全方位護理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者治療中的作用

周巖

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院泌尿科 山東 淄博 255400）

血液透析治療過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，并且極容易引發(fā)心理焦慮情緒導(dǎo)致部分患者無法堅持治療，嚴重影響了血液透析治療的質(zhì)量。針對并發(fā)癥和負性情緒問題，科室為血透患者實施全方位護理并取得了良好效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組兌現(xiàn)收集于2016年6月—2018年6月。將2017年3月之前接受常規(guī)護理的40例患者歸為對照組：男25例、女15例，年齡中位值?。?4.8±8.6）歲，血透治療時間中位值取（1.5±0.5）年；2017年3月之后接受全方位護理干預(yù)的46例患者歸為觀察組：男29例、女17例，年齡中位值取（55.2±9.5）歲，血透治療時間中位值?。?.4±0.3）年。納入及排除標準：本組入選患者均具有小學(xué)及以上學(xué)歷，能夠順暢進行溝通，了解本次研究目的并知情同意，臨床資料完整。研究排除了近期使用抗凝藥物、凝血功能障礙、不愿配合干預(yù)的患者。兩組患者的一般資料對比得到P＞0.05，可行對比。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員根據(jù)醫(yī)生的指示觀察患者的各項指標，檢查血透設(shè)備的運行狀態(tài)，為患者進行健康教育，說明在血透治療期間的注意事項。觀察組患者接受全方位護理干預(yù)：（1）為患者建立檔案，詳細記錄患者的病情、血液透析治療情況、用藥情況、并發(fā)癥情況等，全面掌握患者的各項信息。（2）護理人員要為患者營造一個良好的護理環(huán)境，保持血透室內(nèi)相應(yīng)物品擺放整齊、干凈，視野明亮開闊，通風(fēng)良好空氣清新，考考慮到血液透析治療特殊性，分別設(shè)立男女更衣室[1]，更好的保護患者的隱私，給予患者充分的關(guān)懷和尊重，治療過程中要適當?shù)恼{(diào)整燈光的狀態(tài)，不要過于刺目使患者產(chǎn)生不適感；（3）充分掌握患者的既往病歷資料，了解緩和是否存在其他身體合并癥，對于存在貧血、酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂的患者需要進行糾正治療[2]，確?；颊吒黜椛眢w狀態(tài)平穩(wěn)，之后才能夠開展血液透析治療；（4）對穿刺部位加強護理，穿刺時要保證動作準確、輕柔，減輕患者的不適感，觀察穿刺后部位的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、滲血需要及時做出干預(yù)，期間嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察治療時患者的血路壓力、血流量、透析液溫度和濃度、護理以及設(shè)備管道的狀態(tài)，防止管道打折和脫落的情況。與患者進行溝通了解患者的感受，如有不適需及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)治療方式；（5）密切觀察導(dǎo)管狀態(tài)，保持引流暢通。在透析后需要對導(dǎo)管口進行嚴格的消毒并用無菌紗布固定。對患者穿刺部位進行止血處理，同時要注意預(yù)防管路凝血，對于高凝血患者需注意靜脈壓力、血液顏色，對于血量不足患者需通過調(diào)整體位的方式確保引流順暢，對于肝素不足患者需追加肝素；（6）血液透析治療期間需加強心理護理，明確告知患者血透治療的重要性和作用，告訴患者治療期間一些并發(fā)癥屬于正常現(xiàn)象讓患者不要過于擔(dān)心，對患者配合治療的行為表示贊揚，加強患者家屬的社會支持。

1.3 臨床觀察指標

比較管路凝血、并發(fā)癥率、比較干預(yù)前后患者SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料（n，%）表示，卡方檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組2例（4.35%）患者管路凝血，對照組9例（22.5%）管路凝血，組間比較（χ2=6.320，P=0.011）；觀察組2例導(dǎo)管感染、1例穿刺部位出血，并發(fā)癥率6.25%，對照組3例穿刺部位出血、5例穿刺位置感染、2例出現(xiàn)精神錯亂，并發(fā)癥率為25%，組間比較（χ2=5.693，P=0.017）；治療前兩組患者SAS評分P＞0.05，治療后觀察組SAS評分為（50.45±4.23）分，SDS評分為（59.26±3.24）分，差異顯著，（χ2=10.716，P=0.000）。

3.討論

全方位護理從患者生理、病理以及治療過程這些方面展開全面的護理干預(yù)。針對血液透析患者的全方位護理，在整個過程中護理人員注重心理護理，治療前注重基礎(chǔ)護理，治療過程中針對常見的并發(fā)癥問題展開了針對性預(yù)防性護理措施。

全方位護理實現(xiàn)了血液透析護理的精細化，注意在細節(jié)上加以改善，能夠提高患者在護理期間的舒適度，充分體現(xiàn)對患者的認為關(guān)懷，從而增加患者的心理支持，提高患者治療信念感，促使患者改善自身的負面情緒，更加主動的配合治療從而改善治療效果[3]。本次結(jié)果可見在全方位護理下，觀察組患者并發(fā)癥明顯少于對照組，干預(yù)后患者負面情緒也得到明顯改善并且好于對照組，充分體現(xiàn)了全方位護理的價值和作用。

4.結(jié)語

綜上，血液透析治療患者接受全方位護理可減少管路凝血和并發(fā)癥，改善患者負面情緒，應(yīng)廣泛在治療中實施該護理模式。