自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的臨床價值

徐 偉

（蛟河市中醫(yī)院，吉林 吉林 132500）

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度神經(jīng)功能缺損，致殘率以及致死率加大[1]。積極探尋高效、科學治療方式對于改善患者預后具有積極意義。本文將自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的臨床價值報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組3 9 例，男2 1 例，女1 8 例，平均年齡（61.03±12.54）歲。觀察組39例，男19例，女20例，平均年齡（61.84±11.97）歲。以上患者年齡、性別等基本資料對比不影響后續(xù)研究，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者控壓降糖、清除自由基、降低顱內(nèi)壓、維持機體水電解質(zhì)平衡等對癥治療。觀察組采用自擬益氣活血通絡方治療，黃芪30 g、黨參30 g、丹參20 g、川芎20 g、當歸15 g、桃仁15 g、蜈蚣15 g、紅花10 g、赤芍10 g、地龍10 g、甘草3 g。將以上藥劑加水煎熬至500 mL，分別于分早晚服用，每天1劑。

以上兩組均為14天1療程。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床療效。顯效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）減少超90%，癥狀積分減少超95%，體征完全改善；有效：治療后患者NIHSS減少30%～89%范圍內(nèi)，癥狀積分減少在60%～95%，體征明顯改善；無效：治療后患者NIHSS減少＜30%，癥狀積分減少＜60%。

（2）兩組患者神經(jīng)功能缺損。采用NIHSS量表對患者神經(jīng)功能進行評價，NIHSS評分0～42分，得分越低，患者神經(jīng)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學專用軟件SPSS 10.0版本對78例急性腦梗死患者組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，神經(jīng)功能缺損計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組治療情況為顯效23例（58.97%）、有效14例（35.90%）、無效2例（5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）；對照組為顯效14例（35.90%）、有效17例（43.59%）、無效8例（20.51%），治療總有效率為79.49%（31/39），組間差異顯著（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損

治療前，觀察組NIHSS評分（14.65±3.46）分、對照組為（14.39±3.58）分，組間比較無統(tǒng)計學意義（t=0.326,p=0.373）；治療后7天、14天觀察組NIHSS評分分別為（7.86±2.13）分、（3.84±1.02）分，對照組為（9.15±2.36）分、（4.57±1.13）分，組間差異顯著（t=2.534、2.995，P=0.007、0.002）。

3 討 論

在中醫(yī)學中，將腦梗死歸屬于“中風”范疇，與血黏度、血脂、血糖代謝等具有密切相關(guān)性，病機為本虛標實，其本虛為機體缺乏充足元氣，標實為淤血、痰以及濁液阻塞，氣機不利[2]。因此，臨床治療應堅持益氣為主、活血化瘀通絡原則。自擬益氣活血通絡方中以黃芪為君藥，具有益氣通脈、氣促血行作用，與活血藥物配合使用，可改善血循環(huán)，消除由于氣虛所致的氣滯血瘀病癥；川芎可與血小板聚集形成對抗作用，促使纖溶活性增強，有效抑制神經(jīng)細胞炎癥反應，加快抗血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞凋亡進程，恢復中樞神經(jīng)營養(yǎng)因子正常表達；紅花主要成分為羥基紅花黃色素A，可促進核仁素表達，促血管新生；赤芍能夠?qū)ｑR體CA1區(qū)域神經(jīng)元內(nèi)鈉離子活動產(chǎn)生抑制作用，修復腦缺血后腦組織所遭受損傷；桃仁可積極抗凝血以及抗血栓形成；蜈蚣組成中包含纖維蛋白酶、纖維蛋白原激活酶等生物酶，能夠?qū)崿F(xiàn)一定溶栓作用；甘草可調(diào)和以上藥物發(fā)揮協(xié)同作用。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用自擬益氣活血通絡方治療可明顯改善患者病情，促進神經(jīng)功能缺損得到及時修復。

綜上所述，采用自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死，效果良好，值得在臨床上推廣應用。