大醫(yī)二院：樹(shù)移動(dòng)互聯(lián)+智慧醫(yī)聯(lián)新標(biāo)桿

近年來(lái)，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下，受益技術(shù)驅(qū)動(dòng)，響應(yīng)分級(jí)診療政策，各大型公立醫(yī)院紛紛加大智慧醫(yī)療與全民健康事業(yè)的深度融合力度，旨在進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)服務(wù)效率提升的智慧化項(xiàng)目相繼落地。

“當(dāng)下，公立醫(yī)院新的、理性的就醫(yī)秩序正在建立?！苯衲?月15日，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社主辦的“中國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者論壇——北方峰會(huì)”上，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“大醫(yī)二院”）院長(zhǎng)趙作偉表示，幾年間，大醫(yī)二院深耕遼南，積極探索體制機(jī)制創(chuàng)新，搭建起了以信息化為支撐，縱向貫穿三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，橫向覆蓋疑難重癥診療、急診急救、居民健康管理的多維度、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。大醫(yī)二院以信息化為技術(shù)基礎(chǔ)，“守正創(chuàng)新”，在患者至上，以智慧化服務(wù)模式優(yōu)化就診流程；“行穩(wěn)致遠(yuǎn)”，意在效率與安全，完善和改造醫(yī)療服務(wù)模式。

預(yù)算管理系統(tǒng)以“經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用為主線、預(yù)算執(zhí)行和控制為重點(diǎn)，核算和監(jiān)督為依托，財(cái)務(wù)分析為評(píng)價(jià)依據(jù)”的管理體系，提升遠(yuǎn)程報(bào)銷(xiāo)服務(wù)與監(jiān)督能力。通過(guò)院所兩級(jí)管理預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體規(guī)劃、分所下發(fā)，各所實(shí)現(xiàn)按部門(mén)二次分解預(yù)算，達(dá)到各所按經(jīng)濟(jì)科目精細(xì)化控制預(yù)算的目標(biāo)；各所領(lǐng)導(dǎo)可以實(shí)時(shí)掌控預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度及資金流向，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以縱觀全院預(yù)算執(zhí)行，為決策分析做數(shù)據(jù)支撐。

“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)聯(lián)體多端應(yīng)用建設(shè)”，是以上目標(biāo)的重要實(shí)現(xiàn)手段，也成為大醫(yī)二院的亮點(diǎn)工程和行業(yè)標(biāo)桿。

初衷成就移動(dòng)互聯(lián)閉環(huán)

大醫(yī)二院始建于1958年，今年正值60華誕。數(shù)十年發(fā)展過(guò)后，醫(yī)院如今已成為遼南（遼寧省南部）地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，年門(mén)急診量近200萬(wàn)人次。應(yīng)和政策和管理需求，醫(yī)院信息化建設(shè)一再提速，許多思路的設(shè)計(jì)頗具前瞻性。

2014年11月，遼南地區(qū)首個(gè)醫(yī)療聯(lián)盟——大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院醫(yī)療聯(lián)盟(簡(jiǎn)稱“聯(lián)盟”)正式成立，成為三級(jí)醫(yī)院牽頭，包括莊河市中心醫(yī)院、普蘭店市中心醫(yī)院、大石橋市中心醫(yī)院等14個(gè)成員單位，貫穿二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，橫向覆蓋疑難重癥治療、急診急救、居民健康管理的多維度、三級(jí)聯(lián)動(dòng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，意在以信息化為支撐，強(qiáng)化聯(lián)盟單位間遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和新農(nóng)合實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)等功能。

“聯(lián)盟”的成立，成為醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)階的新契機(jī)和重要發(fā)力點(diǎn)。

