醫(yī)院藥品會計工作中的問題和對策

摘 要：藥品會計作為醫(yī)院藥品管理的重要崗位，在工作中將會面臨許多挑戰(zhàn)。本文以藥品會計的基本職能為切入點(diǎn)，對藥品會計的基本工作狀況進(jìn)行描述，指出藥品會計工作中面臨的問題，并提出切實(shí)可行的建議，從而保證醫(yī)院藥品管理的有序進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品會計工作； 基本職能； 存在的問題； 對策

藥品是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，藥品會計作為直接對醫(yī)院藥品管理進(jìn)行審核的財務(wù)崗位，它的工作優(yōu)劣關(guān)系到藥品流轉(zhuǎn)的整個過程。伴隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對于醫(yī)院藥品管理工作的要求也在不斷提高。保證藥品會計職能的發(fā)揮，了解其工作中存在的問題，提出解決問題的對策，對藥品的管理流程進(jìn)行有效的規(guī)范，將對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展起到重要作用。

一、醫(yī)院藥品會計崗位工作的基本職能

嚴(yán)格的財務(wù)體系是醫(yī)院藥品管理工作順利開展的重要支撐，其中藥品會計是醫(yī)院財務(wù)體系中直接監(jiān)督管理藥品相關(guān)信息的重要崗位，充分發(fā)揮藥品會計的作用是保證醫(yī)院藥品實(shí)物和賬目相符，工作穩(wěn)定高效的基礎(chǔ)。醫(yī)院的會計工作要求確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源安全和完整，保證醫(yī)院的財務(wù)信息準(zhǔn)確和可信。藥品會計的基本職能就是保證醫(yī)院藥品信息的真實(shí)性，完整性和有效性，在監(jiān)督醫(yī)院藥品管理的同時將入庫，出庫，消耗，盤存等相關(guān)的數(shù)據(jù)收集整理，提交財務(wù)科為醫(yī)院的藥品管理提供數(shù)據(jù)和理論基礎(chǔ)。因此藥品會計在工作中應(yīng)該保有更加全面的視角，充分參與到藥品從采購到銷售的整個流程中去，構(gòu)建完整的藥品管理體系和會計系統(tǒng)。無論是藥品的采購和分配等相關(guān)業(yè)務(wù)的計算核實(shí)，還是藥品進(jìn)出庫的嚴(yán)格把控，抑或是藥品的銷售和存庫管理，都要充分了解其存在的問題，找到解決的對策。從制度上完善藥品管理，從程序上規(guī)范會計核算，更好地推進(jìn)藥品會計的工作職責(zé)履行，保證醫(yī)院藥品管理的有效進(jìn)行。

二、醫(yī)院藥品會計工作中存在的問題

（一）針對藥品會計工作的監(jiān)督考核不完善

藥品會計的工作主要是對醫(yī)院內(nèi)藥品流轉(zhuǎn)的監(jiān)督審核，同時將每月藥品入庫出庫等相關(guān)數(shù)據(jù)匯總后上報財務(wù)科。醫(yī)院的財務(wù)部門往往將注意力放在上報數(shù)據(jù)的真實(shí)性上，而忽視了數(shù)據(jù)的完整性。尤其是在藥品會計的監(jiān)督工作上，缺乏必要的制度體系。由于藥品財務(wù)監(jiān)督制度的不完善，忽視監(jiān)督藥品會計對于實(shí)物的核查，導(dǎo)致藥品會計職能無法實(shí)現(xiàn)。有些醫(yī)院雖然設(shè)置了會計監(jiān)督制度但由于實(shí)施意識薄弱，監(jiān)督工作多處于延遲狀態(tài)，致使藥品會計的工作質(zhì)量得不到應(yīng)有的保障。與此同時，受監(jiān)督職能的特性制約，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，會限制藥品會計的監(jiān)督職能，造成內(nèi)部監(jiān)督職能形同虛設(shè)。

