科學(xué)布局 預(yù)防先行

提升醫(yī)療服務(wù)能力——

2018年，國際知名學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量和可及性的最新排名顯示，我國的醫(yī)療質(zhì)量與可及性指數(shù)排名從2015年的第60位提高到了2016年的第48位，一年間躍升了12位。醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，是衛(wèi)生健康事業(yè)永恒的主題和絕對的核心。如何實現(xiàn)“雙提升”，很多代表、委員都有好建議。

區(qū)域中心要發(fā)揮輻射帶動作用

第十三屆全國人大代表、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍：

為提高中醫(yī)臨床服務(wù)能力，“十二五”末，原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局開展國家臨床重點專科遴選及建設(shè)工作。經(jīng)過幾年的建設(shè)，專科建設(shè)取得了顯著成績，?？埔?guī)模擴大，門診、出入院人次等大幅增長，服務(wù)能力大幅提升。但仍存在醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的問題，不同區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平存在較大差異，西部地區(qū)患者到東部發(fā)達地區(qū)跨區(qū)域就診、基層患者向大醫(yī)院集中的現(xiàn)象依然存在。

建議國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局在國家區(qū)域?qū)？圃\療中心設(shè)置上，繼續(xù)對西部地區(qū)予以政策上的傾斜支持，提升西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，促進醫(yī)療資源的合理分布。優(yōu)選具有一定規(guī)模和能力的國家臨床重點?？疲壌蛟鞛閲覅^(qū)域?qū)？圃\療中心。

同時，建議財政部對國家區(qū)域中醫(yī)診療中心給予持續(xù)的經(jīng)費支持，并建立滾動支持機制，推動中心建設(shè)提檔升級，強化中心內(nèi)涵建設(shè)。進而更好地發(fā)揮中心的輻射帶動作用，幫扶基層升級平臺、提高技術(shù)、培養(yǎng)人才，顯著提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，進一步助推脫貧攻堅和健康中國戰(zhàn)略。

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動起來

第十三屆全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長王建業(yè)：

近年來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)獲得長足發(fā)展，但仍存在醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等問題。進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系是解決好患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動問題的關(guān)鍵。設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心有利于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向和橫向流動，提高我國整體和各區(qū)域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，有利于緩解重大疾病優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均。以北京醫(yī)院為依托的國家老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，將老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究、臨床醫(yī)療、康復(fù)護理與公共衛(wèi)生政策、健康管理融為一體。

下一步，建議充分發(fā)揮好國家老年醫(yī)學(xué)中心的引領(lǐng)示范作用，在積極應(yīng)對老齡化的相關(guān)領(lǐng)域，如老年健康服務(wù)標準體系建設(shè)、疑難危重癥的診治、高層次老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮好全方位、全周期的系統(tǒng)性支撐和促進作用。充分發(fā)揮好國家老年醫(yī)學(xué)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射帶動作用，以問題和需求為導(dǎo)向，以臨床?？平ㄔO(shè)為抓手，推動國家老年醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。以國家老年醫(yī)學(xué)中心和國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，加強老年疾病的防治研究，推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準醫(yī)學(xué)研究，加強基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的相互轉(zhuǎn)化，結(jié)合未來醫(yī)學(xué)發(fā)展，開展藥物的基因組學(xué)研究、疾病的個體化診療手段和方法的研究。以推進和完成國家重點研發(fā)計劃“主動健康和老齡化科技應(yīng)對”為載體，打造以北京醫(yī)院為首的協(xié)同科研網(wǎng)絡(luò)，共同致力于重大老年疾病防治領(lǐng)域的科研突破。

預(yù)防比診療更重要

第十三屆全國人大代表、陜西省腫瘤醫(yī)院院長宋張駿：

在近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，國務(wù)院總理李克強指出，加強癌癥、罕見病等重大疾病防治，事關(guān)億萬群眾福祉。會上部署了加強癌癥早診早治和用藥保障的措施，要求堅持預(yù)防為主，推進癌癥篩查和早診早治，努力降低死亡率。

打造“健康中國”，預(yù)防比診療更重要。與疾病發(fā)生后的治療相比，疾病預(yù)防不僅效果好，可以挽救更多的生命，成本投入更是遠遠低于治療。目前，政府在醫(yī)療科研、設(shè)備及疾病的診斷、治療上投入了大量資金，建議逐步調(diào)整策略，立足疾病早診早治，將資金更多向腫瘤早期篩查和新藥研制方向傾斜。如果能通過一些強制性措施以及媒體的宣傳，將“預(yù)防大于診療”的理念根植于社會，“健康中國”的根基才會更加牢固，人民群眾遭受的病痛才能減少。

國外一些商業(yè)醫(yī)保有一定的準入制度，比如要根據(jù)參保人每年是否接受疾病篩查制定報銷比例，篩查與否會影響醫(yī)保的報銷金額。建議我國也可以嘗試要求享受醫(yī)保、新農(nóng)合的群眾，每年可在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行體檢，醫(yī)保部門根據(jù)體檢人的年齡、性別制定報銷政策進行分類報銷，通過這樣的強制措施提升人民群眾對疾病的預(yù)防力度。同時，各級政府要在健康場地、運動場地上投入更多資金，建立更多的、免費的場所，滿足老百姓就近強身健體的需求。通過這些措施，把用于疾病治療的資金更多地用于疾病預(yù)防上。

遠離“生活方式癌”

第十三屆全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長花亞偉：

在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。癌癥作為最常見的慢病之一，也納入到規(guī)劃之中。但在癌癥防治工作仍存在一些亟待解決的問題。

為了實現(xiàn)癌癥發(fā)病率、死亡率“雙降”的目標，建議各級政府要把健全慢性病防治尤其是癌癥綜合防治體系作為健康中國建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，健全完善癌癥綜合防治機制，并納入各級政府重要民生工程，把癌癥的發(fā)病率、死亡率列為工作目標和考核指標。

癌癥綜合防治要堅持預(yù)防為主、防治并重的策略，在高危人群中逐步開展有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。

加快完善癌癥診療體系，健全以多學(xué)科協(xié)作為主的癌癥個體化規(guī)范診療工作，強化質(zhì)量監(jiān)管和控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。加快國家癌癥醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，科學(xué)合理規(guī)劃設(shè)置國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加大科研投入力度，支持癌癥診療新技術(shù)臨床研究和應(yīng)用研究及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用藥。完善醫(yī)保政策，加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，及時完善進口藥物政策，促進境外新藥在境內(nèi)同步上市，滿足患者臨床治療需要，緩解患者用藥難、用藥貴。

全面加強全民健康教育和健康管理，實現(xiàn)人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫人口全覆蓋。積極落實中國公民健康素養(yǎng)66條，開展形式多樣的癌癥防治宣傳教育，遠離由個人不健康的生活方式造成的“生活方式癌”。