他汀類(lèi)藥物在腦血栓治療中的臨床應(yīng)用分析

劉正姣，宋新榮

（山西省候馬市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 侯馬 043000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的腦血栓患者1200例作為研究對(duì)象，按照就診奇偶順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各600例。其中，觀察組男362例，女238例，年齡48～83歲，平均年齡（62.35±3.56）歲，患病時(shí)間1～10小時(shí)，平均患病時(shí)間（3.35±1.06）小時(shí)；對(duì)照組患男359例，女241例，年齡49～83歲，平均年齡（64.26±3.42）歲，患病時(shí)間1～9小時(shí)，平均患病時(shí)間（3.48±1.19）小時(shí)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦血管病診斷要點(diǎn)中關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均知曉此次研究，自愿參加，且簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀態(tài)良好，未曾有精神病史或家族精神疾病遺傳情況；患者腎臟、肝臟等臟器無(wú)嚴(yán)重疾?。换颊呦到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等主要身體系統(tǒng)循環(huán)狀況正常，無(wú)任何嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括抗感染治療、強(qiáng)心治療、降血壓治療、吸氧治療等，對(duì)照組患者再此基礎(chǔ)治療上使用阿司匹林（貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051971）進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每次100 mg，每天服藥1次，連續(xù)用藥14天；觀察組患者使用阿托伐他?。ㄉ降率浚ㄖ袊?guó)）制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130172）進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每次20 mg，每天服藥1次，連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，顯效：頭痛、偏癱等臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常；有效：頭痛、偏癱等臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常；無(wú)效：頭痛、偏癱等臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，神經(jīng)功能未見(jiàn)恢復(fù)或加重。②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積；③兩組患者治療后均使用日常生活質(zhì)量評(píng)分表及神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分表（NIHSS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，日常生活質(zhì)量評(píng)分表滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高則患者生活質(zhì)量越高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分表總分為42分，分值越高則神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分分

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組腦血栓患者治療后臨床癥狀改善情況

觀察組腦血栓患者治療后完全治愈的患者為435例，基本治愈的患者為116例，未治愈或惡化的患者為49例，總治愈率為91.83%；對(duì)照組腦血栓患者治療后完全治愈的患者為236例，基本治愈的患者為215例，未治愈或惡化的患者為149例，總治愈率為75.17%；觀察組總治愈率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=60.485，P=0.000＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組腦血栓患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積改善情況

觀察組腦血栓患者治療前頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.7 3±0.3）m m2，治療后頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.36±0.4）；對(duì)照組腦血栓患者治療前頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.71±0.4）mm2，治療后頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.59±0.5）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.979，P=0.327）；治療后，兩組患者治療后頸動(dòng)脈斑塊面積對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.798，P=0.000＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組腦血栓患者治療后日常評(píng)分情況

觀察組腦血栓患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（8 3.3 2±2 4.1 6）分，神經(jīng)功能缺損程度為（10.42±3.42）分；對(duì)照組腦血栓患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（63.35±21.16）分，神經(jīng)功能缺損程度為（16.42±5.75）分，兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.231，P=0.000）；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.967，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

腦血栓的發(fā)病患者多以老年人為主，主要發(fā)病原因是老年人腦部血管彈性下降，部分組織出現(xiàn)硬化情況，阻礙腦血管中血液正常流動(dòng)，造成局部阻塞情況，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的危害較大，臨床癥狀主要為輕度意識(shí)障礙，意識(shí)消除、語(yǔ)言能力降低、偏癱、部分肢體活動(dòng)異常以及反應(yīng)遲鈍等情況。臨床中針對(duì)腦血栓的治療方式主要是緩解患者腦血管中血液循環(huán)異常情況，恢復(fù)患者腦神經(jīng)功能，提升預(yù)后治療效果，傳統(tǒng)治療中常用藥物為阿司匹林，雖然能夠起到解熱鎮(zhèn)痛，抑制血小板聚集緩解患者臨床癥狀，但是臨床效果有效，治療效果不夠理想，他汀類(lèi)藥物與阿司匹林相比效果更好，在緩解患者血栓的情況下還能夠控制患者血管內(nèi)皮炎癥的發(fā)生，他汀類(lèi)藥物屬于還原酶抑制劑，在腦血栓治療中能夠抑制患者肝臟合成膽固醇的限速酶，阻斷患者細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的正常代謝，降低患者體內(nèi)膽固醇的合成率，在此基礎(chǔ)上還能夠緩解患者血管內(nèi)皮中發(fā)生率較高的炎癥及感染情況，穩(wěn)定患者頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊的惡性發(fā)展，改善患者血管內(nèi)環(huán)境以及內(nèi)皮功能狀況，充分發(fā)揮出他汀類(lèi)藥物在腦血栓患者治療中對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)以及血栓發(fā)展的控制，達(dá)到治療的目的，腦血栓臨床治療中他汀類(lèi)藥物的種類(lèi)較多，常用的主要有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等，相比較來(lái)說(shuō)阿托伐他汀的應(yīng)用范圍更廣，患者的耐受性更高，且價(jià)格較低，能夠達(dá)到較高的治療價(jià)值，從根本上改善患者臨床癥狀。

本次研究中，觀察組患者治療后臨床癥狀治療有效率為91.83%明顯高于對(duì)照組的75.17%，且觀察組患者治療后頸動(dòng)脈斑塊面積縮小程度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，他汀類(lèi)藥物在腦血栓患者臨床治療中的治療效果顯著，能夠提升對(duì)腦血栓的治療質(zhì)量，對(duì)于患者臨床癥狀，頸動(dòng)脈斑塊等改善明顯，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。