中醫(yī)驗(yàn)方通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病的效果評估

侯咪咪

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病腎病是一種較常見的病癥，其致病原因是因?yàn)樘悄虿÷晕⒀懿∽兌鸬牟l(fā)癥，臨床上主要通過藥物來進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，糖尿病腎病患者一般存在腎虧的現(xiàn)象，其病理特點(diǎn)就是陰陽兩虛[1]。有相關(guān)研究表明，糖尿病腎病可使用中醫(yī)通絡(luò)益腎湯進(jìn)行治療。對此，本院將收治的糖尿病腎病患者62例，分別給予其氯沙坦和通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦來進(jìn)行治療,并對治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究的病例選取時(shí)間為2018年6月～2019年2月我院進(jìn)行治療的62例糖尿病腎病患者作為研究的對象，將62例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組為31例患者。實(shí)驗(yàn)組的患者年齡33～71歲，平均（50.38±6.55）歲；本組當(dāng)中的男16例，女15例。對照組患者年齡32～69歲，平均（50.22±6.17）歲；本組當(dāng)中的男17例，女14例。參與研究的患者均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者和家屬對本次的研究知情，已簽署了相關(guān)知情同意書；研究排除1型糖尿病導(dǎo)致出現(xiàn)早期腎損傷、心臟等相關(guān)重要器官患有原發(fā)性疾病、無自主意識以及對本研究所使用藥物過敏的患者。通過對比實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料顯示，兩組患者之間的差異可以進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在患者入院后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食等相關(guān)基礎(chǔ)治療，并積極對其血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行控制。給予對照組患者氯沙坦[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000371；產(chǎn)品規(guī)格：50 mg*7 s（科素亞）；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司]進(jìn)行治療，用藥的初始劑量為50 mg，后根據(jù)患者實(shí)際情況增加至100 mg。連續(xù)治療4周為一療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組使用氯沙坦治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合通絡(luò)益腎湯進(jìn)行治療，藥物組成為：黃芪30 g，芡實(shí)30 g，生地30 g，沙苑子15 g，山藥15 g，葛根15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，山萸肉15 g，川牛膝15 g，酒大黃10 g，桃仁10 g，炮附子6 g，水蛭6 g，根據(jù)患者實(shí)際病情來進(jìn)項(xiàng)藥物加減治療；若患者出現(xiàn)血瘀則加赤芍30 g；患者若脾虛則加生白術(shù)60 g；肺部有郁熱的患者在藥方中加生石膏15 g[2]。用水煎服，每天1次分早晚服用。連續(xù)治療1一療程（4周）。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的治療效果進(jìn)行觀察，總有效率=顯效+有效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，治療后患者相關(guān)臨床癥狀有效緩解，尿蛋白定量顯著下降為顯效；治療后相關(guān)臨床癥狀有所改善，尿蛋白定量有所下降為有效；治療后患者相關(guān)臨床癥狀體征指標(biāo)未發(fā)生變化甚至加重，尿蛋白定量等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，治療有效率用%表示，x2行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有23例顯效；7例為有效，1例無效，總有效率為96.77%（30例）；對照組治療后12例顯效，8例有效，無效11例，總有效率為64.52%（20例）；（x2=10.33；P=0.00）；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.77%）優(yōu)于對照組的治療總有效率（64.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴”的范疇，其主要是由糖尿病的慢性微血管所引起的一種并發(fā)癥[3]。大部分的糖尿病腎病患者會隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)陰陽兩虛和腎虧的情況，因此，該疾病的發(fā)病過程是較為緩慢的。臨床上一般用氯沙坦等相關(guān)的西藥進(jìn)行治療，有相關(guān)研究表明，使用中藥治療效果相較于西藥更為顯著。

本研究顯示：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率96.77%優(yōu)于對照組的治療總有效率64.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)樵谑褂弥兴幫ńj(luò)益腎湯來進(jìn)行治療可以活血化瘀，且藥方當(dāng)中含有的酒制大黃、水蛭、山茱英、生地黃、黃芪、生地、散瘀藥物等，此類藥物有滋陰補(bǔ)陽的功效；而川牛膝可以達(dá)到活血化瘀的效果，可以較好的補(bǔ)益肝臟和腎臟。本研究中，實(shí)驗(yàn)組用通絡(luò)益腎湯和氯沙坦治療效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于治療糖尿病腎病來說，使用通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦治療效果較好，可有效改善患者的臨床癥狀和相關(guān)體征指標(biāo)，值得推廣。