探究動(dòng)機(jī)性訪談在特診科糖尿病患者健康教育中的運(yùn)用

摘要：特診科糖尿病患者疾病知識(shí)缺乏，為解決這一問(wèn)題，探究運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談法在特診科糖尿病患者健康教育的作用。方法 選擇2018年1月-2018年6月的特診科糖尿病患者，共60例，分成觀察組（動(dòng)機(jī)訪談健康教育法）、對(duì)照組（常規(guī)健康教育法）各30例，開(kāi)展為期半年的干預(yù)。完成后對(duì)比兩組患者的自我效能以及空腹后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的自我效能，空腹后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均更優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在特診科糖尿病患者運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談開(kāi)展健康教育能提升患者的自我效能，將自身的血糖控制在良好的狀態(tài)中，教育質(zhì)量得到了極大提升。

關(guān)鍵詞：動(dòng)機(jī)訪談；特診科；糖尿病患者

糖尿病是終身代謝疾病，當(dāng)前并無(wú)根治方法，需終身與之抗?fàn)?。?duì)于糖尿病控制除藥物的治療提升對(duì)疾病認(rèn)知，讓患者能提升自覺(jué)性，對(duì)疾病的控制非常重要。

動(dòng)機(jī)訪談是以患者為根本，為更好改善患者不良習(xí)慣，提升自我效能并控制好血糖，我院將動(dòng)機(jī)訪談運(yùn)用至特診科糖尿病患者的健康教育中，取得了較為良好的效果，報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月-2018年6月的特診科糖尿病患者，共60例，分成觀察組（動(dòng)機(jī)訪談健康教育法）、對(duì)照組（常規(guī)健康教育法）各30例，開(kāi)展為期半年的干預(yù)。兩組患者的一般線性資料，如病程、性別等P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行數(shù)據(jù)兩兩對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法。為患者擬定教育標(biāo)準(zhǔn)，如糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，藥物控制、血糖自測(cè)等等，采用集體授課方式，2周一次，時(shí)間約45分鐘，持續(xù)三個(gè)月，之后則進(jìn)行電話隨訪，一個(gè)月兩次。

1.2.2 觀察組

觀察組采用動(dòng)機(jī)訪談法，具體如下：

訪談方案：選擇溝通能力強(qiáng)的護(hù)士3名，為患者建立檔案、培訓(xùn)，1名護(hù)士負(fù)責(zé)10位患者。訪談方式不局限于形式，可以是面對(duì)面的指導(dǎo)，也可以采用電話、微信方式開(kāi)展。每一個(gè)月每周訪談一次，一次時(shí)間約45-60分鐘，之后兩周一次開(kāi)展電話及微信的訪談，持續(xù)至結(jié)束。

訪談內(nèi)容、方法：訪談包括飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)方法、藥物控制、心理調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)。訪談前要和患者保持著良好的護(hù)患關(guān)系，并采用動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)溝通，在交流中能真實(shí)感受患者內(nèi)心，引導(dǎo)患者改變感受，將有效、有意義的信息傳達(dá)給患者，得到患者的信任。之后指導(dǎo)患者在現(xiàn)有生活方式下學(xué)會(huì)分析，擬定個(gè)性化、科學(xué)化的計(jì)劃，與患者一起探究各時(shí)期能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，不斷鼓勵(lì)患者開(kāi)展階段性評(píng)估，與大家一起探討行為改變后所帶來(lái)的好處。最后就是鞏固行為，為患者開(kāi)展社會(huì)、家庭支持建設(shè)，為他們提供強(qiáng)而有力的后盾，堅(jiān)定長(zhǎng)期改變的決心。

1.3 評(píng)價(jià)工具

自我效能：采用糖尿病患者專用效能表，分別于干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行測(cè)試。

檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)。

2結(jié)果分析

2.1 觀察組、對(duì)照組自我效能比較

干預(yù)前兩組患者自我效能評(píng)分P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后主要比較兩組的飲食控制、鍛煉規(guī)律、自我血糖控制等指標(biāo)，具體見(jiàn)表1：

干預(yù)后觀察組飲食控制、鍛煉規(guī)律、自我血糖控制等指標(biāo)與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 觀察組、對(duì)照組干預(yù)后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組實(shí)驗(yàn)指標(biāo)P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后各指標(biāo)具體如表2所示：

干預(yù)后觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1 動(dòng)機(jī)訪談能提升患者的自我效能

伴隨社會(huì)對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)提升，這一疾病在社會(huì)中不再陌生，但對(duì)于積極治療，飲食指導(dǎo)等認(rèn)識(shí)仍不充分，疾病控制需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，但這卻很維做到。自我效能不足，而這不足卻將血糖被動(dòng)歸于外部原因，而具有一定自我效能則將原因歸于自我，全由自身找原因并積極解決問(wèn)題。護(hù)士當(dāng)患者入院后就要對(duì)他們開(kāi)展有關(guān)疾病的宣傳，開(kāi)展集體課的培訓(xùn)，發(fā)放自制的健康手冊(cè)。但患者并非主動(dòng)接受有關(guān)知識(shí)，缺少行為改變的動(dòng)機(jī)，故教育收效不理想。動(dòng)機(jī)對(duì)糖尿病自我效能提升有著重要的作用，能從自我意識(shí)中改變自己的行為，促進(jìn)不良行為的改變，本次實(shí)驗(yàn)干預(yù)后觀察組飲食控制、鍛煉規(guī)律、自我血糖控制等指標(biāo)與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，動(dòng)機(jī)訪談能更好控制血糖水平。

3.2 動(dòng)機(jī)訪談法的注意事項(xiàng)

本院的特診科是醫(yī)療保健門診，融合了高級(jí)體驗(yàn)、健康管理。針對(duì)不同的患者要采用不同的訪談技巧，主要用的是開(kāi)放性的問(wèn)題，肯定患者的每一項(xiàng)進(jìn)步，適當(dāng)給予稱贊，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，與他們一起戰(zhàn)勝疾病，幫助患者總結(jié)對(duì)問(wèn)題認(rèn)知，一起討論所存在的問(wèn)題，對(duì)危險(xiǎn)因素可能造成的后果進(jìn)行處理，提出專業(yè)性的意見(jiàn)與支持，提升健康的效果。

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