集束化護理降低ICU非計劃性拔管率效果研究

邱 野，孫德浩，李 玥，閆 巖，孫 巖

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

進入重癥監(jiān)護病房進行醫(yī)治的病人在手術醫(yī)治結(jié)束之后，都需要使用氣管插管的方式來進行具體的后期病痛醫(yī)治操作。隨著在重癥監(jiān)護病房進行醫(yī)治的病人人數(shù)逐漸增加，非計劃性拔管的數(shù)量也呈現(xiàn)出增長的趨勢，這對于病人醫(yī)治之后的生活質(zhì)量將會產(chǎn)生巨大的影響。在重癥監(jiān)護病房使用機械通氣進行具體醫(yī)治操作的病人如果出現(xiàn)非計劃性拔管的情況，它不僅會影響到病人病痛的恢復，還在一定程度上延長病人住院醫(yī)治的時間。因此，重癥監(jiān)護病房看護人員在對病人進行具體看護操作時，必須要使用集束化護理的方式對其進行具體的看護干預操作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研討中，我們收集到的所有信息均真實有效，而且所有信息都是選自某病院，在2017年1月～2018年1月重癥監(jiān)護室進行醫(yī)治的90名病人的臨床醫(yī)治資料以及基本資料等內(nèi)容。在信息分析之前，為了判斷病人的基本資料是否會對最終的研討結(jié)果產(chǎn)生影響，需要先對病人的基本資料進行簡單的闡述。首先參與本次研討的所有病人都是在重癥監(jiān)護病房進行醫(yī)治，從病人的年齡性別，學歷，家庭住址還是從家庭環(huán)境等多個方面進行分析，都可以發(fā)現(xiàn)病人的基本資料與研討結(jié)果之間并沒有密切的聯(lián)系。

1.2 方法

兩組病人分別使用常規(guī)的看護模式以及集束化護理模式進行具體的看護操作，首先常規(guī)看護模式的內(nèi)容主要是對病人的日常生活習慣以及飲食習慣也需要進行科學合理的指導。在看護過程中，為了給予病人們一定的心理看護操作，看護人員需要溫柔的態(tài)度與病人進行交流，并播放各種類型的輕音樂提高他們的睡眠質(zhì)量。集束化護理操作的內(nèi)容主要分為對看護人員進行培訓，具體的看護實施過程和看護措施以及睡眠看護。首先在進行看護人員培訓方面，各大病院可以通過開展各種類型的看護知識講座讓看護人員們徹底的了解，什么是集束化護理，以及在使用及集束化護理進行看護操作過程中需要注意那些內(nèi)容?？醋o人員在進行實際的看護操作時，護士長需要定時定期的對他們的看護項目以及看護質(zhì)量進行調(diào)查。在看護措施的安排方面，病院可以安排專業(yè)的看護人員對看護過程的質(zhì)量進行嚴格的把關，以及對培訓班的內(nèi)容以及要求進行講解。

1.3 觀察指標

為了準確地了解集束化護理對重癥監(jiān)護病房非計劃性拔管發(fā)生情況的干預成效，我們需要對病人醫(yī)治過程當中的非計劃拔管情況，臨床成效，看護滿意度等各項指標進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研討收集到的所有信息真實有效，而且我們使用了病院專用的統(tǒng)計學軟件SPSS進行信息的分析，這樣才可以讓最終的信息分析結(jié)果更具有明確性。

2 結(jié) 果

在參與本次研討的所有病人當中使用集束化護理來進行機械通氣醫(yī)治的病人，最終的病痛醫(yī)治成效為91.42%，使用常規(guī)看護模式來進行具體看護操作的病人，醫(yī)治總有效率為73.4%。當然除此之外使用兩種不同看護模式對病人在非計劃拔管情況，對病院所提供的看護服務的內(nèi)容滿意程度以及醫(yī)治過程當中出現(xiàn)的意外事件發(fā)生情況進行分析，可以發(fā)現(xiàn)使用集束化護理的病人，以上這些指標中的信息都占有較大的優(yōu)勢。

3 討 論

近年來國內(nèi)外的專家不斷得對集束化護理進行深入探討，而且該看護模式已經(jīng)迅速廣泛的使用到各種病痛看護的領域當中。目前國外對于技術和看護的內(nèi)容已經(jīng)進入了成熟的階段，因此國外各大病院在進行重癥監(jiān)護病房看護時都會使用集束化護理的模式進行具體的物理干預。

集束化護理的每一個看護步驟都需要有科學依據(jù)作為基礎，經(jīng)過實踐證明可以認為該看護干預模式是對病人病痛醫(yī)治最有效的一種方式。它能將循證醫(yī)學與看護模式進行有機的結(jié)合，最終將結(jié)合的產(chǎn)物使用在病人的實際看護操作過程中，這在一定程度上為病人提供了更加優(yōu)質(zhì)化的看護服務。綜上所述，在重癥監(jiān)護病房非計劃性拔管的看護過程中，使用集束化護理的模式具有更好的臨床成效，可以幫助病人將最終的醫(yī)治成效進行提高，并減少譫妄情況的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。各大病院要想真正的減少重癥監(jiān)護病房病人譫妄情況的發(fā)生，必須要加大集束化護理的研討，并將其落實到每一項看護環(huán)節(jié)中。