急性白血病患者凝血與纖溶指標(biāo)特點(diǎn)分析

戴姝賢

（滁州市第一人民醫(yī)院南區(qū)檢驗(yàn)中心，安徽 滁州 239000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為了對(duì)急性白血病患者凝血與纖溶指標(biāo)特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)本院收治的急性白血病患者進(jìn)行資料研究，其中選取60名患者作為本次研究的觀察組，并選擇同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者60名作為本次研究的對(duì)照組。通過(guò)對(duì)所有研究人員進(jìn)行溝通與講解，所有參與試驗(yàn)研究的人員都同意進(jìn)行研究，并上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)得到批準(zhǔn)。首先，通過(guò)對(duì)兩組人員的身體情況進(jìn)行分析，其中觀察組中60名患者的男女比例為34:26，年齡范圍在20歲～69歲之間，而對(duì)照組中健康人員的男女比例為35:25，年齡范圍在21歲～65歲之間。此外，觀察組中的急性白血病患者根據(jù)其患者的種類不同，其中急性髓細(xì)胞白血病患者35名，急性淋巴細(xì)胞白血病患者19名，急性混合型白血病患者6名。為了能夠保證本次試驗(yàn)研究的準(zhǔn)確性，使用的機(jī)器設(shè)備及人員全部都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)安排。

1.2 檢測(cè)方法

通過(guò)對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的人員進(jìn)行早晨空腹抽血，然后對(duì)參與本次實(shí)驗(yàn)研究的所有人員的血液檢查使用統(tǒng)一的凝血分析儀，這樣能夠保證檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性。首先將所有參與實(shí)驗(yàn)研究的人員進(jìn)行靜脈血抽血1.8 ml，然后將其置于含有枸櫞酸鈉的抗凝管內(nèi)，并采用分離血漿的處理方法，對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)的準(zhǔn)確檢測(cè)，為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效，需要保證所有的血液標(biāo)本在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)工作。本次主要對(duì)患者的血液檢測(cè)指標(biāo)包括了：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）及D-二聚體（D-D）等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組人員的PT、APTT、Fib及D-D水平數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，并且將不同類型的急性白血病患者進(jìn)行分類，然后觀察急性髓細(xì)胞、急性淋巴細(xì)胞及急性混合型等三種白血病患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，對(duì)其存在的差異進(jìn)行研究分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次試驗(yàn)研究中所有的數(shù)據(jù)處理都通過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的凝血與纖溶指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組人員的APTT、PT、Fib、D-D等詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)兩組人員的APTT水平差異不大，但是觀察組患者的PT、Fib、D-D水平等要明顯的高于對(duì)照組的健康人員水平。

2.2 不同急性白血病患者的凝血與纖溶指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過(guò)對(duì)本次研究中的急性白血病患者進(jìn)行分類，并將不同類型的白血病患者的APTT、PT、Fib、D-D指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中急性髓細(xì)胞白血病患者的PT和APTT明顯要低于急性淋巴細(xì)胞白血病患者。

3 討 論

出血是臨床診斷急性白血病患者時(shí)一種較為常見(jiàn)的癥狀，主要存在于急性淋巴細(xì)胞和急性髓細(xì)胞白血病患者中，并且本次試驗(yàn)研究證明了以出血癥狀為其早期臨床癥狀表現(xiàn)的急性淋巴細(xì)胞和急性髓細(xì)胞白血病患者人數(shù)，約占到整個(gè)急性白血病患者的40%，并且這兩種急性白血病患者都常會(huì)并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴(yán)重的甚至還會(huì)造成患者出現(xiàn)死亡的危險(xiǎn)。因此在臨床上對(duì)引起急性白血病患者發(fā)生出血的傾向因素有很多，并且因?yàn)槠湟l(fā)的機(jī)制非常復(fù)雜，主要包括了患者血小板功能障礙，以及生成減少、病變細(xì)胞合成，或者分泌如癌性促凝物質(zhì)和腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致了患者血液凝固的活性物質(zhì)、白細(xì)胞浸潤(rùn)或損傷內(nèi)皮細(xì)胞，最終引發(fā)后者的合成和分泌纖溶酶原誘導(dǎo)劑而引起的纖維蛋白溶解，這些都有可能導(dǎo)致急性白血病患者的凝血及纖溶功能發(fā)生改變。

4 結(jié) 論

綜上所述，引發(fā)急性白血病患者凝血及纖溶功能出現(xiàn)變化的因素有很多，因此需要在實(shí)際的臨床診斷中要對(duì)患者的情況進(jìn)行及時(shí)的生化檢測(cè)，從而準(zhǔn)確的判斷患者的病情。