中醫(yī)內(nèi)科對(duì)眩暈患者病因分析的研究

黃巨峰

（尚義縣南壕塹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 張家口 076750）

某日的專家門診中，筆者就曾經(jīng)接診了一個(gè)老年病人，望聞聽(tīng)竊的治療過(guò)程中老人說(shuō)他早上起來(lái)的時(shí)候頭昏腦花，站立不穩(wěn)，躺下之后病癥明顯緩解，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)之后又覺(jué)得頭昏鬧騰，甚至還有嘔吐的癥狀，他原來(lái)就患有一定的高血壓，因此緊急吃了一片一片硝苯啶、三片珍菊降壓片，但是往右側(cè)臥時(shí)又是一陣眩暈。醫(yī)學(xué)中對(duì)于眩暈有以下的定義：頭暈，眼花、嘔吐、外環(huán)境物品飄動(dòng)或自身站立不穩(wěn)被稱之為眩暈。但是該案例的老者雖然存在眩暈的現(xiàn)狀，但是由于體位的調(diào)整會(huì)明顯的緩解眩暈現(xiàn)狀，這就是最為典型的“位置性眩暈”。如果出現(xiàn)這類情況需要及時(shí)就診并進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)，警惕患者可能存在腫瘤壓迫或者血管爆裂等器質(zhì)性的疾病。這類的眩暈現(xiàn)狀的大部分的本質(zhì)都是因?yàn)槟X供血不足導(dǎo)致的，這類狀況多跟頸椎有關(guān)。隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化的程度以及頸椎老化程度日趨嚴(yán)重，這些都會(huì)直接間接影響同側(cè)椎動(dòng)脈的血液供應(yīng)，如果某一側(cè)的椎動(dòng)脈過(guò)于狹窄那么就會(huì)導(dǎo)致人體供血不足因此會(huì)發(fā)生眩暈的狀況，經(jīng)過(guò)嘔吐的癥狀后一般癥狀有所緩解，這就是頸椎病的椎動(dòng)脈型眩暈的發(fā)病特點(diǎn)之一。

對(duì)于眩暈這種癥狀，中醫(yī)學(xué)把眩暈病的發(fā)病機(jī)理定義為“髓?？仗摗薄扒橹静凰臁薄安『笮萏摗薄帮嬍巢还?jié)”“跌打損傷”等?！坝佟薄帮L(fēng)”“痰”以及“火”等都會(huì)使之清空受擾，因此直接造成了氣血不足，這些就直接造成了眩暈病的產(chǎn)生。

1 眩暈病的中醫(yī)辨證及治療

眩暈病的中醫(yī)辨證主要包括“痰濕阻肺證”“肝陽(yáng)上亢證”“氣血虧虛證”“腎精不足證”等[1]。

1.1 痰濕阻肺證

（1）主要中醫(yī)表現(xiàn)現(xiàn)狀：若患者呈現(xiàn)出為“痰濕阻肺證”，大部分的患者會(huì)出現(xiàn)少食多睡且出現(xiàn)一系列的嘔吐眩暈的現(xiàn)狀。（2）主要的治療手段：主要以調(diào)理為主，強(qiáng)調(diào)“化痰祛濕”，強(qiáng)健體魄。（3）藥劑：主要以加減半夏白術(shù)天麻湯作為主，該方劑具有脾主運(yùn)化之意，為化痰祛濕的良藥之一。

1.2 肝陽(yáng)上亢證

（1）主要中醫(yī)表現(xiàn)現(xiàn)狀：若患者呈現(xiàn)出為“肝陽(yáng)上亢證”，大部分的患者會(huì)呈現(xiàn)脾氣暴躁；頭疼難忍；耳鳴目眩等不良癥狀。（2）主要的治療手段：主要以“熄風(fēng)瀉火”為主。（3）藥劑：主要以黃芩、夏枯草、梔子及菊花為主，該方劑具有清肝瀉火之功效，為“熄風(fēng)瀉火”的良藥之一。

1.3 氣血虧虛證

（1）主要中醫(yī)表現(xiàn)現(xiàn)狀：若患者呈現(xiàn)出為“氣血虧虛證”，大部分的患者會(huì)呈現(xiàn)脈細(xì)弱；面色恍白等癥狀。（2）主要的治療手段：以“補(bǔ)益氣血”作為主要治療方法。（3）藥劑：以加減歸脾湯為主，該方劑具有補(bǔ)益氣血之功效為良藥之一。

1.4 腎精不足證

⑴主要中醫(yī)表現(xiàn)現(xiàn)狀：若患者呈現(xiàn)出為“腎精不足證”，大部分患者會(huì)呈現(xiàn)出腰膝酸軟；舌體瘦小；等癥狀。⑵主要的治療手段：以“填精益髓”與“滋補(bǔ)肝腎”作為主要治療方法。⑶藥劑：以加減左歸丸與右歸丸為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，若機(jī)體腦海失養(yǎng)或腎精不足，就可能會(huì)導(dǎo)致眩暈病的發(fā)生，可有效消除眩暈癥狀。

