中藥腎區(qū)外敷治療難治性腎病綜合征的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

毛秀梅，史耀勛

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥及浮腫、高脂血癥為主要特征的腎臟病[1]，在臨床中十分常見(jiàn)，各個(gè)年齡段均可發(fā)生。而難治性腎病綜合征則是一種特殊類(lèi)型，即在使用足量激素治療8～12周，或更長(zhǎng)時(shí)間，病情仍不緩解，進(jìn)而可誘發(fā)多種不良后果[2]。筆者近年來(lái)針對(duì)此類(lèi)患者采用中藥腎區(qū)外敷治療，并配合積極的護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2018年7月～2018年11月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科收治的難治性腎病綜合征患者15例，其中男9例，女6例，年齡22歲～59歲，平均年齡（48.1±3.6）歲，病程12～18周，平均（15.6±2.4）周。

1.2 治療方法

全部患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括降血壓、降血脂、抗凝、改善血流動(dòng)力學(xué)、利尿消腫、補(bǔ)鈣、糾正電解質(zhì)紊亂等，在此基礎(chǔ)上，給予中藥腎區(qū)外敷法，取水蛭、地龍、螻蛄等18味中藥共研末，用米醋調(diào)為糊狀，外敷于腎區(qū)，配合神燈照射，每次治療30 min，每日2次。療程為8周。

2 護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理

給予此類(lèi)患者以合理的飲食，既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)、保護(hù)腎功能，又可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高免疫功能[3]。指導(dǎo)患者合理攝入蛋白質(zhì)，以肉質(zhì)蛋白為主，如魚(yú)、蛋、奶（高度浮腫者減少攝入量）等，同時(shí)減少植物蛋白的攝入；其次，指導(dǎo)患者減少食鹽的攝入，避免加重浮腫程度和病情；告知患者攝入充足的維生素、纖維素、礦物質(zhì)等，同時(shí)注意低脂飲食，不可攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、腌制食物等；另外，本組納入對(duì)象均為脾腎氣虛、瘀熱互結(jié)證，故而可選擇合適的中藥做成藥膳服用，如山藥、枸杞子、大棗、山楂、決明子、麥門(mén)冬等。

2.2 心理護(hù)理

此類(lèi)患者均有不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、緊張、悲觀、恐懼、傷心等，不利于病情的治療，因此需要做好患者的心理護(hù)理工作[4]。主要以心理疏導(dǎo)為主，多與其交談，并給予寬慰、鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

2.3 生活指導(dǎo)

指導(dǎo)患者注意臥床休息，尤其是針對(duì)高度浮腫的患者；待浮腫有所減輕，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液運(yùn)行，預(yù)防血栓形成；注意生活起居，不熬夜，保持充足的睡眠。

2.4 皮膚護(hù)理

由于患者多存在高度浮腫，皮膚易受到摩擦而發(fā)生損害，因此護(hù)士要指導(dǎo)患者避免發(fā)生皮膚破損及感染，勤換寬松的衣物，經(jīng)常用水擦拭皮膚。

2.5 外治護(hù)理

在進(jìn)行中藥腎區(qū)外敷治療時(shí)，首先是對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，使其掌握本治療方法的有效性；其次是護(hù)士注意巡視病房，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)皮膚灼熱疼痛、瘙癢、汗出過(guò)多、頭暈、心慌等癥，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療并通知醫(yī)生處理；最后，護(hù)士要注意嚴(yán)格把握神燈照射的溫度，治療時(shí)間等，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

3 結(jié) 果

本組共納入15例患者，經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，顯效4例，有效10例，無(wú)效1例，加重0例，總有效率為93.33%。

4 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，難治性腎病綜合征是一種治療較為困難的腎病綜合征類(lèi)型，在臨床中較為多見(jiàn)，西醫(yī)采用激素治療多不能受到滿意效果，常規(guī)治療方法僅可改善血脂、血壓水平，但不能有效減少尿蛋白。而中藥腎區(qū)外敷是一種特色中醫(yī)外治法，其具有促進(jìn)腎區(qū)血液循環(huán)、改善血液流變學(xué)、減少尿蛋白等作用。而在采取上述治療措施的同時(shí)，配合護(hù)士給予護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、皮膚護(hù)理及外治護(hù)理等方法，可明顯提高臨床治療效果，故值得推廣。