淺談我國三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀

摘 要：人力資源屬于社會(huì)資源中最活躍的一部分，對(duì)于一個(gè)組織的發(fā)展具有重大的影響。而一個(gè)國家的衛(wèi)生人力資源是衡量一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志，但是，目前我國存在著衛(wèi)生人力資源供給不能滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需要的矛盾，因此，如何解決這一矛盾，改善目前我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀成為一個(gè)重要問題。本文據(jù)此，對(duì)我國三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行了分析研究，并對(duì)一些出現(xiàn)的問題提出了解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：三級(jí)醫(yī)院；綜合醫(yī)院；人力資源

一、目前我國醫(yī)院人力資源基本情況分析

（一）公共衛(wèi)生人力資源不足

隨著我國人口數(shù)量的不斷增加，以及老齡化人口的不斷增長，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的需求也不斷增加。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的前提下，我國的衛(wèi)生技術(shù)人員有了大幅度的增加，但是仍達(dá)不到世界平均水平，且衛(wèi)生人員的質(zhì)量仍然偏低。同時(shí)，基層實(shí)際衛(wèi)生人力資源短缺，不能滿足實(shí)際工作的需要。由于基層農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，居民收入水平不高，且基層人才激勵(lì)機(jī)制不健全，導(dǎo)致高校畢業(yè)生不愿意進(jìn)入基層工作，農(nóng)村醫(yī)療條件受到很大的制約。

（二）高等醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生人才培養(yǎng)不協(xié)調(diào)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，我國的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，但同時(shí)，教育產(chǎn)業(yè)卻越來越商業(yè)化，師資力量有待提高。這就導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以得到保證，醫(yī)學(xué)生的臨床技能讓人難以信服。除此之外，高等醫(yī)學(xué)教育的投入較大，人才培養(yǎng)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他專業(yè)，且耗時(shí)長，進(jìn)入社會(huì)工作后還要繼續(xù)進(jìn)行在職教育，短時(shí)間內(nèi)難以獲得收益，這就導(dǎo)致目前我國的高等醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生人才培養(yǎng)不協(xié)調(diào)。

（三）社會(huì)重視程度不高

在我國的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生投入占絕大部分，即便近年來我國衛(wèi)生費(fèi)用投入不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)條件也不斷改善，但與國際水平相比，總體上仍然處于劣勢(shì)。中國底層民眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)象沒有得到根本上的解決，百姓的負(fù)擔(dān)仍然很重，醫(yī)患矛盾仍然頻發(fā)，因此，我國的醫(yī)療體制有待完善。社會(huì)上對(duì)公共衛(wèi)生人力資源發(fā)展的重要性認(rèn)識(shí)不夠，衛(wèi)生人力資源短缺，且不能在社會(huì)上得到應(yīng)有的尊重，導(dǎo)致公共衛(wèi)生資源不能滿足客觀需要，且工作效率低下。

二、我國三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀

2009年我國啟動(dòng)了新一輪的醫(yī)療改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了進(jìn)一步的發(fā)展，但是目前仍然存在著一些問題，最主要的便是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，且分布不平衡，主要集中在一些大城市醫(yī)院，基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱，這就導(dǎo)致了“看病難按，看病貴”的局面。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的密集地，充分的發(fā)揮其作用能夠提高我國目前醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能，降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用總成本。因此，準(zhǔn)確的掌握目前我國三級(jí)綜合醫(yī)院的人力資源現(xiàn)狀至關(guān)重要。

（一）職稱分布與能力不符，晉升制度不合理

根據(jù)調(diào)查顯示，目前我國三級(jí)綜合醫(yī)院中高級(jí)職稱比例較高，但實(shí)際在任人數(shù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)數(shù)量，其中的大部分都沒有聘任，這就顯示出我國目前三級(jí)綜合醫(yī)院中的晉升制度存在著一定的問題，即晉升標(biāo)準(zhǔn)與人員實(shí)際能力并無直接關(guān)聯(lián)。三級(jí)綜合醫(yī)院中高級(jí)職稱主要集中在醫(yī)生群體，護(hù)理專業(yè)高級(jí)職務(wù)人員短缺，這種分布情況嚴(yán)重不合理，體現(xiàn)了我國目前輕視護(hù)理的思想觀念。

同時(shí)，三級(jí)綜合醫(yī)院的晉升制度存在一定的問題，不能將各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生職員的才能完全發(fā)揮，不能通過職稱政策的調(diào)整來培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才，是導(dǎo)致目前三級(jí)綜合醫(yī)院人才流失，醫(yī)療服務(wù)能力低下的重要因素。

（二）學(xué)歷分布不平衡，高學(xué)歷護(hù)理人員短缺

我國三級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)生本科學(xué)歷超過百分之九十，而研究生以上學(xué)歷達(dá)到了百分之五十以上?？梢钥闯?，我國三級(jí)綜合醫(yī)院擁有極其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時(shí)我們還可以看出，這些高學(xué)歷的人才資源主要分布在醫(yī)生中，高層次的護(hù)理人員及其短缺，不能較好的發(fā)揮高級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。因此，在以后的培養(yǎng)方向中要加大高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，從而提高三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理的專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

