微課在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 漢中 723002）

微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)活動(dòng)的全過程，教師按照知識(shí)點(diǎn)對(duì)視頻進(jìn)行切割，把課程中出現(xiàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)變成若干個(gè)“顆?；币曨l，并配以輔助性教學(xué)資源，便于學(xué)生有選擇地進(jìn)行個(gè)別化學(xué)習(xí)[1]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，涵蓋了臨床護(hù)理工作所需要的基本知識(shí)、基本技術(shù)操作，是護(hù)理學(xué)生必須掌握的學(xué)科知識(shí)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中操作項(xiàng)目多、規(guī)范性強(qiáng)，所以在校學(xué)生需要大量的實(shí)訓(xùn)練習(xí)來加以掌握和熟練。

現(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要按照“學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)—教師示教操作—學(xué)生分組練習(xí)—教師考核”這樣的順序進(jìn)行。筆者在近幾年的教學(xué)工作中和對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在以下幾個(gè)問題。

第一，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較弱。護(hù)理實(shí)訓(xùn)需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)才能保證較好的操作練習(xí)效果，但高職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力普遍較弱，預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)效果欠佳，導(dǎo)致操作學(xué)得慢、忘得快，無法真正掌握護(hù)理操作。

第二，實(shí)訓(xùn)課堂時(shí)間有限，復(fù)雜操作學(xué)習(xí)難度較大。如導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液等項(xiàng)目，操作步驟較多，教師在向?qū)W生示教時(shí)，講解過細(xì)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生練習(xí)時(shí)間不足，講解過于簡單又難以讓學(xué)生把握操作細(xì)節(jié)。同時(shí)，一次課的課堂練習(xí)時(shí)間有限，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)不連貫，學(xué)習(xí)效果下降。

第三，部分操作示教效果不理想。比如，在向?qū)W生示教消毒瓶口、注射器抽吸小安瓿內(nèi)藥液、皮內(nèi)注射穿刺角度及進(jìn)針深度等環(huán)節(jié)時(shí)，由于這些步驟動(dòng)作細(xì)小，導(dǎo)致很多學(xué)生難以看清教師示教，從而在分組練習(xí)時(shí)需要向每個(gè)小組再次示教和糾正，浪費(fèi)了大量時(shí)間，學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度也比較慢。

本研究將微課應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過微課這一特殊教學(xué)方法輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我院三年制大專8個(gè)班，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組193人，對(duì)照組197人，兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的主要操作制作成微課，項(xiàng)目包括鋪床技術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征測量、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復(fù)蘇。每項(xiàng)操作微課時(shí)長均在10～15分鐘，內(nèi)容包括完整示教、細(xì)節(jié)講解、重難點(diǎn)總結(jié)等，在操作課前上傳至實(shí)驗(yàn)組的QQ群內(nèi)及云班課資源庫內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組采用微課輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對(duì)照組通過傳統(tǒng)教學(xué)模式授課。在一學(xué)年的授課結(jié)束后，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷及護(hù)理技能操作考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 實(shí)施過程

2.1 教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理操作在臨床中的使用情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將使用頻率較高的鋪床技術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征測量、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復(fù)蘇這10項(xiàng)操作制作成微課。針對(duì)操作細(xì)小的環(huán)節(jié)進(jìn)行放大處理，重難點(diǎn)環(huán)節(jié)分項(xiàng)強(qiáng)調(diào)講解。微課中完整示教步驟清晰簡單、細(xì)節(jié)講解重難點(diǎn)明確，圖片、文字與視頻同步。

2.2 教學(xué)方法

在實(shí)驗(yàn)組建立學(xué)習(xí)QQ群及云班課資源庫，將制作的微課上傳至群內(nèi)及云班課。實(shí)驗(yàn)組在操作課前通過手機(jī)、電腦在線或下載微課視頻預(yù)習(xí)操作，實(shí)訓(xùn)課中教師示教，課后可多次觀看微課視頻。在每項(xiàng)操作結(jié)束時(shí)通過QQ群或云班課對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑和測試。對(duì)照組通過傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，即課前看書預(yù)習(xí)操作，課堂上教師示教，囑咐學(xué)生課后自行復(fù)習(xí)。

2.3 考核方式

包括：（1）期末時(shí)分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能考核，考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，考核成績100分為滿分，≥80分為優(yōu)良。（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，主要統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)微課輔助教學(xué)的效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括好、較好、一般、較差、差，最終統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率（“好”加“較好”的百分比）。

3 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3.1 操作評(píng)價(jià)

隨機(jī)抽取3項(xiàng)操作項(xiàng)目，根據(jù)統(tǒng)一的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，結(jié)果見表1。

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率高于對(duì)照組的優(yōu)良率（P＜0.05）。

3.2 綜合評(píng)價(jià)

向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共發(fā)放193份，收回有效問卷193份，有效問卷回收率100%。主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

