農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)存在問(wèn)題及對(duì)策研究

何神怡，馬高峰

摘 要：2019年中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展做好“三農(nóng)”工作的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）提出，要堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展的總方針，以實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為總抓手，抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，確保順利完成到2020年承諾的農(nóng)村改革發(fā)展目標(biāo)任務(wù)?！兑庖?jiàn)》第三部分指出，要扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村建設(shè)，加快補(bǔ)齊農(nóng)村人居環(huán)境和公共服務(wù)短板，從環(huán)境整治、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、治污環(huán)保、規(guī)劃引領(lǐng)等方面扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū);公共服務(wù);短板

文章編號(hào)：1004-7026（2019）21-0041-02 ? ? ? ? 中國(guó)圖書分類號(hào)：D422.0 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

桐廬的荻浦、深澳、環(huán)溪3個(gè)古村落分別以孝道、易理、蓮語(yǔ)為文化基魂，借助村落環(huán)境、古建筑、歷史文化等優(yōu)勢(shì)，大力推行農(nóng)村社區(qū)自治共治，近幾年來(lái)成效顯著，是浙江省鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的先行地。3村先后被列入國(guó)家歷史文化名村，荻浦村文化底蘊(yùn)豐厚，孝義、古戲曲、古造紙、古樹是4大文化特色，古建筑至今保存完好。深澳古村因其水系而名，科學(xué)規(guī)劃了村落水系，形成一個(gè)獨(dú)立的供排水系統(tǒng)，它由溪流、暗渠、明溝、坎井和水塘5個(gè)層面立體交叉構(gòu)成，各自獨(dú)立，相互聯(lián)系，反映出利用水資源、保護(hù)水資源的意識(shí)。環(huán)溪村是全國(guó)首批美麗宜居小鎮(zhèn)、美麗宜居示范村。

2018年8月和2019年7月，兩次深入3村開展調(diào)研。采訪了江南鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)，在鎮(zhèn)政府專門召開了采訪會(huì)，了解政府鄉(xiāng)村振興規(guī)劃，觀察該地近年來(lái)公共服務(wù)是否得到了提升。同時(shí)親自走訪每個(gè)村落，參觀了古建筑、衛(wèi)生院、老年活動(dòng)中心，采訪了當(dāng)?shù)氐拇迕瘛㈩I(lǐng)導(dǎo)，品嘗當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)家菜，深刻體會(huì)到美麗鄉(xiāng)村悠閑、寧?kù)o的生活[1]。

當(dāng)前我國(guó)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，而鄉(xiāng)村是不平衡不充分發(fā)展的突出領(lǐng)域，在調(diào)研中，這些不平衡不充分的問(wèn)題在農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域的主要表現(xiàn)如下。

1 ?農(nóng)村教育面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)

在青年勞動(dòng)力向城市遷移的過(guò)程中，村中的生源也在流失，狄浦小學(xué)已在2年前關(guān)閉，適齡學(xué)生在周邊村莊的小學(xué)就近安置，出現(xiàn)教師空余現(xiàn)象。按照目前的流失速度，深澳小學(xué)也馬上會(huì)關(guān)閉，沒(méi)有了小學(xué)的村莊，更加留不住年輕人，造成人口流失與教育配置失衡。

2 ?社會(huì)保障制度不健全

（1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資金少、設(shè)備簡(jiǎn)陋、人才匱乏，醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，大部分醫(yī)生想到更大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，同時(shí)存在病房廢棄和醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題。目前服務(wù)站的工作以體檢和開單復(fù)診為主，群眾信任度不高，無(wú)法滿足當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，存在一定的局限性[2]。

（2）養(yǎng)老。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，養(yǎng)老資源短缺日益明顯，目前的養(yǎng)老資源、養(yǎng)老服務(wù)供給無(wú)法滿足老百姓對(duì)養(yǎng)老的需求。一方面，軟硬件不足，主要表現(xiàn)在政策支持、基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)關(guān)注不夠;另一方面，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)嚴(yán)重，隨著農(nóng)村城市化，家庭功能弱化，社會(huì)化和市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)欠缺問(wèn)題加重。