通過研究我們還可以看出，不同的地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生人員的最低學(xué)歷并沒有太大的區(qū)別，而一些高學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員往往就職在一些大醫(yī)院中，可以看出這是互相選擇的結(jié)果。

（三）人力資源效率分布不均衡

醫(yī)療衛(wèi)生人力資源效率關(guān)系到醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行，因此，其關(guān)乎著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全，科學(xué)高效的人力資源效率能夠減少三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生。根據(jù)基層調(diào)查，我國三級(jí)綜合醫(yī)院的平均每床醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)以及日均門急診量大致符合國家相關(guān)規(guī)定，但在地域上存在著不平衡的現(xiàn)象?？傮w上為東部高于中西部，南方高于北方，這和各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，同時(shí)也反映了不同地區(qū)之間的三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源工作效率和工作壓力的不同。這就要求在醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的分配上要考慮到各地區(qū)不同的工作需求，保證醫(yī)療安全。

三、提高三級(jí)綜合醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源利用效率

（一）全面提高衛(wèi)生人員素質(zhì)

1.優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)：隨著我國人口老齡化的加劇，我國的醫(yī)學(xué)模式和疾病譜也發(fā)生著變化，因此，醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)也要及時(shí)調(diào)整規(guī)模，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理等發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

2.加強(qiáng)在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)：三級(jí)綜合醫(yī)院要建立健全在職衛(wèi)生人員的培訓(xùn)制度，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育。同時(shí)，針對(duì)不同的地區(qū)和不同職位的人員采取不同的培訓(xùn)內(nèi)容，全面提高三級(jí)綜合醫(yī)院在職人員的技術(shù)能力。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源文化素質(zhì)培養(yǎng)和倫理教育：一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才不僅要求具有過硬的理論知識(shí)能力和臨床技能，更重要的是擁有較高的文化素養(yǎng)和倫理道德。因此，在培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才時(shí)，要注重人文課程的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通技巧，在醫(yī)療救助中更顯人文關(guān)懷。

4.大力推進(jìn)中醫(yī)教育：目前我國的中醫(yī)水平逐漸在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可和推廣，因此，在醫(yī)療人才培養(yǎng)中還要注重中醫(yī)方面的教育，利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)掘中醫(yī)的強(qiáng)大功效，將中西醫(yī)融會(huì)貫通。

（二）政府加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)

1.改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境：2009年新一輪醫(yī)療改革啟動(dòng)，在這種大環(huán)境下，政府要加強(qiáng)醫(yī)療法制制度建設(shè)加和醫(yī)療鑒定第三方的建設(shè)，在醫(yī)患矛盾中合理維護(hù)醫(yī)療人員的合法權(quán)益，同時(shí)通過多渠道的醫(yī)療糾紛調(diào)解緩解醫(yī)患矛盾。對(duì)于一些惡意的“醫(yī)鬧”，要進(jìn)行嚴(yán)懲，防止歪曲失真的新聞報(bào)道。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展策略：對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的三級(jí)綜合醫(yī)院，政府要積極引進(jìn)人才，并通過一些優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)療人才主動(dòng)進(jìn)入基層，留在基層。同時(shí)，給基層三級(jí)綜合醫(yī)院配備一定的先進(jìn)設(shè)備，給醫(yī)療人才提供發(fā)展平臺(tái)，營造良好的工作環(huán)境。

3.強(qiáng)化政府職能，做好頂層設(shè)計(jì)：在目前的醫(yī)療衛(wèi)生改革中，政府要宏觀把握全局，及時(shí)找到改革中問題出現(xiàn)的根源，及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)院校和三級(jí)綜合醫(yī)院等相關(guān)部門，做好衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)工作，加大財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）建立符合實(shí)情的衛(wèi)生人員聘用體系

1.建立合理的聘用制度和薪酬體系：三級(jí)綜合醫(yī)院在進(jìn)行招聘時(shí)要合理考慮人才的配置，及時(shí)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人才聘用后的管理，在人才之間形成合理競(jìng)爭，并且在薪酬分配上實(shí)現(xiàn)公平化和透明化，激發(fā)在職醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作積極性，提高工作效率。

2.建立健全人才績效考評(píng)和晉升制度：設(shè)計(jì)出規(guī)范化和制度化的人才績效考評(píng)制度，實(shí)現(xiàn)公平和科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，并根據(jù)這一體系進(jìn)行職位晉升，最大程度地發(fā)揮每一位醫(yī)療人員的工作效率，提供科學(xué)合理的人才發(fā)揮平臺(tái)。

四、總結(jié)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國人民對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，與當(dāng)前的衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀形成了沖突。在我國衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)分布差距較大，整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀下，建設(shè)一支龐大而合格的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍是關(guān)鍵所在。因此，我們必須深入了解目前我國三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀，并據(jù)此提出合理有效的解決措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛坤，楊布仁，賀利軍，李海蓮.北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀的SWOT分析及對(duì)策研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（03）：362-364.

[2]王向榮.綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2015.

作者簡介：

侯文蘭，青海省海西州格爾木市人民醫(yī)院。