“以‘質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率’四個(gè)維度為核心的信息化建設(shè)，根本目標(biāo)在于打造國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、可持續(xù)和可復(fù)制的數(shù)字化示范醫(yī)院?！贝筢t(yī)二院副院長(zhǎng)王立明告訴記者，四年前，新班子搭建后，醫(yī)院踏上了智慧醫(yī)療健康的新征程。至今，利用集約化手段，原預(yù)約系統(tǒng)軟件功能得到了優(yōu)化，患者多項(xiàng)檢查可實(shí)現(xiàn)一次性預(yù)約，有利于患者分流；智慧醫(yī)療新病區(qū)等方面的建設(shè)和探索，則旨在將全院信息進(jìn)行智能整合，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速、精準(zhǔn)和共享。

“四年前創(chuàng)建這一東北地區(qū)少有、后被全國(guó)推廣的智慧化醫(yī)聯(lián)體模式，著實(shí)不易?！贝筢t(yī)二院信息科主任孫巖國(guó)也表示，這一模式需要醫(yī)院班子的頂層設(shè)計(jì)、勇氣，以及智慧?！跋麓罅獯蛲ㄏ嚓P(guān)瓶頸，目標(biāo)只有一個(gè)，就是提高百姓的就醫(yī)感受?！?/p>

在孫巖國(guó)看來(lái)，大醫(yī)二院的信息化建設(shè)“是有傳統(tǒng)的”?！?007年，醫(yī)院的信息化建設(shè)就榮膺全國(guó)20家醫(yī)院數(shù)字化示范單位之一?！彼忉專^之國(guó)內(nèi)多數(shù)大型醫(yī)院仍為數(shù)十甚至百余信息系統(tǒng)并行的狀況，大醫(yī)二院當(dāng)年就實(shí)現(xiàn)了“一體化”，即HIS、LIS、PACS等被納入同一系統(tǒng)，互聯(lián)互通，更易實(shí)現(xiàn)。

2013年，“聯(lián)盟”成立之前，在領(lǐng)導(dǎo)班子支持下，醫(yī)院信息化系統(tǒng)被進(jìn)一步轉(zhuǎn)型，有了進(jìn)一步的拆分和整合?！安⒎橇闵⒋蛩楹笤僦亟M，核心思想是一體化拆分，將各系統(tǒng)平臺(tái)拆出。”孫巖國(guó)表示，這些動(dòng)作基于醫(yī)院班子醫(yī)療和質(zhì)控管理的新思路，“拆完LIS拆PACS，再到電子病歷，各自提升后，整體融合入新的、大的系統(tǒng)中運(yùn)行。”他補(bǔ)充，這也正是相關(guān)流程改造后，醫(yī)院從數(shù)年前日門(mén)診量?jī)扇舜?，至而今八千人次仍然運(yùn)行流暢的重要原因。

趙作偉 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)

王立明 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)

孫巖國(guó) 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息中心主任

“從院內(nèi)診療環(huán)境的流暢，到形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)院際信息流轉(zhuǎn)閉環(huán)，是當(dāng)下的成果，也是未來(lái)進(jìn)一步推進(jìn)智慧化全域醫(yī)療體系建設(shè)的目標(biāo)。”孫巖國(guó)介紹，“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)聯(lián)體多端應(yīng)用建設(shè)”項(xiàng)目，是醫(yī)院四年前便已成形的概念和路徑，其目標(biāo)在于利用新型技術(shù)，探索醫(yī)務(wù)工作者端、患者端服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)在多個(gè)維度進(jìn)行延伸，不僅覆蓋常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)，還將廣泛涵蓋健康綜合服務(wù)領(lǐng)域，讓增值服務(wù)滲透到患者就診、入院前后的所有環(huán)節(jié)。

信息利己利民

“整合醫(yī)院整體信息平臺(tái)、改善醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、打造醫(yī)患信息終端，是2013年至2018年醫(yī)院信息化建設(shè)的三大方向?！蓖趿⒚鹘榻B，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+服務(wù)”的理念和實(shí)踐之下，醫(yī)院原有診療全流程正在被顛覆。

2015年，在內(nèi)部信息流程已趨完善之時(shí)，醫(yī)院班子將患者服務(wù)的端口移至手機(jī)，例如，利用微信和支付寶等手段讓患者少跑路，更便捷。移動(dòng)支付、信用消費(fèi)、大數(shù)據(jù)、人工智能等手段，先后被融于大醫(yī)二院“未來(lái)醫(yī)院”的建設(shè)日程中。

