醫(yī)藥藥品的核算與管理

明平靜

（空降兵軍醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

1.當(dāng)前藥品的管理現(xiàn)狀

1.1 在醫(yī)院的日常管理中，藥物管理工作是領(lǐng)導(dǎo)者非常關(guān)注的對(duì)象。在藥品管理的各個(gè)方面，都需要投入大量的人力和物力資源，提高了藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院藥品管理的快速、可持續(xù)的發(fā)展。過(guò)去，醫(yī)院的藥品管理體系不完善，藥品種類繁多，藥品儲(chǔ)存相對(duì)紊亂，藥品價(jià)格混亂。此外，絕大多數(shù)醫(yī)院還增強(qiáng)了麻醉藥品的有效期以及注冊(cè)管理。

1.2 隨著二十一世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮，藥品管理已成為某些具有規(guī)模的醫(yī)院信息化和集約化發(fā)展的目標(biāo)。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥品管理和藥品編碼中的運(yùn)用都反映了藥品管理的信息多樣化。

1.3 為了解決藥品采購(gòu)中出現(xiàn)的問(wèn)題和不正之風(fēng)，我們將實(shí)施以政府主導(dǎo)市場(chǎng)，通過(guò)投標(biāo)和招標(biāo)方式，對(duì)各省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中采購(gòu)網(wǎng)上藥品。只要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥化工生產(chǎn)企業(yè)都需要通過(guò)省（區(qū)，市）政府設(shè)立的非營(yíng)利性藥品的集散地進(jìn)行采購(gòu)，進(jìn)行藥品采購(gòu)的同一平臺(tái)，同一組織，統(tǒng)一監(jiān)管，降低不符合物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的藥品價(jià)格，有效掌控處于高位的醫(yī)院藥品價(jià)格。

2.通過(guò)有效藥品經(jīng)濟(jì)管理模式，減少藥品的消耗

2.1 藥品數(shù)目監(jiān)管，實(shí)際消費(fèi)和銷售管理：計(jì)算機(jī)管理能夠有效對(duì)醫(yī)院藥品的實(shí)際存放，退貨數(shù)目和藥品庫(kù)存按照量化管理方法的規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)藥品庫(kù)存不足時(shí)還需要有相應(yīng)的報(bào)警機(jī)制，以滿足藥劑師和會(huì)計(jì)師對(duì)藥品數(shù)量管理的需求。

2.2 計(jì)劃采購(gòu)，保證供應(yīng)：藥房部門需要依據(jù)多年來(lái)藥物的實(shí)際消費(fèi)信息來(lái)作出合理的藥品采購(gòu)預(yù)算，確保臨床需要。實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化控制，制定科學(xué)的藥品儲(chǔ)備配額，實(shí)施藥品有效期管理層，及時(shí)監(jiān)測(cè)藥品的庫(kù)存量和有效期。

2.3 藥品的購(gòu)買和使用需要制定一個(gè)全面的倉(cāng)儲(chǔ)機(jī)制：必須在購(gòu)入池中檢查藥品購(gòu)買，采購(gòu)人員不能一飾兩角，同時(shí)作為藥品檢驗(yàn)入庫(kù)人員。該工作應(yīng)該由倉(cāng)庫(kù)工作人員檢驗(yàn)入庫(kù)，會(huì)計(jì)人員需要及時(shí)配合藥庫(kù)和每個(gè)藥房進(jìn)行協(xié)調(diào)和統(tǒng)計(jì)對(duì)賬，因?yàn)楸P查統(tǒng)計(jì)庫(kù)存是查找管理漏洞的有效途徑。同時(shí)應(yīng)與賬目和賬戶保持一致，并確定損益的原因，并按規(guī)定及時(shí)處理賬目。

3.藥品會(huì)計(jì)核算辦法

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)、藥房藥品統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。

