超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的診斷及鑒別診斷價值分析

江 波

（雙遼市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 四平 136400）

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤均屬于常見婦科疾病，高發(fā)于育齡期女性，病機為子宮肌壁病變。兩組疾病的臨床癥狀帶有相似性，僅靠臨床癥狀檢查無法確診，容易誤診。超聲檢查是當(dāng)前臨床上應(yīng)用較多的影像學(xué)檢查技術(shù)，具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)進行等優(yōu)勢[1]。為了對比超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌檢查中所發(fā)揮的價值，本文開展相關(guān)研究，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選擇我院在2017年3月～2019年2月診治的子宮肌瘤患者42例進行檢查研究，設(shè)定為觀察組，同期選擇子宮腺肌瘤患者40例設(shè)定為對照組。納入標準如下：患者經(jīng)過病理檢查確診，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期紊亂、腹部包塊、下腹墜脹和腰骶部不適等。觀察組的年齡為（38.1±0.7）歲，病程為（1.94±0.48）年；對照組的年齡為（39.7±0.3）歲，病程為（1.43±0.31）年，兩組患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)相比P＞0.05。

1.2 檢查方法

兩組患者均采用超聲檢查，儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，根據(jù)患者實際情況將探頭頻率設(shè)定為5～10 MHz。檢查前叮囑患者飲500 ml水，充盈膀胱后進行檢查?；颊呷⊙雠P，充分暴露小腹部，對下腹部盆腔等部位進行橫、斜、縱切面等多角度檢查，全面觀察子宮、卵巢等組織，觀察子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的部位、大小、形態(tài)和回聲等[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組檢查結(jié)果與病理結(jié)果的確診符合率，并分析超聲圖像特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 15.0來匯總分析，計數(shù)資料表示為率，x2檢驗差異，只有當(dāng)P＜0.05時可認定數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

觀察組超聲檢查確診41例，誤診1例，確診率為97.62%，誤診率為2.43%；對照組超聲檢查確診35例，誤診7例，確診率為83.33%，誤診率為16.67%，觀察組確診率顯著高于對照組，x2=4.97，P＜0.05。

2.2 超聲成像對比

子宮肌瘤的超聲成像：子宮體積明顯增大，大部分包括帶有明顯的形態(tài)改變，在發(fā)生在子宮的任何位置。腫瘤呈內(nèi)部低回聲狀態(tài)，僅有少部分病灶表現(xiàn)出強回聲或等回聲。若肌瘤體積過大時，內(nèi)部會出現(xiàn)明顯螺旋樣回聲，聲影多層衰減，邊界清晰，包塊周圍存在明顯聲暈。病灶包塊周圍呈明顯的半環(huán)狀和環(huán)狀血路，信號呈點狀，內(nèi)部分散存在。

子宮腺肌瘤的超聲成像表現(xiàn)：環(huán)狀子宮呈彌散性增大，大部分未有形態(tài)改變；子宮內(nèi)膜模糊，有明顯移位狀態(tài)，后壁病灶邊界不清晰，呈球狀，帶有弱強回聲（粗顆粒狀和網(wǎng)格狀），少部分病灶邊界模糊，帶有細條狀淺淡聲影。包塊病灶周圍無明顯血流信號，內(nèi)部帶有稀少彩色血流分布。

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤均屬于常見女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，致病原因和組織特征帶有明顯差異。子宮肌瘤的主要構(gòu)成為纖維結(jié)締組織和平滑肌，臨床癥狀不典型，多在體檢中被發(fā)現(xiàn)，有著較高的子宮肌瘤惡變風(fēng)險。子宮腺肌瘤是子宮肌層后間質(zhì)組織浸潤和內(nèi)膜腺體浸潤所引發(fā)的增生性腫瘤病變，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯增多、痛經(jīng)和經(jīng)期紊亂等[3]。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤均給女性患者的身體健康和正常生活造成影響，因此需早期確診并治療。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組檢查確診率高，誤診率低，對照組檢查確診率低，誤診率高，兩組數(shù)據(jù)對比有意義，表明超聲在子宮肌瘤檢查中確診率高。子宮肌瘤可發(fā)病在子宮內(nèi)任何部位，主要分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等，超聲檢查子宮肌瘤顯示體積增大，既可單發(fā)也可多發(fā)，包塊外形帶有明顯變化。子宮腺肌瘤由異位子宮內(nèi)膜局限于肌層中所導(dǎo)致，肌層局部增厚，腔內(nèi)帶有陳舊性血液，經(jīng)產(chǎn)婦和多次人流術(shù)人群發(fā)病較為明顯。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的超聲成像帶有明顯差異，在臨床檢查中可鑒別診斷。

綜上，超聲檢查在子宮肌瘤診斷中確診率高于子宮腺肌瘤的確診，誤診率低，根據(jù)超聲成像特點進行鑒別診斷，有助于早期確診和治療，值得應(yīng)用。