盤龍針?lè)ㄡ槾虋A脊穴配合阿是穴治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察

曲寶平，王蒙蒙，張 蕾，遲倩慧，劉 穎

(山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014)

心臟神經(jīng)官能癥是由于自主神經(jīng)功能紊亂所引起心血管諸癥，同時(shí)伴有神經(jīng)癥的其他部位癥狀，多在情感創(chuàng)傷或情緒緊張后發(fā)作或加重[1]。國(guó)外報(bào)道其患病率25 %～35 %[2]，多見(jiàn)于女性。近年來(lái)，隨著人們工作壓力和生活壓力的逐漸增大，本病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)全面細(xì)致地檢查及化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)心臟缺乏有重要病理意義的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，使得很多患有本病的患者未能得到及時(shí)、系統(tǒng)、有效地治療，日久可導(dǎo)致病情加重，甚則出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性損傷[3]。根據(jù)多年臨床觀察總結(jié)，筆者采用盤龍針?lè)ㄅ浜习⑹茄ㄖ委熜呐K神經(jīng)官能癥，取得了滿意的效果，特收集臨床治療心臟神經(jīng)官能癥39例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

39例患者選取來(lái)自2017年10月～2018年9月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心門診，男11例，女28例；年齡最小21歲，最大46歲，平均(33.48±2.44)歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)6 a，平均(4.68±1.32)a。臨床表現(xiàn)多為心悸、心前區(qū)疼痛，胸悶、心慌、氣短、焦慮、抑郁、煩躁易怒，甚至失眠、乏力等癥狀，心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等檢查及化驗(yàn)結(jié)果缺乏陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，并排除合并有電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤、器質(zhì)性精神障礙等疾病患者。

2 治療方法

根據(jù)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)為“一按二推三點(diǎn)四刺”八字訣。囑患者俯臥位，①一推：在頸部第一側(cè)線兩側(cè)揣穴按壓，尋找有一到兩處壓痛反應(yīng)點(diǎn)。②二推：選取自第7頸椎至第8胸椎椎棘突下，操作前在患者背部用中指定于脊柱正中，食指和無(wú)名指分別定于兩側(cè)，自上而下沿脊柱正中及兩側(cè)推動(dòng)，癥狀明顯者，推動(dòng)時(shí)可觀察到此處附近明顯急劇充血變色，在手下可觸有輕微或明顯凹陷者，推行過(guò)后，在患者背部刮出三道淡紅痕。③三點(diǎn)：自上而下用大拇指點(diǎn)按淡紅痕區(qū)域(脊柱正中及兩側(cè))，囑患者有明顯壓痛或不適感(特別T1～T7附近)告知醫(yī)者，或醫(yī)者手下觸及結(jié)節(jié)等，醫(yī)者做出標(biāo)記，便于定位針刺。④四刺：于上述頸部疼痛反應(yīng)區(qū)及淡紅痕區(qū)域內(nèi)的反映區(qū)，用酒精棉球消毒后,選擇1.5寸針灸針，用盤龍針?lè)ㄡ槾虋A脊穴，沿督脈左右自上而下,左右交替,垂直而刺，快速進(jìn)針，患者得氣后，針下有感為度。治療期2 d治療1次，3次～6次(視臨床病情分療程)為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。鞏固期1周治療1次，4次為1療程，治療1個(gè)～2個(gè)療程。治療期間不采用其他治療。

3 治療結(jié)果

治愈：心悸、心慌、胸悶等癥狀消失，計(jì)14例，好轉(zhuǎn)：心悸、心慌、胸悶等癥狀，較治療前明顯緩解且發(fā)作頻次較前明顯減少、情緒明顯改善，計(jì)23例，無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，計(jì)2例。治療3個(gè)療程及鞏固治療后，電話隨訪，療效鞏固未再?gòu)?fù)發(fā)。

4 討 論

心臟神經(jīng)官能癥屬中醫(yī)“心悸”“怔忡”“郁證”等范疇?！端貑?wèn)·金匱真言論篇》曰:“背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng),心也”[4]，《靈樞·口問(wèn)》曰：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！睆默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，心臟神經(jīng)官能癥是一種心身疾病，與人的精神情志密切相關(guān)，是神經(jīng)癥的類型之一[5]。而盤龍針?lè)ㄡ槾虋A脊穴具有平衡陽(yáng)陽(yáng)、調(diào)理氣血、醒腦寧神之功，夾脊穴與督脈相鄰，督脈主一身之陽(yáng)，與沖任同起于胞中，沖為血海，任主一身之陰，故督脈與沖任二脈相通，與陰陽(yáng)氣血相關(guān)，盤龍針?lè)ㄡ槾虋A脊穴用于情緒煩躁或低落長(zhǎng)久者，有寧心安神之功。其次，夾脊穴還與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)密切相關(guān)，借助于氣街、四海的橫向聯(lián)系，共同可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血、平衡陰陽(yáng)的作用。華佗夾脊穴與神經(jīng)節(jié)段關(guān)系極為密切，脊神經(jīng)節(jié)段性的分布是以頭頸、胸腹、背、上下肢部的投影而形成的，對(duì)相關(guān)的華佗夾脊穴，尤其要提及頸部第一側(cè)線,T3～T7夾脊穴附近每穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支主治胸部疾患[6]。除此之外，在治療過(guò)程當(dāng)中配合心理療法，讓患者及時(shí)了解疾病的性質(zhì)，解除患者的焦慮，從而讓患者積極配合治療。目前“盤龍針?lè)ā敝委熜呐K神經(jīng)官能癥還沒(méi)有被廣泛開(kāi)展，如果能進(jìn)一步推廣，將會(huì)引起更大的影響，甚至發(fā)現(xiàn)更多的臨床療效。