（二）藥品會計工作制度落后陳舊

醫(yī)院的藥品管理制度隨著國家政策的變化一直在不斷的改進(jìn)和細(xì)化，而對藥品管理起監(jiān)督審核作用的藥品會計制度卻沒有引起單位足夠的重視。藥品會計工作缺乏必要的信息設(shè)備做支撐，信息數(shù)據(jù)庫的不完善和云計算等軟件的缺失導(dǎo)致藥品的會計管理工作呈現(xiàn)粗放式管理模式。從藥品的收入、支出到余富的各個環(huán)節(jié)都沒有行之有效的管理，導(dǎo)致醫(yī)院無法核對藥品的入庫和調(diào)價，出現(xiàn)賬實(shí)不符。庫存不明等問題。尤其在大醫(yī)院的藥品財務(wù)管理中，經(jīng)常出現(xiàn)賒銷現(xiàn)象，這不僅制約了醫(yī)院的資金流動，更在信息錄入的落后制度下容易出現(xiàn)記賬錯誤。那么為了避免出現(xiàn)財務(wù)失誤，出現(xiàn)掛賬錯誤，醫(yī)院會加大人力進(jìn)行庫品核對。而且是和會計、銷售公司一起對賬，三次重復(fù)核對無疑增加了藥品財務(wù)管理的工作量。顯然，這種舊的會計制度已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前藥品管理的需求，起不到監(jiān)督審核的作用，有的醫(yī)院甚至沒有形成一份完整的藥品會計工作制度。

（三）藥品會計工作人員缺乏藥品相關(guān)知識

藥品知識對于提高藥品會計的工作效率和工作質(zhì)量有著重要影響但是在我國的醫(yī)院會計管理工作中，藥品會計人員的分工和職能都各不相同，很多藥品會計大多都由財務(wù)人員擔(dān)任，藥品知識匱乏，無論是藥品的分類、功能還是藥品的信息存儲都缺乏必要的知識，導(dǎo)致醫(yī)院藥品的會計無法承擔(dān)相應(yīng)的藥品核算管理職能，嚴(yán)重阻礙了藥品會計工作的順利進(jìn)行。

（四）藥品會計缺乏對整個藥品流轉(zhuǎn)過程的主動參與

藥品自醫(yī)院從藥品供貨商處購入開始到藥品從醫(yī)院售出，經(jīng)過了一個復(fù)雜的過程，其中包括了藥品采購，藥品入庫，藥品出庫，藥品盤存，藥品調(diào)價，藥品報損，藥品消耗等多個方面。大部分的藥品會計只是滿足于對相關(guān)數(shù)據(jù)的整理匯總，并沒有更加深入的對藥品管理信息進(jìn)行分析和研究。

三、完善醫(yī)院藥品會計工作的相關(guān)對策

（一）加強(qiáng)對藥品會計工作的監(jiān)督考核

加強(qiáng)對藥品會計工作的監(jiān)督考核，首先要從監(jiān)督考核制度入手，配合藥品監(jiān)督的規(guī)范化流程，首先為保證賬實(shí)相符，財務(wù)部門會定期派人陪同藥品會計監(jiān)督藥品盤存工作并及時發(fā)現(xiàn)可能存在的錯誤。其次單位的內(nèi)部審計部門也應(yīng)對藥品庫存進(jìn)行抽查。由于藥品的流動性，對于藥品會計上報的數(shù)據(jù)要及時審核，發(fā)現(xiàn)異常要及時提出質(zhì)疑，并督促其盡快解決。通過完善的內(nèi)部監(jiān)督考核制度的建立，保證藥品會計工作的各個環(huán)節(jié)都在監(jiān)督考核體系下，得到有效的落實(shí)。從內(nèi)部監(jiān)督制度上保證藥品會計匯總數(shù)據(jù)的真實(shí)性，完整性，有效性。最后在保證內(nèi)部監(jiān)督的有效實(shí)施后，我們還要加強(qiáng)醫(yī)院藥品的外部監(jiān)管，明確監(jiān)督職能，設(shè)置專門的藥品會計監(jiān)督管理人員，提高責(zé)任意識，形成制度約束，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全。