4 分析

4.1 微課教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 提高學(xué)生的操作學(xué)習(xí)效率 按照三年制大專的專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)方案，一般將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)安排在第2～3學(xué)期學(xué)習(xí)。而對(duì)三年制學(xué)生而言，剛剛進(jìn)校學(xué)習(xí)了1個(gè)學(xué)期，護(hù)理知識(shí)并不豐富，甚至對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)容及護(hù)士的崗位要求都不清楚，在短暫的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂時(shí)間，通過教師示教和課堂上的指導(dǎo)，要想快速學(xué)會(huì)并熟練掌握護(hù)理操作顯然是不太可能的。在實(shí)訓(xùn)課后沒有一個(gè)有效的載體來幫助學(xué)生復(fù)習(xí)操作，使得學(xué)生的操作學(xué)得慢，忘得快。微課可使學(xué)生在課前瀏覽視頻時(shí)快速了解護(hù)理操作內(nèi)容及重難點(diǎn)環(huán)節(jié)，使得學(xué)生在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)能有的放矢，學(xué)得更快、更精。在課后學(xué)生可隨時(shí)播放微課視頻，對(duì)照視頻講解盡快掌握操作細(xì)節(jié)，并能隨時(shí)復(fù)習(xí)鞏固，加深記憶。

4.1.2 提高學(xué)生的操作水平 微課視頻時(shí)間較短，基本都在15分鐘之內(nèi)，學(xué)生每次只接受少量的新知識(shí)，學(xué)習(xí)效果更好。通過微課中對(duì)重難點(diǎn)環(huán)節(jié)的細(xì)講，對(duì)細(xì)小環(huán)節(jié)的放大，結(jié)合實(shí)訓(xùn)課堂上教師的規(guī)范示教，學(xué)生能對(duì)操作有整體性、細(xì)節(jié)性的規(guī)范學(xué)習(xí)，掌握操作更加規(guī)范統(tǒng)一，操作細(xì)節(jié)也能掌握得更加標(biāo)準(zhǔn)。

4.1.3 提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 職業(yè)院校的學(xué)生普遍存在自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣不高的現(xiàn)象。傳統(tǒng)授課方式不能引起學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生到上操作課時(shí)對(duì)操作仍一無所知的情況。通過微課視頻，學(xué)生在手機(jī)上就能學(xué)到操作知識(shí)，提高了學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的學(xué)習(xí)興趣。并且，讓學(xué)生在操作前后通過手機(jī)在線測試、答題、討論等，能有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有利于其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4.1.4 提高教師教學(xué)效果 通過制作規(guī)范的微課視頻，各位護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師在操作細(xì)節(jié)上更加統(tǒng)一，操作示教更加規(guī)范。同時(shí)，學(xué)生通過在課余進(jìn)行微課學(xué)習(xí)，教師在實(shí)訓(xùn)課堂示教之余有更多時(shí)間用于指導(dǎo)學(xué)生，處理實(shí)際練習(xí)中的問題，教學(xué)效果有所提高。

4.2 不足

在對(duì)學(xué)生進(jìn)行了一輪微課輔助教學(xué)后，也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

4.2.1 微課學(xué)習(xí)效果難以監(jiān)測 微課以視頻為載體，學(xué)生通過手機(jī)或電腦學(xué)習(xí)，就會(huì)出現(xiàn)有的學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)了幾遍，而有的未認(rèn)真觀看視頻這樣的情況。在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)就會(huì)因?yàn)閭€(gè)別而影響教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果。微課是學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課之外進(jìn)行學(xué)習(xí)的，在看視頻學(xué)習(xí)的過程中每位學(xué)生到底是否看會(huì)、學(xué)懂，任課教師無法得到有效反饋，雖然在每次操作結(jié)束時(shí)會(huì)與學(xué)生溝通并進(jìn)行測試，但難以在微課學(xué)習(xí)階段及時(shí)答疑解惑。

4.2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)性有待繼續(xù)提高 微課學(xué)習(xí)安排在課堂外，能否學(xué)習(xí)并學(xué)會(huì)就取決于學(xué)生的自覺性。對(duì)于高職學(xué)生來說，不能達(dá)到“所有人都看微課，所有人都預(yù)習(xí)”的目標(biāo)。在今后應(yīng)通過一些教學(xué)手段幫助學(xué)生進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)能力。

4.3 改進(jìn)方向

第一，可通過微課視頻學(xué)習(xí)任務(wù)與云班課考勤、獎(jiǎng)懲機(jī)制等手段結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生微課自學(xué)效果的監(jiān)測。第二，在微課中隨機(jī)設(shè)置不同的護(hù)理情景或護(hù)理問題，由學(xué)生發(fā)散思維，在線與教師溝通或小組討論，以此來加強(qiáng)微課對(duì)學(xué)生自主思維能力的培養(yǎng)效果。第三，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方位引導(dǎo)，爭取將實(shí)訓(xùn)課堂的綜合訓(xùn)練與課余學(xué)習(xí)相連接，如我院正大力建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)資源庫、手機(jī)微課堂等，讓學(xué)生習(xí)慣用手機(jī)學(xué)習(xí)，習(xí)慣自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而更好地保證微課在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。