信息化、平臺化導(dǎo)向綜合能源管理

2016年，國家機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國家發(fā)展和改革委員共同印發(fā)《公共機(jī)構(gòu)節(jié)約能源資源“十三五”規(guī)劃》，該《規(guī)劃》指出：與2015年相較，2020年全國公共機(jī)構(gòu)人均綜合能耗應(yīng)下降11%、單位建筑面積能耗應(yīng)下降10%、人均用水量應(yīng)下降15%，明確了醫(yī)院節(jié)能的硬指標(biāo)與管理目標(biāo)。此外，隨著公立醫(yī)院改革工作的深入推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營面臨壓力。精益管理成為確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的必由之路，節(jié)能管理被提上重要高度。

北醫(yī)三院對節(jié)能的重視由來已久。醫(yī)院黨委書記金昌曉向記者介紹道，醫(yī)院在能源管理工作上，逐步完善全面的能源管理組織框架與管理制度，配套節(jié)能資金的投入，推動能源管理的平臺化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)節(jié)能項(xiàng)目從立項(xiàng)到總結(jié)形成閉環(huán)管控，取得了明顯的節(jié)能成效。

他繼而向記者介紹了醫(yī)院當(dāng)前能源管理面臨的挑戰(zhàn)：一方面，醫(yī)院自1958年建院以來，已有60年的歷史，建筑類型較多，修建時(shí)間跨度大，不同類型的建筑能耗特點(diǎn)各不相同；另一方面，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的逐年攀升，人們對于醫(yī)院環(huán)境和安全等各方面要求的提升，大量醫(yī)療、信息化等高新技術(shù)設(shè)備的持續(xù)推廣應(yīng)用，均使得能耗需求呈現(xiàn)剛性增長趨勢。

化壓力為動力，北醫(yī)三院始終堅(jiān)持以用能數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，推動能源管理精益發(fā)展。醫(yī)院1999年就建立了電力監(jiān)控系統(tǒng)，2011年鍋爐監(jiān)控系統(tǒng)正式上線，多級計(jì)量穩(wěn)步推進(jìn)。2015年，在原國家衛(wèi)生計(jì)生委專項(xiàng)資金支持下，醫(yī)院完成了信息化能耗監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了能源資源的在線監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析和智能管理；2016年，后勤專業(yè)團(tuán)隊(duì)開展大數(shù)據(jù)的分析和挖掘，摸索能耗規(guī)律，挖掘節(jié)能潛力；2017年運(yùn)用科學(xué)管理工具，促進(jìn)節(jié)能項(xiàng)目更加深入有效開展，實(shí)現(xiàn)能源管理的精益發(fā)展。

隨著剖宮產(chǎn)的普及,臨床上剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的患者逐年增加,瘢痕妊娠有著較高的隱匿性,臨床發(fā)病缺少特異性,但預(yù)后極差,若沒有得到及時(shí)、有效的控制會引發(fā)大出血、子宮破裂等,嚴(yán)重需要進(jìn)行子宮切除治療,危及孕婦的生命安全。子宮瘢痕妊娠屬于婦科急診,需要進(jìn)行早期診斷和治療,從而保證孕婦的生命安全,改善預(yù)后[1]。隨著臨床檢測技術(shù)的不斷提升,經(jīng)腹、經(jīng)陰聯(lián)合彩超逐漸發(fā)揮了其檢測優(yōu)勢,以其檢查簡單易操作、無創(chuàng)痛苦小、定位準(zhǔn)確、成像清晰等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在婦科疾病的診治和療效分析中,本文分析了經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超在剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠診斷中所發(fā)揮的價(jià)值,如下。

精益管理出佳績，2017年醫(yī)院能耗費(fèi)用較2015年下降260萬元，能耗強(qiáng)度（醫(yī)院萬元產(chǎn)值綜合能耗）下降了16.8%，超前完成了“十三五”節(jié)能降耗目標(biāo)。醫(yī)院6個(gè)項(xiàng)目獲得政府節(jié)能資金獎勵，2個(gè)項(xiàng)目入選住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部合同能源管理優(yōu)秀案例。

全面組織架構(gòu)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)為保障

醫(yī)院總務(wù)處處長閆石向記者介紹，在能源管理上，醫(yī)院建立了“由領(lǐng)導(dǎo)班子組成能源管理領(lǐng)導(dǎo)小組作為決策層、各職能部門負(fù)責(zé)人組成能源管理工作小組作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)、全體員工作為參與者”的三級組織架構(gòu)，通過自有資金、政府資金以及社會資金等提供專項(xiàng)資金支持。