2017年年底，大醫(yī)二院獲評(píng)支付寶“未來(lái)醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新示范單位”，此榜單全國(guó)僅有16名在列。孫巖國(guó)援引資料表述：2015年4月29日，大醫(yī)二院支付寶服務(wù)窗上線后，迅速得到年輕人熱捧，22萬(wàn)注冊(cè)用戶中，年輕人近九成，日均訪問(wèn)量5000余筆，移動(dòng)支付日均超過(guò)2000筆，交易筆數(shù)在全國(guó)排名第六，掛號(hào)、就診、取報(bào)告、繳費(fèi)等可以不再排隊(duì)，一部智能手機(jī)就能完成。

孫巖國(guó)舉例，在門(mén)診大廳掃描支付二維碼，輸入姓名、電話號(hào)碼和身份證號(hào)，選擇診室，頁(yè)面將迅速?gòu)棾鰭焯?hào)成功信息。就診后，醫(yī)囑的化驗(yàn)采血信息及時(shí)“導(dǎo)航”，顯示相關(guān)科室地點(diǎn)及距離。醫(yī)生開(kāi)藥次日早晨，提醒服藥的信息已發(fā)送至患者手機(jī)，“想忘記吃藥都難”。整個(gè)過(guò)程，省卻了排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)的煩惱，也不再受找不到診室而困擾。“最重要的是開(kāi)通了住院預(yù)交金，一日清單、體驗(yàn)登記和報(bào)告書(shū)等移動(dòng)支付項(xiàng)目，醫(yī)保的二次結(jié)算也可順利實(shí)現(xiàn)。”

患者得到以上實(shí)惠，靠的是“大醫(yī)星?！盇PP。此APP可用于預(yù)約掛號(hào)及支付管理、候診管理和智慧導(dǎo)診、會(huì)診轉(zhuǎn)診，以及電子病歷及報(bào)告查詢，也在開(kāi)放接口實(shí)現(xiàn)了對(duì)接第三方醫(yī)療及健康類(lèi)細(xì)分服務(wù)的作用?；颊?、醫(yī)生、醫(yī)院三位一體是軟件特色，服務(wù)模塊主要包含“門(mén)診業(yè)務(wù)”，提供自診、預(yù)約掛號(hào)、支付服務(wù)、候診管理、體檢套餐、床位信息等；“我的醫(yī)生”端口，可提供醫(yī)患在線圖文語(yǔ)音會(huì)話、通訊錄管理、消息群聊，報(bào)告查詢，提供就診化驗(yàn)、體檢數(shù)據(jù)查詢；“我的”端口，則能提供就診記錄查詢、健康卡管理、服務(wù)訂單、住院意見(jiàn)反饋，等等。

“這是真正的醫(yī)患交互平臺(tái)?！睂O巖國(guó)介紹。

患者端的便利，得益于醫(yī)務(wù)端設(shè)計(jì)的“未雨綢繆”和精密規(guī)劃，“醫(yī)務(wù)通”APP應(yīng)運(yùn)而生。在這一端口，可進(jìn)行在院患者查詢、醫(yī)生排班表、院內(nèi)大會(huì)診，院內(nèi)通知和科室管理的強(qiáng)化，也為隨訪中心和患者院后康復(fù)護(hù)理提供了大力支持?！霸谝苿?dòng)端病歷和影像等的支持下，院內(nèi)和院際大會(huì)診可同步調(diào)取和錄播，也可用于聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院教學(xué)。”孫巖國(guó)介紹，在網(wǎng)絡(luò)支持下，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的工作服務(wù)平臺(tái)被建立。醫(yī)務(wù)人員間、生態(tài)診療系統(tǒng)共融、共進(jìn)、共享，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)方便了醫(yī)生，也打造了大醫(yī)二院的服務(wù)品牌。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院案例團(tuán)隊(duì)

