腹部惡性腫瘤行循環(huán)腹腔熱灌注治療的護理配合

李 菠

（解放軍第970醫(yī)院，山東 威海 264200）

惡性腫瘤目前己成為我國常見的死亡原因之一，居第二位[1]。2013年1月～2014年12月，我院對收治的189例腹部惡性腫瘤患者術后給予腹腔熱灌注治療，經(jīng)護理配合均順利完成治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年12月，腹部惡性腫瘤患者189例，胃癌60例，腸癌63例，卵巢癌3例，肝癌43例，腹腔粘液瘤6例，胰腺癌14例。男99例，女90例，年齡20～78歲，平均41.5±5.6歲。150例行根治性手術，39例行姑息性手術。

1.2 方法

腹腔熱灌注治療的方法就是在患者的腹部置入導管之后，將化療需要使用到的藥物根據(jù)用量的不同溶解在3000～3500 ml已在恒溫箱內(nèi)加熱至40～42℃的生理鹽水中。對于腹水過多的患者，為了保證腹腔熱灌注的效果，應該先行放腹水處理，每次放腹水的量不宜超過2500 ml。將順鉑30 mg、5-FU 1000 mg溶解在溫度適宜的生理鹽水中后，快速的注入到事先準備好的導管內(nèi)。我院患者術后第一天開始常規(guī)行三次灌注，隔日一次。

2 結(jié) 果

189例患者均順利完成治療，18例患者發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐、食欲不振、惡心等胃腸道反應，經(jīng)對癥治療均能耐受。無肝腎功能損害、骨髓抑制等其他藥物毒副作用，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3 護理方法

3.1 一般護理

在進行腹腔熱灌注治療護理配合時，對患者的各項身體素質(zhì)指標及有關的內(nèi)臟器官的功情況進行定性、定位診斷性檢查，及時了解患者實驗室檢驗結(jié)果。全面了解和評估患者身體狀況，保證治療和手術的順利進行。

3.2 灌注護理

在進行腹腔灌注操作前，需對患者心跳、血壓、體溫等各項基本生命體征進行測量，確認腹穿導管的準確位置，保證腹穿導管周圍無滲液，導管周圍清潔。灌注過程中護理，保證灌注液的溫度＜45℃，灌注過程中加強患者生命體征的嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常狀況應及時采取應對措施，從而確?；颊咧委煱踩玔2]。

3.3 胃腸道不良反應護理

術后給予患者肌肉注射胃復安或者靜脈輸注止吐藥物；嚴重腹痛患者遵醫(yī)囑給予杜冷丁50 mg、異丙嗪25 mg肌肉注射；腹瀉患者遵醫(yī)囑給予蒙脫石散口服。同時術后的營養(yǎng)供給對提高患者抵抗力、促進患者健康恢復有著重要意義。

3.4 疼痛護理

提高患者舒適度，護理人員除了觀察患者疼痛情況之外還應想辦法幫助患者減輕疼痛[8]。為患者提供安靜舒適的環(huán)境，耐心為患者解釋疼痛的原因，定時及必要時進行疼痛評估，遵醫(yī)囑給予患者適當鎮(zhèn)痛藥物來幫助患者減輕疼痛。

3.5 引流管護理

告知患者引流管的作用及重要性，防止意外發(fā)生意外拔管；保證引流管處于暢通狀態(tài)，固定牢固、防止脫落，防止感染和避免出現(xiàn)堵塞、擠壓，從而達到有效的腹腔引流管護理的目的。

3.6 心理護理

心理健康對生理的健康有重大的影響。做好對患者心理上的護理，盡可能排除患者心理的壓力，讓患者學會直面疾病，從內(nèi)心上對戰(zhàn)勝疾病充滿信息。護理人員要注意和患者及其家屬的溝通，適當?shù)母嬷麄円恍┲委煹那闆r和原理，讓他們感到安心，從而減輕他們心理壓力[9]。

3.7 預防性措施

在進行熱灌注后要嚴密對患者血常規(guī)變化進行監(jiān)測。針對患者術后可能出現(xiàn)的出血情況，要加強血小板數(shù)目的監(jiān)測，通常情況下，若患者血小板數(shù)目＜50×109/L時，患者可能會有出血的情況，需做好應對措施。針對感染的情況則主要觀察血液中白細胞情況，通常情況下，當白細胞的數(shù)量＜1.0×109/L時，患者抵抗能力比較弱[3]。這時為避免患者感染，需對患者進行隔離保護同時配合相關輔助治療，必要時應遵醫(yī)囑使用適量的升白細胞藥物。即使患者血常規(guī)各項指標均正常，護理過程中，任要保證患者居住環(huán)境干凈清潔，應嚴格限制探視，避免探視人員從外界帶來病菌，增加患者感染的風險。

4 討 論

總而言之，腹腔熱灌注治療是目前治療癌癥方面具有先進性的方法，對腹腔熱灌注治療的護理配合更是對治療效果有著重大影響,應加以重視。