關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的相關(guān)探討

摘 要：中國幅員遼闊，人員眾多?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是服務(wù)民眾最廣泛的醫(yī)療單位，有大量的受眾。其國有資產(chǎn)管理水平?jīng)Q定了其公共服務(wù)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)程度，因此，本文就如何強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理這一課題進(jìn)行深入探討，希望能夠給實(shí)踐帶來一定的啟示。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；國有資產(chǎn)；資產(chǎn)管理

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的特點(diǎn)

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)管理的難度很大

有效的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)管理能夠防止國有資產(chǎn)流失，最大化的利用好國有資產(chǎn)，發(fā)揮國有資產(chǎn)的效能，這是國有資產(chǎn)管理的重要意義。但是對于現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，國有資產(chǎn)管理很難做到這一點(diǎn)。資產(chǎn)管理過程中腐敗的現(xiàn)象很多，各種腐敗現(xiàn)象導(dǎo)致了國有資產(chǎn)的嚴(yán)重流失。管理制度不完善給腐敗鑄就了溫床，使得過于資產(chǎn)管理從流程上就存在很多漏洞，因此，想要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行很好的國有資產(chǎn)管理存在一定的難度。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理和轄區(qū)內(nèi)居民幸福感有緊密的聯(lián)系

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中國分部最廣泛的基層醫(yī)療組織，其數(shù)量之多網(wǎng)絡(luò)之密，是其它醫(yī)院無法比擬的。由于基層醫(yī)療組織主要定位于提供基本醫(yī)療服務(wù)，所以其國有資產(chǎn)的使用頻率也是相當(dāng)廣泛，完善的國有資產(chǎn)管理可以提高醫(yī)療診斷水平和績效激勵(lì)機(jī)制，滿足轄區(qū)居民的需求。基于此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)具有廣泛的服務(wù)對象，對于中國居民的衛(wèi)生健康有重要的意義。

（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)出現(xiàn)落后和老化的趨勢

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的固定資產(chǎn)中能夠正常使用的資產(chǎn)僅達(dá)到1/5，反復(fù)維修使用的資產(chǎn)達(dá)到了半數(shù)以上，無法維修的資產(chǎn)也在1/5左右。固定資產(chǎn)的老化和落后化已經(jīng)成為一種顯著特征。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)在不斷上升，但是固定資產(chǎn)的發(fā)展和速度完全跟不上先進(jìn)技術(shù)，也脫離了普通居民的日常生活。存在少量資產(chǎn)反復(fù)頻繁使用而大部分資產(chǎn)已經(jīng)報(bào)廢無法使用的情況。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的必要性

（一）對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)進(jìn)行管理有助于國有資產(chǎn)的安全和完整性

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身需要編制預(yù)算，并要求財(cái)政部門直接撥款。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)根據(jù)自身的需求，利用非稅收入對資產(chǎn)進(jìn)行購置。因此，可以看出，基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很多盈利企業(yè)無法比擬的資產(chǎn)優(yōu)勢，其國有資產(chǎn)可以獨(dú)立于運(yùn)行情況。因此，必須要對國有資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，防止國有資產(chǎn)被貪污腐敗人員利用，保證資產(chǎn)的安全性和完整性。在安全和完整的前提下，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的進(jìn)一步升值。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)管理可以推動(dòng)單位健康和可持續(xù)的發(fā)展

雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)有財(cái)政部門直接扶持，但是如何對資產(chǎn)進(jìn)行使用和增資是事業(yè)單位發(fā)展的內(nèi)在要求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要想實(shí)現(xiàn)長久的發(fā)展，并長時(shí)間服務(wù)公眾，其必須要對零散和閑置的資產(chǎn)進(jìn)行管理，提高資產(chǎn)的使用效率，較小資產(chǎn)浪費(fèi)無用的問題，推動(dòng)基層醫(yī)療單位的健康和持續(xù)發(fā)展?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對于固定資產(chǎn)的依賴程度比較高，如果在資產(chǎn)管理方面不能達(dá)到要求，很容易造成機(jī)構(gòu)運(yùn)營的硬傷，是阻礙其長遠(yuǎn)發(fā)展的隱患。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理有助于科學(xué)化的資產(chǎn)管理體系形成

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的資產(chǎn)管理具體老化和廣泛化的特點(diǎn)，國有資產(chǎn)復(fù)雜且龐大。為了避免對國有資產(chǎn)模棱兩可的管理，積極實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的賬實(shí)相符，強(qiáng)化資產(chǎn)管理的透明化和公平化，必須要對資產(chǎn)實(shí)施流程化管理。將流程化的設(shè)計(jì)提煉為科學(xué)化的管理體系有助于單位公平公正管理工作的實(shí)現(xiàn)。

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理可以推進(jìn)財(cái)務(wù)信息的透明化

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)不再是完全非競爭的市場環(huán)境了，市場化體制發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭態(tài)勢。所以，面臨新的環(huán)境，舊的財(cái)務(wù)信息管理方案已經(jīng)不能夠適應(yīng)發(fā)展需求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須大力加強(qiáng)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的管理，積極實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。通過財(cái)務(wù)信息的全方位披露和透明化，可以做到固定資產(chǎn)管理的及時(shí)監(jiān)督和控制，與固定資產(chǎn)管理手段互為補(bǔ)充，提高資產(chǎn)管理水平。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的對策

