針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變作用機(jī)制研究概況

王素芳

（晉城市職業(yè)病醫(yī)院，山西 晉城 048000）

本文中對我院2017年～2018年收治的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行針灸治療，可有效改善患者下肢運(yùn)動以及感覺神經(jīng)，以下是本次報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查者是我院2017年～2018年收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，人數(shù)為110例，分組方式為隨機(jī)原則，對照組：女性患者有21例，男性患者有34例，病程為1～9年，平均病程為（3.8±1.6）年，年齡在42～78歲，平均年齡為（60.9±3.5）歲，觀察組：女性患者有22例，男性患者有33例，病程為1～8年，平均病程為（3.7±1.2）年，年齡在41～75歲，平均年齡為（61.2±3.1）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為糖尿病周圍神經(jīng)病變，對本次治療藥物無禁忌癥，自愿接受本次治療，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病、意識模糊、嚴(yán)重心肝腎疾病以及治療依從性差的患者。兩組間病程、年齡以及性別無差異，P＞0.05，組間可以比較。

1.2 方法

常規(guī)西藥治療的患者為對照組，選取三陰交、足三里、曲池、承山、合谷、太沖、太溪為主穴，陽池、阿是穴、腕骨、二間、陽溪為上肢配穴，解溪、阿是穴、昆侖、足臨泣、內(nèi)庭為下肢配穴，給每個穴位注射250 μg彌可保，但是每次選取穴位數(shù)量為4～5個，間隔1天注射一次，一個療程為10次，治療2個療程。在此基礎(chǔ)上加上針灸治療的是觀察組，仰臥位取患者三陰交、關(guān)元、豐隆以及氣海，俯臥位取患者腎俞、脾俞、飛揚(yáng)、環(huán)跳，若患者伴有顯著痰濁附加增加地機(jī)、陰陵泉，若患者淤血嚴(yán)重增加肝俞、血海，若患者大腿部疼痛嚴(yán)重增加風(fēng)市、伏兔，若小腿部疼痛嚴(yán)重增加中都、足三里，若患者足部麻木嚴(yán)重增加太溪、太沖，按照姿勢不同進(jìn)行穴位交替針刺，對針刺部位的皮膚進(jìn)行消毒，進(jìn)針得氣后留針時間為30 min，2天1次，一個療程為10次，治療2個療程。

1.3 評價指標(biāo)

痊愈指的是患者疼痛感、麻木感全部消失，無肌肉萎縮現(xiàn)象，運(yùn)動、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，無潰瘍、感染以及其他病變發(fā)生；好轉(zhuǎn)為患者疼痛感、麻木感有所改善，輕微肌肉萎縮，運(yùn)動、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度基本正常，存在輕度潰瘍、感染等病變；無效為以上癥狀沒有改善甚至是出現(xiàn)惡化。治療總有效率為痊愈率加上好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在軟件SPSS 19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行%和（±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組中痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效的例數(shù)依次為13例、27例、15例，治療總有效率為72.73%，觀察組中痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效的例數(shù)依次為26例、23例、6例，治療總有效率為89.09%，P＜0.05，有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床上是常見的一種糖尿病并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，高達(dá)50%以上，該病發(fā)病較為隱匿，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，現(xiàn)階段認(rèn)為該病發(fā)病原因是血管神經(jīng)障礙、血液成分改變以及代謝障礙，病理原因為周圍神經(jīng)的軸突變性、節(jié)段性脫髓鞘等，該病癥狀有肢體對稱性運(yùn)動以及感覺障礙，其中最常見的是下肢?；颊咴缙诎Y狀主要是肢端的刺痛感、麻木感，隨著病情的發(fā)展，可累及全身皮膚以及四肢，存在燒灼樣或者是撕裂樣疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽、潰瘍甚至是需要截肢治療，目前糖尿病患者致殘、死亡的重要原因是糖尿病周圍神經(jīng)病變，需要加以重視。隨著人們生活質(zhì)量的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且患病人群逐漸年輕化，這對人們的身體健康造成嚴(yán)重性的傷害。臨床上應(yīng)用各種降糖藥物來控制血糖水平，大大減少了糖尿病酮癥酸中毒的幾率，但是各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高。臨床上對于該病的治療目前沒有特效治療方式，只是控制血糖水平，進(jìn)行針對性的治療，但是該病治療藥物價格昂貴[1]，療效不一，大部分患者對治療失去信心，而造成病情的加重，直至死亡。近年來中醫(yī)下臨床上有深入性的研究和發(fā)展，尤其是針灸治療方式，具有快捷、方便、成本低、療效佳等特點，容易被患者接受。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”范疇，其病機(jī)在于肝腎陰虧、氣血虧虛、氣血運(yùn)行不暢，“血虛則不仁”，肢體失養(yǎng)后出現(xiàn)疼痛，肝腎陰虧，精氣不足會出現(xiàn)麻木痙攣情況?！夺樉募滓医?jīng)》中記載針灸治療糖尿病主要有六穴，這表示古人對糖尿病的診斷和治療早已有了認(rèn)識?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)上對糖尿病周圍神經(jīng)病變的針灸治療原則是調(diào)和臟腑、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)以及理氣活血，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針灸對胰島素以及血糖水平的調(diào)節(jié)較為突出，可對微血管病變、血脂水平以及神經(jīng)阻滯有一定的效果。

糖尿病本為陰虛，標(biāo)為燥熱，久病氣陰兩虛、津傷氣損，這也是下肢軟弱無力、麻木疼痛的原因。糖尿病患者的消渴癥狀是因為長期陰虛，陰損及陽，或者是長期陰虛導(dǎo)致臟腑功能不足，影響血液運(yùn)行或者循環(huán)[2]，引起淤阻脈道。血淤影響氣行，長時間消渴，使患者正氣不足、寒濕侵襲，造成氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻?；颊吣I陽不足、陽不達(dá)四肢引起四肢厥冷不溫，肢體缺少溫養(yǎng)，會出現(xiàn)疼痛麻木。淤血屬于離經(jīng)之血，蓄積在體內(nèi)會引起血液運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，脈道不暢，引起肢體麻木疼痛、頭痛等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的一種發(fā)病原因是血液成分的改變，指的是血液呈現(xiàn)凝、粘、淤、稠的狀態(tài)。臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物主要是痰淤，可貫穿在疾病的整個過程中，血行無力、元?dú)馓澨?、陰損及陽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痰淤互結(jié)、經(jīng)脈阻滯、血脈失和、經(jīng)脈不通等[3]，最終引起患者肢體疼痛、麻木。本文中主要對我院110例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者進(jìn)行針灸以及西藥治療，結(jié)果表明，治療后，對照組中痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效的例數(shù)依次為13例、27例、15例，治療總有效率為72.73%，觀察組中痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效的例數(shù)依次為26例、23例、6例，治療總有效率為89.09%，P＜0.05，有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，臨床上對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療方式選擇中可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增加針灸治療，改善患者肢體狀況，使患者的感覺、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，進(jìn)而使患者的身體及早康復(fù)。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療可改善患者的癥狀，減輕其疼痛感，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得到顯著性的提升。