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    手術(shù)配合護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的效果觀察

    2019-01-05 18:17:16滕喆
    關(guān)鍵詞:植入術(shù)黃斑青光眼

    滕喆

    青光眼和白內(nèi)障是兩大種常見的致盲性眼病,好發(fā)于老年人。近幾年來,隨著老齡化的加劇,同時患有青光眼和白內(nèi)障的患者越來越多,青光眼合并白內(nèi)障的患病率呈逐年增長趨勢[1]。該疾病嚴(yán)重危害患者的視力,使其生活受到影響,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致失明,而合理有效的治療措施可以顯著控制疾病的進(jìn)展[2]。本次研究在青光眼合并白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期應(yīng)用手術(shù)配合護(hù)理,以觀察其護(hù)理效果,現(xiàn)具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年8月~2018年8月在本院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的62例青光眼合并白內(nèi)障的老年患者作為研究對象,所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組31例。對照組患者中,女13例,男18例;年齡55~82歲,平均年齡(61.0±8.0)歲;觀察組患者中,女14例,男17例;年齡56~83歲,平均年齡(62.0±8.0)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,具體包括:①定時觀察患者基本的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等;②定期做眼底檢測患者的病變及有無惡化等情況,在患者發(fā)生不良情況時及時處理;③實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對患者身體機(jī)能的檢測有非常重要的提示作用,需按照檢驗(yàn)科要求收集患者的血、尿、便等標(biāo)本并及時送檢。

    1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取手術(shù)配合護(hù)理,具體包括:①給每1例患者配置1名責(zé)任護(hù)士;②責(zé)任護(hù)士對患者的情緒方面進(jìn)行護(hù)理,患者由于患病的緣故必須在床上進(jìn)行休息,身體會產(chǎn)生諸多不適,例如活動不便、食欲減退、排尿不利等,當(dāng)患者出現(xiàn)上述不適時會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒,責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極聆聽患者的傾訴,并努力緩解其消極情緒;③手術(shù)前需要增強(qiáng)患者的身體素質(zhì),了解其飲食習(xí)慣,鼓勵患者采取能促進(jìn)預(yù)后的飲食方案,多進(jìn)食高蛋白飲食及適量補(bǔ)充維生素;④責(zé)任護(hù)士應(yīng)該主動與患者進(jìn)行溝通,告訴其術(shù)前準(zhǔn)備工作并協(xié)助完成,交代術(shù)后過程中會發(fā)生的不良反應(yīng),然后根據(jù)患者的具體情況設(shè)定相關(guān)的方法進(jìn)行改善,并鼓勵患者積極配合醫(yī)生的相關(guān)治療;⑤在手術(shù)復(fù)蘇期間應(yīng)密切注意呼吸機(jī)的參數(shù),觀測患者的血氧含量,必要時給予面罩吸氧;⑥術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,觀察有無不良反應(yīng)的發(fā)生,認(rèn)真傾聽患者敘述的感受及提出的要求,并給予相應(yīng)的及時處理。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 眼內(nèi)壓 使用非接觸式眼內(nèi)壓測量儀(日本佳能公司),按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程測量患者眼內(nèi)壓3次,取平均值。

    1.3.2 BCVA 使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力測量表,在同一時間段測量患者視力,連續(xù)測量3 d,取平均值。

    1.3.3 黃斑變性區(qū)域面積 患者注射吲哚氰綠后可清楚觀察到脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu),血管造影顯示患眼明顯缺乏脈絡(luò)膜血管或脈絡(luò)膜血管相對灌注不良、視盤周圍萎縮和黃斑區(qū)萎縮灶等,采用吲哚氰綠血管造影(ICGA)測量并計算患者黃斑變性區(qū)域面積。

    1.3.4 生活質(zhì)量評分 本院根據(jù)SF-16生活質(zhì)量量表自行設(shè)計生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評價,其中包括身體健康、心理健康、社會健康和精神健康4個維度,得分越高表示生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者眼內(nèi)壓、BCVA、黃斑變性區(qū)域面積比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組的眼內(nèi)壓為(13.56±0.87)mm Hg,明顯低于對照組的(14.81±1.98)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.2181,P=0.0021<0.05)。觀察組的BCVA為(53.12±12.32)個字母,明顯多于對照組的(42.23±19.87)個字母,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.5934,P=0.0119<0.05)。觀察組的黃斑變性區(qū)域面積為(2.76±0.08)mm2,明顯小于對照組的(3.32±0.12)mm2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=21.6191,P=0.0000<0.05)。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量量表各項(xiàng)指標(biāo)中的身體健康、心理健康、社會健康及精神健康均分分別為(2.12±0.15)、(2.08±0.21)、(2.13±0.32)、(2.11±0.11)分 ,均明顯高于對照組的 (1.82±0.13)、(1.85±0.04)、(1.92±0.21)、(1.90±0.05)分 ,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=8.4150、5.9903、3.0548、9.6766,P<0.05)。

    3 討論

    青光眼合并白內(nèi)障患者后期有面臨失明的危害,患者無法像常人一樣正常學(xué)習(xí)和生活,同時也給患者的家屬帶來巨大痛苦[3]。我國現(xiàn)階段使用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)來治療,已收到了良好的臨床效果,為患者帶來了福音[4]。本次研究的手術(shù)配合護(hù)理能夠在患者圍手術(shù)期的不同階段給予全方位綜合性的護(hù)理,可根據(jù)患者入院后的不同階段給予不同的照顧,比如在患者手術(shù)前的心理護(hù)理,在手術(shù)后的飲食護(hù)理等,能夠?qū)赡芤鸹颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)的因素進(jìn)行及時有效的預(yù)防[5]。在責(zé)任護(hù)士的關(guān)懷下,患者對疾病的焦慮感沒有入院前那么強(qiáng)烈,對手術(shù)的恐懼感也隨著護(hù)士加大相關(guān)手術(shù)知識的科普而逐漸消失。與此同時,通過與患者的接觸,加深了護(hù)理人員與患者的聯(lián)系,使得護(hù)理人員能夠更好地了解患者的情況,對其所受的痛苦有切身感觸,加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)感和責(zé)任心,能夠轉(zhuǎn)變工作思想,變每天規(guī)定的巡查為主動關(guān)心患者的病情,可為患者帶來更細(xì)致的護(hù)理體驗(yàn)[6-8]。研究顯示,與常規(guī)護(hù)理組比較,手術(shù)配合護(hù)理組的患者眼內(nèi)壓顯著降低,BCVA顯著提升,ICGA顯示黃斑病變區(qū)域面積縮小、生活質(zhì)量明顯改善(P<0.05)。

    綜上所述,在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)配合護(hù)理,能夠顯著降低患者的眼內(nèi)壓,提高患者的視力,縮小黃斑變性區(qū)域面積,改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

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