3 ?農(nóng)村文化建設(shè)存在問(wèn)題及對(duì)策

農(nóng)村文化設(shè)施不齊全、陣地不足、文化專業(yè)人才短缺、資金缺乏等是影響公共服務(wù)水平的主要問(wèn)題。例如桐廬縣的每個(gè)村都設(shè)有農(nóng)家書屋，由政府領(lǐng)頭開辦。荻浦村的圖書館由村民自發(fā)建立，但靠社會(huì)的力量支持才得以開辦。圖書館會(huì)定期組織活動(dòng)，邀請(qǐng)村民參加，觀看電影，給小朋友做孝義宣講，但存在資金不足的問(wèn)題，文化建設(shè)的自我造血能力較弱[3]。因此要加快補(bǔ)齊公共服務(wù)短板，主要的對(duì)策建議如下。

3.1 ?“老有所養(yǎng)”——醫(yī)養(yǎng)療結(jié)合，智慧生態(tài)養(yǎng)老

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)療結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨公辦養(yǎng)老院“一床難求”、私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“收費(fèi)高、接收標(biāo)準(zhǔn)高”的尷尬處境。醫(yī)養(yǎng)療結(jié)合是指將醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源、療養(yǎng)資源進(jìn)行有效結(jié)合，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老模式的一種載體，在傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下，引入農(nóng)村社區(qū)當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境資源，附加生態(tài)療養(yǎng)功能，使整體的養(yǎng)老資源和服務(wù)能力大幅提升。

目前在我國(guó)農(nóng)村存在大量閑置廠房和廢棄農(nóng)舍，這與周圍的環(huán)境不協(xié)調(diào)，可以將這些可利用的資源進(jìn)行整合，提供養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)?shù)負(fù)碛械锰飒?dú)厚的自然優(yōu)勢(shì)，空氣清新、環(huán)境宜人，考察的3個(gè)村莊交通便利，離桐廬縣城、杭州市區(qū)僅僅幾十千米，這些自然條件為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了生態(tài)資源[4]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，推進(jìn)了養(yǎng)老資源庫(kù)建設(shè)，建設(shè)智慧養(yǎng)老、網(wǎng)上養(yǎng)老。可以為貧困老人提供低償或無(wú)償服務(wù)，提高護(hù)理型床位占比和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住綜合評(píng)估制度，同時(shí)加大農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)（農(nóng)村敬老院）建設(shè)，力爭(zhēng)使80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3.2 ?“病有所醫(yī)”——建立醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，一般由同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的各級(jí)醫(yī)院建立梯隊(duì)式緊密聯(lián)系，如三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了方便當(dāng)?shù)厝罕?，解決老百姓看病難的問(wèn)題，小病在社區(qū)解決。在醫(yī)聯(lián)體中，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療資源共享，主要包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員區(qū)域共享，由上級(jí)醫(yī)院定期選派醫(yī)生下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣可以有效解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不足、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題，老百姓不出村就能享受專業(yè)性的服務(wù)。還可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診等形式解決診療難題，即“患者不動(dòng)、診療信息動(dòng)”。組建區(qū)域性?？坡?lián)盟。充分發(fā)揮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，以?？茀f(xié)作為紐帶，圍繞嚴(yán)重腫瘤等重點(diǎn)疾病，不斷提升重大疾病的預(yù)防診治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[5]。

3.3 ?“教有所學(xué)”——優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)

優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)，是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的必然要求。針對(duì)目前農(nóng)村教育資源萎縮、學(xué)生流失、教師缺乏與空閑的雙重矛盾，首先要解決鄉(xiāng)村教育資源的布局規(guī)劃問(wèn)題，盲目地撤點(diǎn)并校并不能有效解決現(xiàn)有問(wèn)題。①合理規(guī)劃教育資源，整合區(qū)域性各類學(xué)校設(shè)置，達(dá)到資源最優(yōu)、布局合理。②加強(qiáng)寄宿制學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升教育質(zhì)量。寄宿制學(xué)校，尤其是義務(wù)教育的寄宿制學(xué)校，可以集中鄉(xiāng)村優(yōu)質(zhì)教育資源，讓學(xué)生享受到更優(yōu)質(zhì)的教育。③加大鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍的建設(shè)，配套設(shè)施確保教育資源的下沉，使鄉(xiāng)村振興由惡性循環(huán)轉(zhuǎn)向良性發(fā)展[6]。

