采用Delphi法初步確定臨床病理診斷中心醫(yī)教研評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

李春旭，費(fèi)洪新，李春燕，劉 婷，明 玥

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

我國高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大，高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)數(shù)量將逐漸增加，很多高等醫(yī)學(xué)院校尤其重視培養(yǎng)醫(yī)教研一體化的優(yōu)秀人才。為此齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院（QMU）臨床病理診斷中心（CPDC）也高度重視醫(yī)教研深入研究工作。在前期基礎(chǔ)上已通過文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法初步確定CPDC醫(yī)教研一體化相關(guān)指標(biāo)，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)20個(gè)、三級(jí)指標(biāo)78個(gè)[1]。但是，尚需采用Delphi法對(duì)CPDC醫(yī)教研質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（QEI）體系進(jìn)行專家咨詢篩選。本研究將確定較為合理的醫(yī)教研QEI體系，現(xiàn)介紹如下。

1 研究方法

1.1 初步擬訂CPDC醫(yī)教研QEI體系

本研究在前期基礎(chǔ)上，初步確定CPDC醫(yī)教研QEI，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)20個(gè)、三級(jí)指標(biāo)78個(gè)?，F(xiàn)聘請(qǐng)專家對(duì)CPDC醫(yī)教研一體化相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行審核，需根據(jù)專家意見刪除不必要條目，并對(duì)CPDC醫(yī)教研一體化相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)修正。

1.2 確定CPDC醫(yī)教研QEI計(jì)量等級(jí)

采用Likert 5級(jí)評(píng)分法[2]，很重要、重要、一般、不重要、很不重要分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分，分?jǐn)?shù)越高表示CPDC醫(yī)教研QEI體系越重要。專家根據(jù)自己的認(rèn)知水平主觀對(duì)CPDC醫(yī)教研QEI體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)各級(jí)指標(biāo)的重要程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 專家咨詢CPDC醫(yī)教研QEI

根據(jù)18位專家入選標(biāo)準(zhǔn)，考慮CPDC醫(yī)教研QEI可靠性因素，征得18位專家本人同意后，在2018年1月至3月間采用Delphi法，以親自送達(dá)形式進(jìn)行問卷調(diào)查，其中1名專家外出考察未參與咨詢。因此，本研究咨詢專家數(shù)量為17名，并計(jì)算專家積極系數(shù)、專家意見集中程度、專家意見協(xié)調(diào)程度，最后列出較合理CPDC醫(yī)教研QEI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，3人錄入數(shù)據(jù)并核查糾錯(cuò)，計(jì)量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)采用非參數(shù)性檢驗(yàn)（Kendall W）[3]進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專家一般情況（見表1）

表1 專家一般情況（n=17）

2.2 專家積極系數(shù)

本研究針對(duì)CPDC醫(yī)教研QEI專家咨詢，共發(fā)放問卷18份，回收有效問卷17份，有效問卷回收率為94.44%?？梢姡瑢＜曳e極系數(shù)為94.44%。

2.3 專家意見集中程度

根據(jù)專家咨詢CPDC醫(yī)教研QEI結(jié)果，通過計(jì)算關(guān)于CPDC醫(yī)教研QEI均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、總分、滿分占比來分析專家意見集中程度，見表2。

表2 專家意見集中程度（±s，分）

表2 專家意見集中程度（±s，分）

?指標(biāo)等級(jí)一級(jí)指標(biāo)（n=3）二級(jí)指標(biāo)（n=2 0）三級(jí)指標(biāo)（n=7 8）總分滿分占比（%）得分4.6 8 6 3±0.0 8 0 8 4.8 7 6 5±0.0 6 6 4 4.6 3 9 5±0.1 6 4 8 1 4.0 5 8 8 9 7.5 2 9 4 3 6 1.8 8 2 4 6 7.6 7 8 7.6 5 6 9.2 3

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度

本研究通過計(jì)算CPDC醫(yī)教研QEI協(xié)調(diào)系數(shù)來分析17名專家協(xié)調(diào)程度，其中協(xié)調(diào)系數(shù)越大，說明各CPDC醫(yī)教研QEI權(quán)重估計(jì)較為穩(wěn)定，見表3。

