醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施分析

摘 要：目前，人們生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到快速發(fā)展，在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)揮著總要作用，是保證醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序開展的前提，是實(shí)現(xiàn)自我評價(jià)與自我監(jiān)督基本工作。新經(jīng)濟(jì)發(fā)展下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，這些因素給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成很大影響。因此，醫(yī)院管理者必須重視內(nèi)部審計(jì)的重要作用，采用科學(xué)合理的措施方法預(yù)防審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)防范；內(nèi)部審計(jì)

引言

隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國各行各業(yè)都迎來發(fā)展的高峰期，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營管理中非常重要的組成部分，對于保護(hù)議員的經(jīng)濟(jì)安全具有很重要的意義，因此，醫(yī)院的管理人員務(wù)必需要了解內(nèi)部審計(jì)的重要作用。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在著一些隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，為了避免損失，這些因素也是需要管理者加以防范的。本文關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的多個(gè)角度進(jìn)行研究，且針對風(fēng)險(xiǎn)提出了一些防范措施。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理的重要意義

（一）能夠提高醫(yī)院審計(jì)能力

醫(yī)院審計(jì)工作進(jìn)行中質(zhì)量管理非常重要，將質(zhì)量作為審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容，能夠提高內(nèi)部審計(jì)行為的有效性，滿足審計(jì)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求，質(zhì)量管理貫穿審計(jì)的全部過程。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高下，審計(jì)工作對于各單位的影響也不斷擴(kuò)大，有關(guān)單位對審計(jì)質(zhì)量、審計(jì)效果的關(guān)注力度明顯提高，當(dāng)前我國審計(jì)協(xié)會(huì)已經(jīng)發(fā)布了相關(guān)的質(zhì)量評估方法，這在很大程度上為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供了參考依據(jù)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理有助于審計(jì)職能的最大化發(fā)展。

（二）醫(yī)院健康發(fā)展的客觀保障是內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理

當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行的非常順利，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，審計(jì)工作能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行，并對經(jīng)營情況和職責(zé)履行情況進(jìn)行監(jiān)督，通過科學(xué)的評估分析為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和有關(guān)部門提供參考依據(jù)，保證醫(yī)院決策活動(dòng)的有效性，內(nèi)部審計(jì)工作逐漸成為醫(yī)院日常管理的重要組成部分。隨著人口老齡化的加劇，看病就醫(yī)人員數(shù)量逐漸增多，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，經(jīng)營運(yùn)行中產(chǎn)生的資金費(fèi)用也在增加，科學(xué)的資金應(yīng)用是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利完成的關(guān)鍵因素，而內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院資金費(fèi)用的收入、支取等方面發(fā)揮著重要的監(jiān)督作用。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全

從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)情況來看，風(fēng)險(xiǎn)問題的存在是必然存在的，造成風(fēng)險(xiǎn)問題的原因就是缺乏完整的審計(jì)制度，很多醫(yī)院在管理過程中缺乏對審計(jì)工作的重視，不了解審計(jì)的主要作用，雖然成立了相應(yīng)的審計(jì)部門，往往是為了應(yīng)付國家檢查，審計(jì)工作處于表面現(xiàn)象。在審計(jì)過程中，由于缺乏完整的審計(jì)制度，審計(jì)工作職能得不到發(fā)揮，整個(gè)過程和審計(jì)工作不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)，審計(jì)工作無法與醫(yī)院管理經(jīng)營建立聯(lián)系。審計(jì)工作的開展是為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)、監(jiān)督效果，不科學(xué)的規(guī)章制度導(dǎo)致審計(jì)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)脫節(jié)，審計(jì)工作面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院審計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)不高

內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)非常專業(yè)的技術(shù)工作，但是從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)情況來看，審計(jì)人員缺乏相關(guān)理論知識(shí)，很多審計(jì)人員多是由醫(yī)院普通員工擔(dān)任，這給醫(yī)院審計(jì)工作的順利開展造成很大影響，由于不具備審計(jì)知識(shí)在開展工作中不能針對實(shí)際情況開展審計(jì)服務(wù)，很難通過發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，過于表面化無法發(fā)揮審計(jì)應(yīng)有的職能。另外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)環(huán)境也有了很大變化，復(fù)雜化、多樣化發(fā)展下，審計(jì)人員繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)水平都不能滿足內(nèi)部審計(jì)的具體要求。

（三）內(nèi)部審計(jì)部門的職能單一

目前，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展不夠全面，審計(jì)部門工作還存在財(cái)政收入支出的監(jiān)督，針對財(cái)務(wù)收支情況是否合理、合法進(jìn)行查證。雖然這方面內(nèi)容也很關(guān)鍵，但是審計(jì)職能得不到發(fā)展。另外，雖然有些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)逐漸從財(cái)務(wù)收支轉(zhuǎn)移到內(nèi)部管理領(lǐng)域，在實(shí)際工作中其主要職能仍舊以監(jiān)督為主，并無法為醫(yī)院創(chuàng)造增加效益價(jià)值，不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的具體要求。另外，隨著醫(yī)療體系改革的深入發(fā)展，對審計(jì)人員提出更高的要求，不僅要具備審計(jì)能力還需要了解醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥管理等方面的內(nèi)容，但醫(yī)院審計(jì)人員大多數(shù)都不能滿足綜合性的能力要求。