（二）制定與時俱進(jìn)的藥品會計工作制度，明確藥品會計的職責(zé)范圍

伴隨著醫(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)的啟用，內(nèi)控制度和績效評估制度的完善，醫(yī)院藥品會計的工作范圍也隨著不斷擴(kuò)大。醫(yī)院的藥品會計工作需要更多同其他科室協(xié)同配合，保證藥品會計工作在各個環(huán)節(jié)的充分發(fā)揮作用。因此設(shè)立精細(xì)化管理模式，強(qiáng)化信息技術(shù)的使用就成為了現(xiàn)階段符合醫(yī)院藥品管理發(fā)展的必經(jīng)之路。一方面，藥品會計工作的職能分工，保證了藥品財務(wù)管理與醫(yī)院其他管理制度的平滑銜接，對藥品會計的工作起指導(dǎo)性作用。而且藥品信息管理平臺的創(chuàng)建和使用，推動藥品會計和其他科室人員的信息化交流，減少摩擦，提高工作效率。結(jié)合藥品會計管理職能的分工，醫(yī)院應(yīng)該按照制度安排，設(shè)置專門的藥品信息管理人員，給予相應(yīng)的訪問管理權(quán)限，從制度體系上保證了藥品信息的維護(hù)和使用。另一方面，隨著藥品購買規(guī)模的逐步擴(kuò)大，醫(yī)院所涉及到的經(jīng)濟(jì)利益也隨之變大，任何財物管理的環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都會給醫(yī)院帶來巨大的損失，那么在藥品會計工作制度的設(shè)定上，我們要遵循精細(xì)化原則。通過科學(xué)的管理模式，對藥品財務(wù)管理的每一項(xiàng)活動都進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，落實(shí)監(jiān)督管理制度，確保藥品的統(tǒng)計和監(jiān)管都在規(guī)范化的管理制度下完成。

（三）主動提高藥品相關(guān)知識，醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)

伴隨著民眾健康意識的不斷覺醒，醫(yī)院藥品的買賣和銷售成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，并且在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升下，醫(yī)院藥品的會計管理工作地位也直線上升。而藥品會計工作與藥品信息緊密相關(guān)，對于藥品價格，規(guī)格，批號等信息的掌握有助于更好的履行監(jiān)督審核職能。而在參與實(shí)際藥品盤存的時候，也可以在藥品實(shí)物的判別上保持自身的獨(dú)立性。保持對于藥品信息的敏感度，也便于藥品會計更快的發(fā)現(xiàn)藥品錄入的錯誤，防止錯誤的進(jìn)一步擴(kuò)大。

（四）藥品會計要積極參加到醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)的各個階段中去

藥品會計工作不僅僅局限于藥品數(shù)據(jù)記錄整理的，為了更好的為醫(yī)院藥品管理服務(wù)，也要善于分析自己所掌握的藥品流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的藥品管理工作提供建設(shè)性意見和建議。藥品會計在工作中應(yīng)該保有更加全面的視角，充分參與到藥品從采購到銷售的整個流程中去，充分了解存在的問題，才能找到解決的對策，從而更好地履行藥品會計的工作職責(zé)，保證醫(yī)院藥品管理的有效性。藥品信息的分析和梳理，藥品會計的及時反饋是醫(yī)院藥品管理所不可缺少的。

四、結(jié)語

綜上所述，面對藥品會計工作中存在的各種問題，需要從內(nèi)外兩方面著手解決。醫(yī)院要從制度環(huán)境方面予以支持，而藥品會計也要提高自身業(yè)務(wù)水平。只要雙方共同努力，藥品會計的工作必然更加順暢有序，醫(yī)院的藥品管理工作也會健康持續(xù)的發(fā)展。

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作者簡介：

薛振家，青島市第五人民醫(yī)院。