表3 專家意見協(xié)調(diào)程度

2.5 CPDC醫(yī)教研QEI體系初步確立

結(jié)合17名專家意見進(jìn)行篩選及修改，初步確定CPDC醫(yī)教研QEI體系，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和47個(gè)三級(jí)指標(biāo)。（1）一級(jí)指標(biāo)包括醫(yī)療病理診斷、教育教學(xué)、科學(xué)研究。（2）二級(jí)指標(biāo)包括科室管理、合作機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)情況、診斷流程、人員資質(zhì)、患者評(píng)價(jià)、在校教育、畢業(yè)后教育、教研課題、教研文章、教研獲獎(jiǎng)、教師授課、縱向項(xiàng)目、橫向項(xiàng)目、科研獲獎(jiǎng)、專利情況、中文論文、外文論文。（3）三級(jí)指標(biāo)包括醫(yī)療病理診斷（行政管理、科室和諧、外省醫(yī)院合作、地市醫(yī)院合作、儀器損耗、日常耗材、著裝語言、運(yùn)送簽收、檢查取材、標(biāo)本切片、制片優(yōu)質(zhì)、報(bào)告規(guī)范、醫(yī)生事假、醫(yī)生病假、醫(yī)師證書、培訓(xùn)證書、問卷調(diào)查、醫(yī)患評(píng)價(jià)）、教育教學(xué)（學(xué)士學(xué)位、碩士學(xué)位、博士學(xué)位、規(guī)范培訓(xùn)、學(xué)生實(shí)習(xí)、省廳教育、公派進(jìn)修、省廳課題、院級(jí)課題、一類期刊收錄、二類期刊收錄、省廳獲獎(jiǎng)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)教、授課學(xué)時(shí)、臨床醫(yī)學(xué)本科I批次培養(yǎng)水平）、科學(xué)研究（省級(jí)項(xiàng)目、廳局項(xiàng)目、院內(nèi)項(xiàng)目、國有企業(yè)項(xiàng)目、私營企業(yè)項(xiàng)目、省廳獲獎(jiǎng)、市級(jí)獲獎(jiǎng)、發(fā)明專利、實(shí)用新型、中文核心收錄、科技核心收錄、SCI收錄、EI收錄）。

3 討論

3.1 專家代表性及可靠性

本研究選擇醫(yī)療病理診斷、教育教學(xué)、科學(xué)研究方面的權(quán)威專家進(jìn)行咨詢，專家均從事相關(guān)領(lǐng)域工作10年及以上，均達(dá)到熟悉相關(guān)領(lǐng)域及進(jìn)展基本要求。除1名專家出差之外，剩余17名專家符合專家咨詢基本人數(shù)10～50人要求[4]。

3.2 專家咨詢修改意見

部分專家對(duì)CPDC醫(yī)教研QEI體系的基本要求、教學(xué)條件、教師培訓(xùn)認(rèn)為較高[5-6]，如據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析，2017年QMU申報(bào)38項(xiàng)國家自然基金項(xiàng)目且中標(biāo)率為0%，獲得國家獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量為0，國際專利申報(bào)0項(xiàng)，推測(cè)國家項(xiàng)目、國家獲獎(jiǎng)、國際專利等不適合列入CPDC醫(yī)教研QEI體系內(nèi)。同時(shí)QMU新批復(fù)臨床醫(yī)學(xué)本科I批次招生，需將臨床醫(yī)學(xué)本科I批次培養(yǎng)水平列入CPDC醫(yī)教研QEI體系內(nèi)。

3.3 CPDC醫(yī)教研QEI綜合評(píng)價(jià)

從各級(jí)指標(biāo)專家集中程度上看，各指標(biāo)無差異，說明專家集中程度較好，適合開展專家咨詢。同時(shí)，通過分析各級(jí)指標(biāo)專家協(xié)調(diào)系數(shù)，顯示一級(jí)指標(biāo)（n=3）、二級(jí)指標(biāo)（n=20）、三級(jí)指標(biāo)（n=78）協(xié)調(diào)系數(shù)分別為 0.941、0.827、0.941，P 值分別為 0.000、0.000、0.000，說明17名專家對(duì)CPDC醫(yī)教研QEI認(rèn)可度較高。最后，通過17名專家修改意見進(jìn)行合理刪減及增加，最終確定CPDC醫(yī)教研QEI體系包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和47個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

4 結(jié)語

本研究選擇17名專家進(jìn)行咨詢，帶有一定主觀性，建議在CPDC使用過程中適當(dāng)刪減及增加。今后CPDC還需進(jìn)行醫(yī)教研QEI體系問卷調(diào)查，才可形成適合CPDC醫(yī)教研的綜合考核體系。