3.1 采購(gòu)藥品時(shí)：購(gòu)買者將提交發(fā)票和進(jìn)貨單進(jìn)行財(cái)務(wù)審查。在本月支付的藥品入賬時(shí)，借方：藥品——藥店藥品；貸記：銀行存款，信貸：藥品銷售和銷售利差。當(dāng)前大部分醫(yī)院為了規(guī)范化采購(gòu)，都規(guī)定藥物將在藥物運(yùn)到倉(cāng)庫(kù)后一到三個(gè)月內(nèi)付清款項(xiàng)，這勢(shì)必大大增加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債。由于藥商數(shù)量龐大，賬戶頻繁，將被記錄或記錄交錯(cuò)。難以找到并降低工作效率；為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，需要定期與制藥公司進(jìn)行對(duì)賬業(yè)務(wù)，提高了工作的開展難度。為了減少會(huì)計(jì)差錯(cuò)，提高工作效率，便于糾錯(cuò)和檢查程序如下；（1）在應(yīng)付帳款帳戶里設(shè)立藥品供應(yīng)商名稱以及下一級(jí)別細(xì)分帳戶。（2）月末，依據(jù)藥店提交的完整發(fā)票和收據(jù)，借記“藥品-藥店-中藥（西藥）”，貸記“應(yīng)付賬款-A公司”，貸記“藥品銷售和銷售價(jià)格差異?！保?）賬戶核算后，發(fā)票附有一張入庫(kù)通知（存根單），供上級(jí)批準(zhǔn)付款；另一張（結(jié)算單）從藥庫(kù)轉(zhuǎn)移到藥品供應(yīng)商的職員收款。并要求對(duì)方及時(shí)核對(duì)付款，并用另一方的財(cái)務(wù)專用章蓋章。（4）收銀員的到期付款，每個(gè)藥商在指定日期在醫(yī)院收到倉(cāng)儲(chǔ)通知（結(jié)算工會(huì)）的支票。（5）在會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)檢查發(fā)票和倉(cāng)儲(chǔ)通知，檢查是否有輔助信息欄。應(yīng)付賬款是否是一致的。確認(rèn)無(wú)誤后借記“應(yīng)付賬款”和貸記“銀行存款”。

3.2 當(dāng)藥房收到藥品時(shí)：財(cái)務(wù)部門根據(jù)藥品倉(cāng)庫(kù)交貨收據(jù)和藥房收據(jù)，并檢查正確性。借記：藥房藥品，貸記：庫(kù)存藥品。

3.3 當(dāng)藥品銷售成本在月末結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)：財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)需要根據(jù)藥房報(bào)告的藥品消費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核對(duì)，扣除藥品的綜合價(jià)格差異來(lái)計(jì)算銷售藥品的成本。根據(jù)藥品綜合價(jià)格差異計(jì)算：藥品綜合價(jià)格差異，本月藥品銷售和銷售期末余額，本月藥品期末余額×100%；藥品銷售成本=本期藥品銷售額×（1-綜合價(jià)格差異）；第二，根據(jù)綜合藥物添加率計(jì)算：藥品綜合加成率=藥品銷售和銷售利差期末余額/（藥品期末余額-藥品銷售價(jià)差結(jié)束余額）×100%；藥品銷售成本當(dāng)前藥品銷售/（1+綜合加成率）。

3.4 藥品價(jià)格的科學(xué)調(diào)整：藥品價(jià)格變動(dòng)時(shí)，藥房部門應(yīng)根據(jù)價(jià)格調(diào)整文件從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)查詢價(jià)格并調(diào)整價(jià)格。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以查詢價(jià)格調(diào)整和價(jià)格調(diào)整以及調(diào)節(jié)折舊。如果藥品價(jià)格上調(diào)，賬戶交易是：借記：藥品-藥庫(kù)藥品，貸記：藥品銷售價(jià)格差異；藥品降價(jià)時(shí)，賬戶處理是：借方：藥品銷售價(jià)格差異，貸記：藥品-藥庫(kù)藥品。

綜上所述，藥品管理的現(xiàn)狀和藥品管理和會(huì)計(jì)方法的討論，可以看出正確的藥品核算方法和管理是現(xiàn)代醫(yī)院藥品管理的有效手段。