全程智慧契合未來(lái)需求

“院長(zhǎng)駕駛艙”是新名詞，也是目前多家大型公立醫(yī)院信息化運(yùn)維能力的體現(xiàn)。各醫(yī)院管理者力求通過(guò)這一手段，遍覽醫(yī)院管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，其中包括門(mén)診量、住院量、門(mén)診收入、住院收入、床位使用率、出院患者平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品庫(kù)存金額、高值耗材庫(kù)存金額、試劑庫(kù)存金額等。

這一點(diǎn)，在大醫(yī)二院已提前實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院管理者手機(jī)上，多平臺(tái)、圖形化，直觀反映經(jīng)營(yíng)狀況和質(zhì)量管控已然實(shí)現(xiàn)，相關(guān)體系也在不斷完善和更新。

更為人性化、便捷化和系統(tǒng)化的智慧醫(yī)療服務(wù)，是大醫(yī)二院所有醫(yī)務(wù)人員當(dāng)下目標(biāo)和未來(lái)愿景。

“有一天，患者走進(jìn)診室，不用刷手機(jī)，只靠‘刷臉’便可完成預(yù)約、就診和支付，甚至可以先診療后付費(fèi)，才是最好的醫(yī)療方式。”王立明向記者展望，當(dāng)下，利用不斷進(jìn)步的技術(shù)，完善一體化的院內(nèi)診療格局，實(shí)現(xiàn)院際更為緊密的協(xié)作，滿足患者的就醫(yī)新需求，是眾望，也是醫(yī)院不斷發(fā)展的根基所在。

“目前，智能醫(yī)療系統(tǒng)在不斷完善的基礎(chǔ)上，保證患者信息安全成為重中之重?！睂O巖國(guó)告訴記者，保證包括可穿戴設(shè)備在內(nèi)，醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，是醫(yī)療質(zhì)量安全的保障，也是醫(yī)院獲得長(zhǎng)久生命力的重要因素。

近年來(lái)，包括基于云計(jì)算架構(gòu)的SaaS產(chǎn)品平臺(tái)，集云直播、云發(fā)布、云轉(zhuǎn)碼、云存儲(chǔ)、云加速、云加密、云管理、云播放器、云統(tǒng)計(jì)九大基礎(chǔ)核心功能于一身，大醫(yī)二院的一站式網(wǎng)絡(luò)云視頻應(yīng)用平臺(tái)正在不斷完善，“云視頻問(wèn)診系統(tǒng)”為大醫(yī)二院打造了集合遠(yuǎn)程就診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程會(huì)議、遠(yuǎn)程教育五大場(chǎng)景為一體的云端視頻平臺(tái)；醫(yī)院先后開(kāi)發(fā)的教育管理系統(tǒng)、病例管理系統(tǒng)、素材管理系統(tǒng)、專家管理系統(tǒng)四大平臺(tái)，也已形成助力大醫(yī)二院院內(nèi)診療，幫扶聯(lián)盟單位的新平臺(tái)。

“我院正在籌劃遼寧省第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。”王立明告訴記者，“繼續(xù)推進(jìn)院內(nèi)互通、院際互通，不斷升級(jí)迭代系統(tǒng)，這是醫(yī)院信息化未來(lái)的目標(biāo)。”

“夯實(shí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，推進(jìn)危急值管理、聯(lián)盟轉(zhuǎn)診、聯(lián)盟預(yù)約、隨訪管理，甚至手術(shù)排班工作，這是眼下的重工作?！睂O巖國(guó)表示。

“打造信息化標(biāo)準(zhǔn)，院內(nèi)實(shí)現(xiàn)疑難雜癥診療，聯(lián)盟單位間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和服務(wù)聯(lián)動(dòng)，這是大醫(yī)院應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。”趙作偉告訴記者，大醫(yī)二院今年已申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”執(zhí)照，以落實(shí)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略為己任，以方便百姓看病、助力“新醫(yī)改”為目標(biāo)，不斷打造優(yōu)質(zhì)、高效、安全、舒適的人性化醫(yī)療服務(wù)，不斷提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，這是醫(yī)院不遺余力努力的方向。