建立健全的能源管理制度也是關(guān)鍵一環(huán)。醫(yī)院陸續(xù)編制出臺了北京大學(xué)第三醫(yī)院節(jié)能降耗考核制度等，從管理文件、技術(shù)文件、記錄文件、節(jié)能制度、崗位職責(zé)等多個(gè)維度建立全面的制度體系。

在全面的組織框架及完善制度的基礎(chǔ)上，以總務(wù)處為代表的醫(yī)院后勤團(tuán)隊(duì)發(fā)揮著能源管理組織和實(shí)施的功能?？倓?wù)處下設(shè)辦公室、維修中心、動力科、電力科等科室，同時(shí)搭建能源管理平臺（運(yùn)行機(jī)制見下頁圖示），針對能源管理專題開展工作和研究。能源管理平臺的建立，促使能源管理工作與醫(yī)院各部門的聯(lián)動更加密切，充分發(fā)揮了醫(yī)院能源管理這支隊(duì)伍的能力和作用。該平臺負(fù)責(zé)人袁星向記者介紹，平臺自運(yùn)行以來，以不同能源主題的項(xiàng)目為切入點(diǎn)，推動醫(yī)院節(jié)能工作更加持續(xù)有效地開展。

能耗監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行漸入佳境

能耗監(jiān)測是能源管理的基礎(chǔ)。一方面，只有知道各環(huán)節(jié)有多少能耗，各區(qū)域需要多少能耗，才能通過比對，發(fā)現(xiàn)不合理的用能模式，繼而通過優(yōu)化系統(tǒng)的運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)管理節(jié)能。另一方面，沒有實(shí)際用能數(shù)據(jù)指導(dǎo)下的技術(shù)節(jié)能，很可能成為僅僅攀比“節(jié)能技術(shù)”的使用數(shù)量，將節(jié)能工作引入歧途。這是北醫(yī)三院節(jié)能工作始終堅(jiān)持以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的原因所在。

2015年，醫(yī)院組成了以總務(wù)處處長為項(xiàng)目組長，水、電、天然氣、蒸汽、暖通空調(diào)等各專業(yè)工程師為小組成員的項(xiàng)目小組，根據(jù)醫(yī)院后勤信息化整體戰(zhàn)略布局和建設(shè)規(guī)劃，依據(jù)《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》的要求，完成了信息化能耗監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)工作。該系統(tǒng)包含1498個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，采用遠(yuǎn)程傳輸技術(shù)，可通過電腦、手機(jī)等智能終端分級授權(quán)登錄，實(shí)現(xiàn)對全院范圍的各項(xiàng)能耗數(shù)據(jù)在線監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析和智能管理。系統(tǒng)建立水、電、氣等分級報(bào)警機(jī)制，與醫(yī)院樓宇自控系統(tǒng)相連，建立能源使用安全監(jiān)測體系，實(shí)現(xiàn)重要報(bào)警信息通過短信方式第一時(shí)間傳達(dá)給相應(yīng)負(fù)責(zé)人，促使問題獲得及時(shí)處理，保障醫(yī)院用能安全。系統(tǒng)具有豐富的數(shù)據(jù)傳輸、審核校驗(yàn)、建模、運(yùn)算、同步等功能，可以根據(jù)能耗數(shù)據(jù)、結(jié)合建筑物的實(shí)際情況，對建筑物各系統(tǒng)的能耗進(jìn)行初步評估，從而輔助分析改進(jìn)措施及其節(jié)能效果。

為促進(jìn)能耗監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院建立監(jiān)控中心，并完善配套運(yùn)維管理制度和規(guī)程的建設(shè)，開展數(shù)據(jù)監(jiān)測比對以及數(shù)據(jù)分析，摸索醫(yī)院能耗規(guī)律，從管理和技術(shù)維度全面挖掘節(jié)能潛力。

喬杰 北京大學(xué)第三醫(yī)院院長

金昌曉 北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記

閆石 北京大學(xué)第三醫(yī)院總務(wù)處處長

節(jié)能項(xiàng)目運(yùn)行及典型范例

醫(yī)院節(jié)能項(xiàng)目制定的原則為：在安全的前提下，保障服務(wù)的品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)行。醫(yī)院結(jié)合各用能系統(tǒng)的特點(diǎn)，以科室為單位，提出節(jié)能方案。在能源管理平臺的協(xié)助下，總務(wù)處各科室對提出的節(jié)能方案開展調(diào)研，分析可行性，上報(bào)獲批后，確定節(jié)能方案。