三、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

（一）完善內(nèi)部審計(jì)管理制度

通過對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的了解，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度對審計(jì)工作的順利實(shí)施具有重要意義。針對當(dāng)前各方面的不足，我們應(yīng)該優(yōu)化審計(jì)工具與審計(jì)技術(shù)，全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化水平，加強(qiáng)軟件、硬件方面的資金投入，保證各部門之間的及時(shí)溝通。介于信息技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)手工審查的不足，勇于創(chuàng)新和突破，能夠利用現(xiàn)代化的審計(jì)工具和審計(jì)技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況開展全面的分析，建立符合自己特點(diǎn)的審計(jì)模式與審計(jì)流程，以此提高內(nèi)部審計(jì)的效果?？偟膩碇v審計(jì)工作中所采用的技術(shù)方法必須能夠與醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)等級(jí)相一致，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）及時(shí)更新審計(jì)觀念，拓寬內(nèi)審范圍

為了滿足現(xiàn)代化審計(jì)要求，醫(yī)院審計(jì)管理部門應(yīng)該不斷豐富審計(jì)內(nèi)容，創(chuàng)新管理理念，從多方面入手提高審計(jì)職能。首先，轉(zhuǎn)變審計(jì)模式，傳統(tǒng)審計(jì)主要以事后審計(jì)為主，介于這方面的不足應(yīng)該將其轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皩徲?jì)模式，與此同時(shí)，重視醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)管理。其次，重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理職能。針對醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)擴(kuò)展內(nèi)部審計(jì)范圍與審計(jì)職能，比如：設(shè)備采購、建設(shè)項(xiàng)目等。另外，加強(qiáng)審計(jì)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)管理，提高審計(jì)人員專業(yè)水平，為內(nèi)部審計(jì)的順利實(shí)施提供支持。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式

在計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)飛速發(fā)揮下，給醫(yī)院各項(xiàng)工作帶來很大的沖擊，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)不能滿足實(shí)際工作的具體要求，對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式加以創(chuàng)新是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院單位應(yīng)該能夠結(jié)合自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢，創(chuàng)立服務(wù)性醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式，轉(zhuǎn)變審計(jì)人員的傳統(tǒng)觀念與審計(jì)方法，采用現(xiàn)代化技術(shù)手段與審計(jì)方法，將審計(jì)服務(wù)與內(nèi)部監(jiān)督有效的結(jié)合在一起，提高內(nèi)部審計(jì)的效益價(jià)值。

（四）請專業(yè)審計(jì)人員進(jìn)行審計(jì)

對于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員業(yè)務(wù)水平不高、素質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)象，應(yīng)該注意審計(jì)人員的應(yīng)用，聘請具有專業(yè)知識(shí)的審計(jì)人員做好內(nèi)部審計(jì)工作。由于內(nèi)部審計(jì)工作具有專業(yè)性、復(fù)雜性特點(diǎn)，審計(jì)人員必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，能夠認(rèn)識(shí)審計(jì)的重要性，掌握審計(jì)的具體步驟與操作流程。對于審計(jì)過程中容易存在的錯(cuò)誤問題，要求審計(jì)人員能夠運(yùn)用以往經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)盡量解決，將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降低到最小化。作為一名合格的審計(jì)人員應(yīng)該能夠在醫(yī)院審計(jì)制度不完善、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)漏洞等現(xiàn)象存在的狀態(tài)下，以專業(yè)、準(zhǔn)確、科學(xué)的建議，保證醫(yī)院經(jīng)營的有序進(jìn)行。

四、結(jié)語

總而言之，在新時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展下，醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)面臨更加廣闊的發(fā)展空間，作為醫(yī)院管理人員，必須充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，能夠結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況開展審計(jì)服務(wù)，這不僅有助于醫(yī)院管理水平的提高，還能保證醫(yī)院資金應(yīng)用的合理監(jiān)督，減少醫(yī)院內(nèi)部存在的貪污腐敗現(xiàn)象，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的整體水平。對于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題，我們需要建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理制度，加強(qiáng)專業(yè)人員的教育培訓(xùn)，以高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、管理，從而推動(dòng)我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]安紅.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及其解決對策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，（18）：147.

[2]吳超英，張京英.談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，28（03）：42-43.

[3]劉立善.新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制、內(nèi)部審計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)管控的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（20）：150-151.

作者簡介：

王穎，賈汪區(qū)人民醫(yī)院。