)細胞生長數量過多，繁殖過快導致，胎兒營養(yǎng)不良，發(fā)育不完全，出現早產、死胎和畸形胎，對患者的健康和心理有較大的影響［4］。經過調查研究葡萄胎癥狀出現與地區(qū)性和飲食有關，多發(fā)生于以大米為主要飲食的國家，患者妊娠期缺乏葉酸、維生素A、胡蘿卜素等以及微量元素會使孕婦出現葡萄胎的幾率增加。當滋養(yǎng)細胞生長數量過多時會促進患者HCG的含量升高，所以臨床以HCG含量數值作為診斷葡萄胎的重要依據［5］。

米非司酮是臨床上抑制孕激素分泌的藥物，患者服用米非司酮后孕激素分泌減少，體內滋養(yǎng)細胞的生長受到控制，還能誘導其加速凋亡，抑制絨癌的繁殖和擴散［6］。米非司酮還能抑制子宮內膜的生長，防止其滋養(yǎng)細胞的進一步繁殖和侵襲，防止病情的惡化以及滋養(yǎng)細胞的轉移?；熥鳛橹委熐治g性葡萄胎的主要治療手段，只要通過化學藥物組織癌細胞的繁殖、轉移以及浸潤，在殺死癌細胞的同時還會不可避免的消滅身體內的正常細胞。

此次實驗作者根據研究目的相關指標對患者進行檢測，患者在妊娠期間激素水平影響了病情的進展情況，所以實驗中作者對患者的激素水平進行檢測。FSH升高能夠促進卵巢的發(fā)育，促進激素分泌，保證子宮內膜的正常脫落。E2的作用是促使子宮內膜進入增殖期，讓子宮增厚，待生長到一定程度就會自然脫落產生月經，促進卵巢功能的完善和成熟。所以米非司酮的主要作用就是抑制這兩種激素。經過米非司酮治療后患者的激素水平恢復正常，LH含量升高。

HCG主要作用是維持女性黃體的活性時間，在女性懷孕時使黃體的狀態(tài)發(fā)生變化，并刺激孕酮的產生。HCG作為判斷侵蝕性葡萄胎的重要指標之一，在患者受到某些因素導致胎盤中滋養(yǎng)細胞的增生和繁殖時，刺激孕婦產生大量的HCG，在血液和尿液中都會檢測出含量異常升高［7］。所以經過本次實驗后發(fā)現，米非司酮聯(lián)合化療藥物治療對患者的HCG含量改善最為明顯。在實驗中對數據的統(tǒng)計和分析表明，IL-10在治療前的指標數值升高，治療后數值降低，經過比較發(fā)現米非組患者治療后的數值下降明顯，TGF-β1指標的變化也是如此。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的效果更好，患者癥狀改善明顯，激素分泌恢復正常水平，HCG的含量下降，對患者的生殖功能以及第二性征的維持具有積極的作用。所以米非司酮聯(lián)合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果更好。