能源管理平臺負(fù)責(zé)對節(jié)能項(xiàng)目進(jìn)行全過程管理，定期針對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并對影響該項(xiàng)目節(jié)能效果的原因開展分析。

北京大學(xué)第三醫(yī)院

最后一步是節(jié)能項(xiàng)目的總結(jié)，包括在項(xiàng)目整體實(shí)施中遇到的問題、獲得的經(jīng)驗(yàn)體會、節(jié)能效果匯總，以及下一步可挖掘的節(jié)能點(diǎn)?？梢钥吹?，醫(yī)院節(jié)能項(xiàng)目從立項(xiàng)到總結(jié)，形成了閉環(huán)。

處長閆石介紹，2015年至今，醫(yī)院從技術(shù)和管理節(jié)能角度，開展了14個(gè)項(xiàng)目，他向記者重點(diǎn)介紹了如下三個(gè)項(xiàng)目。

第一個(gè)項(xiàng)目是外科樓自然冷源利用，即在過渡季和冬季，利用自然冷源（冷卻塔將冷卻水降溫）給空調(diào)冷凍水降溫，供應(yīng)ICU病房和手術(shù)室各房間的制冷需求。在這個(gè)項(xiàng)目上，醫(yī)院也是首次采用合同能源管理的方式進(jìn)行，節(jié)能效果十分顯著，年節(jié)電49.5%，年節(jié)天然氣2.1萬立方米。該項(xiàng)目入選住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部優(yōu)秀案例，納入《建筑合同能源管理項(xiàng)目案例精選》。

第二個(gè)項(xiàng)目是生活熱水控制系統(tǒng)改造。在病房樓、辦公樓以及公共浴室使用智能刷卡淋浴系統(tǒng)，單人單卡，每卡每天可使用一次，超時(shí)自動斷水。從而杜絕了人走長流水、長時(shí)間洗浴的現(xiàn)象，引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的節(jié)水用水習(xí)慣，達(dá)到節(jié)水目的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這項(xiàng)舉措節(jié)水率達(dá)到50%。

第三個(gè)項(xiàng)目體現(xiàn)了醫(yī)院各部門間的良好協(xié)同性，促進(jìn)了節(jié)能項(xiàng)目的順利開展。連續(xù)數(shù)月的數(shù)據(jù)顯示鍋爐運(yùn)行時(shí)間延時(shí)之后，能源管理平臺及時(shí)分析原因，發(fā)現(xiàn)是由于供應(yīng)室任務(wù)量大、加班所致，對此擬定了數(shù)條解決方案。經(jīng)過與相關(guān)部門的反復(fù)溝通，確定由總務(wù)處配合供應(yīng)室進(jìn)行清洗、蒸汽消毒設(shè)備增容改造，使得供應(yīng)室工作流程得到優(yōu)化，工作效率獲得提高，鍋爐供汽時(shí)間縮短2小時(shí)/天，蒸汽損失減少約159立方米/月。

邁向綜合節(jié)能的探索

節(jié)能工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，已然需要深入醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)院運(yùn)行的細(xì)節(jié)中。因此，更加契合醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行的綜合能源管理平臺搭建，集成管理、統(tǒng)一規(guī)劃將是未來醫(yī)院節(jié)能的趨勢所向，也是北醫(yī)三院節(jié)能管理工作一直在積極思考的。

醫(yī)院總務(wù)處進(jìn)行的綜合節(jié)能魚骨圖分析就展現(xiàn)了思考的細(xì)致程度。分析將綜合節(jié)能劃分為四大路徑，分別是重點(diǎn)用能單元節(jié)能降耗、管理節(jié)能、可再生能源使用以及更換老舊設(shè)備、使用節(jié)能產(chǎn)品。

其中重點(diǎn)用能單元節(jié)能降耗集結(jié)了最多的細(xì)分項(xiàng)，包括既有建筑綠色化改造、空調(diào)節(jié)能、鍋爐節(jié)能、制氧節(jié)能等。以鍋爐節(jié)能為例，又細(xì)分出降低管道熱損失、合理設(shè)置供暖溫度、使用余熱利用設(shè)備等多項(xiàng)舉措。

值得更多醫(yī)院借鑒的管理節(jié)能方面，首先是智能化管理，包括能耗監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用，樓宇自控在空調(diào)、照明等的應(yīng)用；其次是定期巡查、督促節(jié)能工作開展；最后是通過組織節(jié)能宣傳活動，發(fā)起節(jié)能倡議等方式，深入進(jìn)行節(jié)能宣傳，實(shí)現(xiàn)全員參與的最佳狀態(tài)。