2 眩暈病的一般護(hù)理

①眩暈患者的病房要時(shí)刻保持安靜，盡可能避免對(duì)于患者產(chǎn)生光學(xué)以及聲音的刺激，大部分的患者都需要閉目養(yǎng)神，嚴(yán)重的患者需要臥床休息并由專人照顧。②如果患者需要更改體位的時(shí)候，患者家屬需要緩慢移動(dòng)避免出現(xiàn)強(qiáng)劇烈的振動(dòng)。③醫(yī)生和護(hù)士要多關(guān)注患者的情況，做好一定的護(hù)理記錄，通過(guò)患病的時(shí)間，例如早上眩暈后直接嘔吐等癥狀這些都要及時(shí)通知醫(yī)生，并配合處理。④給藥護(hù)理：對(duì)于眩暈病患者采用中藥調(diào)理方法，中藥的溫度適宜需要溫服，觀察患者喝后的各項(xiàng)表現(xiàn)，如果實(shí)在喝不下去的患者應(yīng)采取少量多頻的方法。⑤飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。心理治療也是必不可少的，很多患者也是因?yàn)樾男赜魫?，郁郁寡歡導(dǎo)致整個(gè)人身體狀態(tài)不佳，這就需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的心理狀態(tài)溝通，有效的進(jìn)行一定的心理治療，讓患者少生氣，整個(gè)人身體舒暢，最后眩暈癥也會(huì)有一定的改善。

3 總 結(jié)

眩暈癥狀是我們生活中最為常見(jiàn)病證之一，正是因?yàn)樗艹Ｒ?jiàn)因此引發(fā)眩暈的原因有很多，其發(fā)病的緣由有許許多多，但是不外乎以下四種；不外風(fēng)、火、痰、虛四個(gè)方面。在平時(shí)的治療過(guò)程中，這幾種現(xiàn)象可能單獨(dú)出現(xiàn)也有可能一起出現(xiàn)，臨床發(fā)病中最為常見(jiàn)的是以本虛標(biāo)實(shí)者。眩暈一般都是愿望得不到實(shí)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致心中積郁苦悶所造成的病因，情緒長(zhǎng)期處于緊繃的狀態(tài)且常常惱羞成怒，五臟不協(xié)調(diào)導(dǎo)致肝失條達(dá)，肝疏氣功能差等成為眩暈?；蛘呤且?yàn)楸╋嫳┦场嬍臣径炔灰?guī)律傷脾胃，百病皆為痰作祟，過(guò)多的濕氣不被運(yùn)化,聚集在一起,就形成黏滯不化的痰濕，堆積過(guò)多引發(fā)眩暈?；蛘呤且?yàn)槟I精虧虛導(dǎo)致身體人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙而引發(fā)眩暈。或者是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的生病，整體的身體機(jī)能還未能調(diào)節(jié)好導(dǎo)致五臟脾胃虛弱，血脈流通不暢，調(diào)理不夠到位而引發(fā)的眩暈。或者是因?yàn)榈?、撞擊、閃壓、毆打、壓扎、墜墮后造成了一定的器質(zhì)性損傷導(dǎo)致瘀血停留在血管內(nèi)部導(dǎo)致經(jīng)脈流通不順暢，氣血供給不足，這些會(huì)偶爾導(dǎo)致眩暈的發(fā)作。外邪為主的眩暈以祛邪為主；內(nèi)因所致眩暈，多以標(biāo)本兼治，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主；血瘀的眩暈，以活血通脈，醒神開(kāi)竅為主；氣血虛的眩暈，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋腎健脾為主。

造成眩暈的主要病因不外乎以下六種：

（1）貧血性頭暈：該癥狀多發(fā)于老人，老人如果有頭暈、四肢乏力并且面無(wú)血色的表現(xiàn)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查是夠貧血，如果貧血癥狀不能緩解很容易造成老年產(chǎn)生眩暈癥，這就需要老年人適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行補(bǔ)血治療，購(gòu)買一些補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)保健品。

（2）高血脂頭暈：該癥狀主要是因?yàn)楦哐⒀“逶龆喟Y等造成的，這些會(huì)直接導(dǎo)致大腦供血不足，最后引發(fā)患者產(chǎn)生疲倦、頭暈、四肢乏力等不良癥狀，其中高血脂的主要原因是因?yàn)楸╋嫳┦骋约帮嬍巢粔蛞?guī)律所導(dǎo)致的，這就需要這些人群需要規(guī)律飲食并調(diào)節(jié)生活的節(jié)奏，切勿暴飲暴食導(dǎo)致身體機(jī)能受到損害。

（3）腦動(dòng)脈硬化頭暈：腦動(dòng)脈硬化會(huì)直接導(dǎo)致人體內(nèi)的血管的管徑縮小，導(dǎo)致血管中的血量流轉(zhuǎn)速度下降，從而讓大腦產(chǎn)生腦供血不足的情況，從而造成頭暈、失眠多夢(mèng)等現(xiàn)象，這需要患者膳食均衡，多吃蔬菜水果改善腦動(dòng)脈。

（4）頸椎病頭暈：頸椎病目前常發(fā)生于經(jīng)常勞作的年輕人，由于長(zhǎng)時(shí)間的電腦前面工作導(dǎo)致頸部發(fā)緊、整個(gè)頭部的運(yùn)轉(zhuǎn)靈活性受阻，繼而造成了腦供血不足的情況，引起了頭暈，這就需要患者多多做運(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間在電腦面前工作。

（5）高血壓頭暈：高血壓患者一般都會(huì)有頭暈的癥狀，高血壓如果在一定程度上蓋上可以有效緩解頭暈現(xiàn)狀。

（6）心臟病頭暈：冠心病早期，患者多呈現(xiàn)出四肢無(wú)力等癥狀，主要是因?yàn)楣┭蛔闼鶎?dǎo)致。