66例老年急性心肌梗死心律失常效果分析

徐 杰

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死心律失常是臨床常見(jiàn)心臟疾病中的一種，病癥多發(fā)于老年階段群體?，F(xiàn)今臨床有報(bào)道指出，患者心肌壞死是致使病發(fā)的主要原因，究其機(jī)制，是以長(zhǎng)期供血不足和機(jī)體合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化做主要解釋[1]。與此同時(shí)，老年心肌梗死患者機(jī)體常合并多種其他并發(fā)癥，若病發(fā)時(shí)救治不及時(shí)，是致使其出現(xiàn)死亡結(jié)局的主要原因，對(duì)患者生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。綜合上述觀點(diǎn)，本研究現(xiàn)于本院收治的老年急性心肌梗死心律失?；颊咧谐槌?6例作觀察對(duì)象，后對(duì)其治療方案行臨床分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年急性心肌梗死心律失常患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。其中，觀察組男21例，女12例，年齡60～78歲，平均年齡（68.36±5.14）歲，病癥類型：廣泛前壁梗死5例，前間壁梗死18例，下壁梗死10例；對(duì)照組男19例，女14例，年齡61～77歲，平均年齡（66.35±4.71）歲，病癥類型：廣泛前壁梗死3例、前間壁梗死22例，下壁梗死8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，如入院安排臥床、心電水平監(jiān)測(cè)及常規(guī)西醫(yī)藥物治療等。觀察組在上述基礎(chǔ)上選擇綜合治療，如早期供氧，靜脈補(bǔ)液、行血液動(dòng)力學(xué)和血清酶學(xué)檢查等，此外，取75～150 mg胺碘酮與生理鹽水配置成約20 mL左右的混合液體，之后以靜脈給藥形式在10 min內(nèi)完成推注，之后以靜脈滴注形式給藥，并將滴注頻率和時(shí)間控制在1 mg/min和6 h內(nèi)，最后再次調(diào)整藥物滴注劑量到0.5 mg/min，治療時(shí)間持續(xù)2 d。與此同時(shí)，用藥第一周還需以每天600 mg胺碘酮予以患者口服，第二周則是減少藥量至每天400 mg，以此遞減到第三周每天200 mg，用藥時(shí)間需結(jié)合其病情維持在2～4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者臨床癥狀、心率及心電圖表現(xiàn)為依據(jù)來(lái)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：患者臨床癥狀完全消失，且心率指標(biāo)正常，心電圖ST段維持在正常水平，未出現(xiàn)心力衰竭癥狀；有效：患者心律失常癥狀改善幅度在50%～80%間，活動(dòng)時(shí)自述出現(xiàn)胸骨后出現(xiàn)疼痛感；無(wú)效：上述情況均未出現(xiàn)，患者心率失常問(wèn)題及臨床癥狀均未得到有效改善[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效例數(shù)為29例，總有效率為87.87%（16例顯效+13例有效）；對(duì)照組治療有效例數(shù)為22例，總有效率為66.66%（13例顯效+9例有效）。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.22，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今，臨床針對(duì)老年急性心肌梗死心律失常患者治療方案選擇方面，除去常規(guī)治療以外，是結(jié)合其病癥情況、臨床特點(diǎn)來(lái)行對(duì)癥治療，以全面滿足患者治療需求。因此，本次研究針對(duì)此類病癥患者，治療方向旨在探索綜合治療的有效性，結(jié)果顯示觀察組（綜合治療）治療有效率高于對(duì)照組（單一治療），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合上述數(shù)據(jù)，能看出綜合治療對(duì)患者影響更為顯著，由此可得出以下幾點(diǎn)體會(huì)：（1）可對(duì)患者積極應(yīng)用抗心律失常類藥物來(lái)進(jìn)行治療，并建議其通過(guò)補(bǔ)氧、靜脈輸液來(lái)達(dá)到血管擴(kuò)張效果。（2）予以患者行心電圖、血液動(dòng)力學(xué)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為其治療是否有效提供參考依據(jù)。（3）患者用藥時(shí)應(yīng)結(jié)合其病情類型來(lái)合理用藥[3]。例如，患者心肌細(xì)胞檢查中發(fā)現(xiàn)有缺血獲壞死情況，致使其心肌細(xì)胞電生理出現(xiàn)改變和提升兒茶酚胺水平，且病發(fā)時(shí)合并低氧血癥。此時(shí)，患者在送診早期則需當(dāng)即予以供養(yǎng)處理，來(lái)穩(wěn)定患者體征指標(biāo)，便于其后期治療流程的有序展開(kāi)和降低死亡率。

綜上所述，結(jié)合老年急性心肌梗死心律失常患者實(shí)際情況來(lái)予以綜合治療，能提高其治療效率，值得臨床大力推廣。