早期集束化治療對感染性休克患者預(yù)后的影響

凌誠

早期集束化治療對感染性休克患者的預(yù)后影響極大，其不僅利于提升患者的生存幾率，也能夠使患者的缺氧現(xiàn)象得到緩解。早期集束化治療為液體復(fù)蘇中心，在治療監(jiān)測與治療配合等方面都發(fā)揮出積極作用［1］。同時其也能夠在一定程度上抑制器官衰竭的發(fā)展，對流動力學(xué)異常問題加以解決，從而使感染性休克患者的死亡率得到大大降低［2］。本文選取2017年1～12月本院收治的30例感染性休克患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別對兩組患者使用常規(guī)治療方式以及在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上使用早期集束化治療方式實(shí)施感染性休克的治療，并分析以上兩種治療方式的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的30例感染性休克患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各15例。觀察組患者男12例，女3例；年齡20～60歲，平均年齡(44.2±11.9)歲。對照組患者男13例，女2例；年齡20～61歲,平均年齡(43.6±10.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，其內(nèi)容包括：先以廣譜抗生素進(jìn)行治療，而后留取血標(biāo)本，在實(shí)驗(yàn)室中對這一血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，且對血糖加以控制(血糖＜8.3 mmol/L),同時要強(qiáng)化對中心靜脈壓與血氧飽和度的有效監(jiān)測。對于感染性休克患者來說，若出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征這一現(xiàn)象，則應(yīng)予以實(shí)施機(jī)械通氣治療方式。若感染性休克患者的血氧飽和度相對偏低，那么則需及時注射濃縮紅細(xì)胞，亦或持續(xù)泵入多巴胺。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期集束化治療，且應(yīng)檢測其血乳酸水平，若存在血乳酸水平偏低的狀況，就應(yīng)及時對膠體液亦或晶體液予以補(bǔ)充(用量均為20 mg/kg)。對于不愿運(yùn)用晶體液實(shí)施復(fù)蘇的感染性休克患者，可通過升壓藥實(shí)施治療。在對感染性休克患者采用抗生素之初，應(yīng)先對感染性休克患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)對抗生素的科學(xué)選擇，并且要盡量在1 h內(nèi)運(yùn)用，整個治療過程需維持在6 h之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果。參考文獻(xiàn)［3］將本次治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效5例，有效4例，無效6例，總有效率為60.0%；觀察組患者總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

感染性休克又稱作膿毒性休克，其為一種毒素和微生物等產(chǎn)物而導(dǎo)致的膿毒綜合征并伴隨休克癥狀。感染性休克的主要病菌為不發(fā)酵桿菌及腸桿細(xì)菌，個別細(xì)菌也會致使患者出現(xiàn)休克癥狀［4］。以感染性休克在臨床中的表現(xiàn)來說，除卻暖休克病例之外，很多感染性休克患者還均存在煩躁、緊張、焦慮等情況，同時患者的皮膚與面色還會呈現(xiàn)出蒼白狀態(tài)，感染性休克患者時常會感到惡心與濕冷。若感染性休克患者的病癥未能夠得到及時救治，則會進(jìn)一步加劇患者的病癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心音低鈍、意識模糊不清及脈搏細(xì)速等癥狀。

因此，對感染性休克患者的早期治療尤為重要，通過早期治療，可以使感染性休克患者的病癥得到一定程度的遏制，降低患者的心理壓力，減輕患者病痛，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量可以獲得逐漸提高［5］。

現(xiàn)如今，人們對感染性休克病癥的認(rèn)識不斷加深，血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)也在持續(xù)增多，且提供給臨床治療更多明確目標(biāo)。另外，血流動力學(xué)為治療感染性休克病癥的重要內(nèi)容，除此之外還需借助一些行之有效的治療手段，以制定出一套“聯(lián)合套餐”，對感染性休克病癥實(shí)施治療，這整個過程也可稱之為集束化治療。多項(xiàng)研究成果顯示，早期集束化治療對感染性休克患者的預(yù)后有著很大影響，可以有效促進(jìn)血流動力學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)，使感染性休克患者的病情能夠獲得穩(wěn)定，從而使感染性休克患者的生存率可以獲得顯著提高［6］。

另有其他研究顯示，提升相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對早期集束化治療的依附性，能夠?qū)Ω腥拘孕菘嘶颊咧滤缆视枰越档停?，8］。本次調(diào)查表明，在進(jìn)行6 h的早期集束化治療后，器官管柱以及血流動力學(xué)指標(biāo)都得到了改善，器官功能損害也發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，使得感染性休克患者的住院時間明顯縮短，該病癥的病死率也獲得了大大降低。

本次研究中，對照組患者治療總有效率為60.0%，觀察組患者治療總有效率為93.3%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，實(shí)施早期集束化治療對感染性休克患者的預(yù)后影響較為顯著，不但能夠大大降低該病的致死率，還利于減輕患者的病痛，緩解患者的精神壓力。所以，在臨床治療中要對感染性休克患者予以實(shí)施早期集束化治療，從而使患者的臨床癥狀得以改善。