膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理效果研究

李 楊 鞠曉杰 武 楠

( 大連市第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116011 )

本研究旨在明確膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床綜合護(hù)理效果，對(duì)一組符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料進(jìn)行分組對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者共40例，均自2015年5月-2018年5月期間納入本研究，按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組共20例，男10例，女10例； 年齡為48-79歲，平均年齡為(64.59±9.45)歲；病程是2-10年，平均病程是(5.97±1.15)年；觀察組共20例，男11例，女9例；年齡為49-79歲，平均年齡為(64.89±9.15)歲；病程是3-10年，平均病程是(5.99±1.02)年；2組患者病程、年齡以及性別分布等比較存在同質(zhì)性(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀分析以及影像學(xué)檢查等綜合診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；②病例資料完整，且兼具認(rèn)知和溝通功能；(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料不完整；②因?qū)W歷等原因無(wú)法獨(dú)立完成問卷調(diào)查。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即為患者合理安排飲食、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，并告知患者定期來院復(fù)查。觀察組患者采取綜合護(hù)理模式，即在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、耐心地為患者解釋膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成原因，予以關(guān)心、體貼，穩(wěn)定患者躁動(dòng)、焦慮等情緒，并借助成功案例增強(qiáng)其治療信心，針對(duì)其具體問題予以幫助、支持，減輕患者精神負(fù)擔(dān)；(2)疼痛護(hù)理。本病患者疼痛感明顯，可影響其心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，為其解釋疼痛相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疼痛機(jī)制有一定認(rèn)識(shí)，了解鎮(zhèn)痛方法、疼痛評(píng)估方法等，從而減輕其對(duì)疼痛的恐懼心理，并以播放音樂等注意力轉(zhuǎn)移法提升疼痛閾值；(3)健康指導(dǎo)：治療后根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)患者體質(zhì)，并指導(dǎo)患者利用藥物熏洗患處，加速血液運(yùn)行，并在日常生活中合理安排作息時(shí)間，注意防寒。

3 觀察指標(biāo)：(1)自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、內(nèi)容、項(xiàng)目安排、操作技能、護(hù)理期間問題解決能力等的滿意度，并按照滿意、尚可、不滿意、極不滿意4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：3分、2分、1分、0分，總分值≥10分者為滿意，<10分者為不滿意；(2)參考視覺模擬評(píng)分法(VAS)[1]，評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后的主觀疼痛感；以1根標(biāo)尺指導(dǎo)患者評(píng)分，兩端評(píng)分是0-10分，分別表示無(wú)痛、劇痛，中間1-3分、4-6分和7-9分依次表示輕度、中度以及重度疼痛。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：定量、定性資料行t、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P<0.05描述。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：2組患者均為20例，觀察組護(hù)理滿意度是95.00%(19/20)，高于對(duì)照組的75.00%(15/20)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組疼痛感對(duì)比：護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組的疼痛VAS評(píng)分分別是(6.86±1.15)分、(6.45±1.26)分，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.075，P=0.145)；護(hù)理后，觀察組疼痛VAS評(píng)分是(3.15±0.16)分，低于對(duì)照組的(4.16±0.43)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.845，P=0.000)。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生作為臨床多發(fā)病、常見病，又稱之為“老寒腿”，尤其好發(fā)于中老年人群，且女性發(fā)病率稍高于男性，以膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、持續(xù)性隱痛為主要臨床癥狀，且病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，可對(duì)患者生活帶來嚴(yán)重不良影響[2-3]。目前，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者多選擇住院治療，而治療期間輔助以全面、周密的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于治療效果有正性作用，可有效減輕患者疼痛，并提升其護(hù)理滿意度，但該觀點(diǎn)尚需進(jìn)一步證明。

在本研究中即應(yīng)用綜合護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)方面的服務(wù)，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容缺陷，提升護(hù)理質(zhì)量。首先，本病患者因疼痛等癥狀普遍存在悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，不但影響患者遵醫(yī)行為，還可能加重患者不良心理狀態(tài)，有必要予以心理干預(yù)，并輔助以疼痛護(hù)理，可減輕患者身心不適感；健康指導(dǎo)則可用于患者出院后等，鞏固醫(yī)院治療和護(hù)理效果，提升滿意度，值得推廣。