細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的影響研究

郝愛勤

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

前言：急診內(nèi)科（Emergency internal medicine）是醫(yī)院重點科室之一，針對起病急、癥狀嚴重的患者開放，一般強調(diào)用藥治療。因急診內(nèi)科患者病情多樣，機體狀況也不盡相同，護理工作的有效性得到廣泛關注。分析認為當前急診內(nèi)科護理工作偏重基礎措施，對細節(jié)的關注度不足，我院就細節(jié)護理的價值進行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年12月～2018年12月收治的急診內(nèi)科患者中，選取126例隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組63例患者，男33例，女30例，年齡24～77歲，平均（45.6±7.4）歲。觀察組63例患者，男32例，女31例，年齡22～78歲，平均（45.3±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上行細節(jié)護理，擬定病情跟蹤、護理延伸、針對性預防三項措施。

①病情跟蹤。為所有患者建立信息化病歷，每天早、晚各與患者進行一次交流，實時了解患者病情變化，并記錄于信息化病歷中。因患者多需要用藥治療，臨床癥狀的變化、改善早期并不明顯，要求對一些重點體征指標進行記錄，如呼吸內(nèi)科患者的呼吸頻率、消化內(nèi)科患者的腸鳴音情況等，各類體征指標的捕捉要求至少獲取5 min以上樣本，記錄于信息化病歷中。

②護理延伸。患者的病情進展、康復速度受到多個因素的綜合影響，包括合并癥、病程、依從性等等。為保證護理質(zhì)量，給予護理延伸。護理延伸要求在常規(guī)護理基礎上加強執(zhí)行效果。如老年患者缺乏對藥物治療的清醒認識，不愿用藥，要求在護理工作中告知患者藥物的藥理作用、積極價值，提升其依從性。對心理和情緒異常的患者，則要求以語言進行疏導，控制負性情緒。

③針對性預防。針對性預防強調(diào)控制并發(fā)癥、避免疾病復發(fā)。要求以病情跟蹤所獲信息為參考，將患者按病情分為若干類別。如炎癥類患者，并發(fā)癥包括原發(fā)疾病導致的感染蔓延、疼痛等。血液內(nèi)科患者則可能出現(xiàn)組織感染、器官病變問題，要求在每日觀察的同時，給予更有效的針對性干預。建議患者避免久坐、久臥，以控制壓瘡，炎癥患者積極配合用藥，重視衛(wèi)生保持，呼吸內(nèi)科患者重視室內(nèi)空氣質(zhì)量和過敏原控制等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率、患者住院時間。所用統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為95.24%，對照組為82.54%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=19.265）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率、住院時間

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%、投訴率為3.17%，住院時間為（8.2±2.5）d，對照組分別為17.46%、9.52%、（11.7±3.1）d，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=15.223、12.086，t=9.004）。

3 討 論

急診內(nèi)科患者的護理，帶有一定特殊性，常規(guī)護理工作較為重視通過基礎性措施控制患者病情，對細節(jié)的關注度不足。此前學者研究發(fā)現(xiàn)，約有10%～20%的患者，可出現(xiàn)各類住院并發(fā)癥，部分患者因此不得不延長住院時間[1]。也有學者在分析中指出，有效的細節(jié)護理，可提升急診內(nèi)科患者的護理滿意度，這與并發(fā)癥控制、護理的完善程度等多個因素相關[2]。

我院在本次研究中以細節(jié)護理為指導，引入了病情跟蹤、護理延伸、針對性預防等措施。強調(diào)在常規(guī)護理的基礎上，更多關注患者需求和護理工作中的細節(jié)，使護理工作不再局限于某一個環(huán)節(jié)，能夠更具范圍性價值。四項措施帶有一定的遞進性，也能獨立推行。病情跟蹤可有效了解患者疾病進展，使一些不易察覺的癥狀得到捕捉，有利于控制并發(fā)癥。護理延伸在提升護理工作覆蓋面的同時，強調(diào)從患者一端入手，改善患者的依從性，有效提升了護患關系。針對性預防則著眼于并發(fā)癥的控制，以患者群體特點結(jié)合個體特征，有效保證了護理工作的科學性。結(jié)果上看，觀察組患者的護理滿意度為95.24%，明顯高于對照組的82.54%，同時，觀察組患者住院時間為（8.2±2.5）d，投訴率3.17%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，各指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，細節(jié)護理可以提高急診內(nèi)科患者護理滿意度，也有助于控制并發(fā)癥，加快患者恢復速度，可推廣。