在農(nóng)村，可以根據(jù)不同層次人員對(duì)知識(shí)的不同需求分層次辦學(xué)，例如學(xué)前教育——中心幼兒園，義務(wù)教育——寄宿學(xué)校，技能教育——鄉(xiāng)土人才，穩(wěn)步推進(jìn)面向農(nóng)村的職業(yè)教育，培養(yǎng)技術(shù)適宜性人才和農(nóng)村雙創(chuàng)人才?！岸r(nóng)業(yè)、愛(ài)農(nóng)村、愛(ài)農(nóng)民”是新時(shí)代“三農(nóng)”隊(duì)伍的基本素養(yǎng)，要著力打造好這支隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民積極性，使其主動(dòng)創(chuàng)業(yè)。

3.4 ?農(nóng)村文化產(chǎn)業(yè)——基層綜合文化服務(wù)中心

農(nóng)村文化是鄉(xiāng)村振興不可或缺的一部分。我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)生態(tài)資源豐富、傳統(tǒng)文化種類多樣，擁有得天獨(dú)厚的自然環(huán)境和生態(tài)條件優(yōu)勢(shì)，但由于普遍存在經(jīng)費(fèi)投入不足、認(rèn)識(shí)偏差、缺乏專業(yè)人才等問(wèn)題，使農(nóng)村文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，因此要采取積極舉措促進(jìn)農(nóng)村文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。①多渠道解決文化發(fā)展的資金問(wèn)題，要結(jié)合各地實(shí)際，在爭(zhēng)取財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的同時(shí)，大力發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，可以采取不同地區(qū)之間文化結(jié)對(duì)、企業(yè)出資、個(gè)人捐贈(zèng)等多種方式，廣泛挖掘社會(huì)各界資源，投資新農(nóng)村文化的建設(shè)，有效緩解農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。②加強(qiáng)文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，主要表現(xiàn)在文化站、健身場(chǎng)所、農(nóng)村文化室等方面，如農(nóng)家書屋、農(nóng)村電影統(tǒng)籌、流動(dòng)文化站的建設(shè)，可以極大滿足農(nóng)民對(duì)文化的需求，激發(fā)農(nóng)民的參與熱情。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施的管理，物盡其用、人盡其才，有效杜絕文化設(shè)施占用、挪用、棄用等問(wèn)題[7-8]。③整合資源，凸顯農(nóng)村文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的綜合優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)建設(shè)基層綜合文化服務(wù)中心。④鼓勵(lì)和支持科技在公共文化服務(wù)中的作用，在互聯(lián)網(wǎng)社會(huì)，科技已成為一種生活方式。鼓勵(lì)科技工作者、農(nóng)村文化骨干、民間藝人在農(nóng)村文化發(fā)展中發(fā)揮積極作用，制定配套政策吸引文化人才在農(nóng)村扎根創(chuàng)業(yè)，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略就是要實(shí)現(xiàn)“農(nóng)業(yè)強(qiáng)、農(nóng)村美、農(nóng)民富”。近年來(lái)，農(nóng)村加大對(duì)公共服務(wù)的投入力度，不斷改善人居環(huán)境，農(nóng)村社區(qū)離全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)越來(lái)越近，但供給不足、發(fā)展不均衡、質(zhì)量不高等問(wèn)題還十分突出，公共服務(wù)質(zhì)量和水平離群眾的期待還有很大差距。目前，農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)的主要任務(wù)是補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量。隨著政府基本保障、社會(huì)積極參與、全民共建共享的公共服務(wù)格局不斷完善，農(nóng)村居民關(guān)注的民生熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題將得到有效改善，公共服務(wù)資源將更加豐富，廣大農(nóng)民的獲得感、幸福感、安全感將不斷提升，“農(nóng)業(yè)強(qiáng)、農(nóng)村美、農(nóng)民富”的夢(mèng)想一定能早日實(shí)現(xiàn)！

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