（一）提高資產(chǎn)的使用效率

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要提高資產(chǎn)的使用效率，可以從市場分析和成本分析兩個(gè)方面來制定策略。從市場分析角度而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對市場上的設(shè)備所應(yīng)用的病種的發(fā)病率進(jìn)行分析，這關(guān)系到資產(chǎn)的使用頻率。其次，可以對資產(chǎn)使用者的具體結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，包含了使用者的年齡，使用者在市場中的比率。如果某項(xiàng)資產(chǎn)的市場分析結(jié)果表明，其市場需求高于利用率，則需要繼續(xù)配置使用，反之，則說明該資產(chǎn)不符合未來的技術(shù)發(fā)展。在成本分析方面，需要考慮到資產(chǎn)的購置成本，人力成本，能源成本。對這些成本采取效益分析，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益以及臨床貢獻(xiàn)率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評估，衡量機(jī)構(gòu)對設(shè)備的管理效率，并有針對性的進(jìn)行管理調(diào)整。

（二）加快信息化系統(tǒng)建設(shè)

信息化系統(tǒng)可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理國有資產(chǎn)的效率，并提高資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了迅猛的發(fā)展，其資產(chǎn)價(jià)值總額以及資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜。管理這些國有資產(chǎn)的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于幾十年前的水平，建立高水平的信息化系統(tǒng)是一項(xiàng)很好的解決方案。信息化的資產(chǎn)管理可以對資產(chǎn)做到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的追蹤管理，使得資產(chǎn)管理人員不再每日承擔(dān)繁重的記賬和核對數(shù)據(jù)的枯燥工作中，提高了資產(chǎn)管理人員的工作效率。此外，信息化系統(tǒng)可以對資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)核對，減小資產(chǎn)管理過程中一些基本的錯(cuò)誤，提高了資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性。通過對資產(chǎn)管理不同模塊的嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置，可以有效的實(shí)施審計(jì)監(jiān)督。信息化系統(tǒng)還能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行打包管理和分享，并對數(shù)據(jù)建模分析，有效的預(yù)測未來趨勢，提高了固定資產(chǎn)管理水平。

（三）強(qiáng)化庫存物資的管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在一些閑置的庫存物資，它們因使用不恰當(dāng)或者損壞而被淘汰，但這是一種資產(chǎn)浪費(fèi)現(xiàn)象。加強(qiáng)成本預(yù)算管理控制，就可以規(guī)范物資的使用程序，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的節(jié)約意識。通過科學(xué)規(guī)范的成本核算來測度病人需要消耗的醫(yī)療成本，或者按照病種來計(jì)算消耗的醫(yī)療成本。將這些成本作為約束基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資消耗的標(biāo)準(zhǔn)，可以直接監(jiān)控實(shí)際物資的使用情況。長久的記錄和調(diào)整可以對不同病種建立成本測算目標(biāo)，制定一個(gè)綜合預(yù)算額度，減小物資分配不合理現(xiàn)象。針對辦公用品方面的資產(chǎn)管理，要采用激勵(lì)的方案進(jìn)行預(yù)算控制管理。結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源成本變化和辦公用品的平均消費(fèi)水平，作為參考制定標(biāo)準(zhǔn)。對庫存物資進(jìn)行分類管理，按照不同物資的價(jià)值和品種進(jìn)行分類管理，采用信息化的手段監(jiān)督物資管理。合理的使用折舊方式進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊，以提高固定資產(chǎn)的折舊值。在固定資產(chǎn)采購的過程中需要將固定資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)用、安裝費(fèi)用等其它費(fèi)用計(jì)算在價(jià)值內(nèi)部，并結(jié)合相關(guān)稅費(fèi)規(guī)定對固定資產(chǎn)的使用進(jìn)行檢測。

（四）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一般不設(shè)有專門固定資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)，固定資產(chǎn)管理被分配在日常管理工作中，但是國有資產(chǎn)管理需要一定的基本知識：國有資產(chǎn)的購置、使用、報(bào)廢流程及相關(guān)法律都是在不斷進(jìn)步和更新的。如果存在人員素質(zhì)缺乏的問題，就會(huì)造成固定資產(chǎn)管理過程中的漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。提升國有資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)主要包含崗前培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手段，通過固定資產(chǎn)和財(cái)會(huì)專業(yè)的理論知識學(xué)習(xí)和指導(dǎo)可以使得員工在認(rèn)知中對固定資產(chǎn)管理有更加清晰和完整的認(rèn)識，在知識上面能夠勝任這項(xiàng)復(fù)雜的工作。此外，培訓(xùn)還先需要設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)技術(shù)知識、風(fēng)險(xiǎn)管理知識、業(yè)務(wù)專業(yè)訓(xùn)練等多個(gè)方面。為了保證訓(xùn)練能夠達(dá)到理想的效果，可以對培訓(xùn)進(jìn)行考核，并輔以一定的激勵(lì)手段。除了培訓(xùn)之外，資產(chǎn)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)引起機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，使得機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)能夠參與到資產(chǎn)管理監(jiān)督和人員素質(zhì)監(jiān)督中來，提高工作人員的警覺，也能夠讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員看到這一改進(jìn)措施的決心，提高改進(jìn)質(zhì)量。

四、總結(jié)

做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理不僅僅是機(jī)構(gòu)內(nèi)在發(fā)展的要求，也是其實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值服務(wù)民眾的基礎(chǔ)。本文在理清國有資產(chǎn)概念、特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對固定資產(chǎn)管理的必要性進(jìn)行了評述。并從使用效率、庫存物資管理、信息化系統(tǒng)建設(shè)和人員素質(zhì)提高四個(gè)方面給出了建議對策。

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作者簡介：

任曉紅，山東濟(jì)南市市中區(qū)人社局醫(yī)保辦。