鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合之初探

摘要：目的：尋找鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合的新途徑，探討鼓圈技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展方向，研究鼓圈治療的適應(yīng)癥以及治療體系。方法：結(jié)合音樂治療學(xué)、精神康復(fù)學(xué)等有關(guān)理論分析鼓圈治療應(yīng)用于精神?？频囊嫣?，嘗試性的找出鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合的切入點(diǎn)。結(jié)果：探索得出的幾個(gè)方法效果顯著，很多康復(fù)期的患者自愿參與到鼓圈活動(dòng)中來(lái)。結(jié)論：經(jīng)過創(chuàng)新發(fā)展和技術(shù)延伸的鼓圈已凸顯優(yōu)勢(shì)，不但可以應(yīng)用在正常人群當(dāng)中，同樣適合在精神康復(fù)領(lǐng)域推廣和傳播。

關(guān)鍵詞：鼓圈；技術(shù)；機(jī)制；研發(fā)；體系

正文

鼓圈是目前世界上流行的一種集體演奏形式，經(jīng)常被用于以企業(yè)培訓(xùn)、團(tuán)體培訓(xùn)或社區(qū)活動(dòng)當(dāng)中。通常是人們圍坐成一個(gè)圈，圈員在引導(dǎo)師的引領(lǐng)下敲擊鼓或其他小型打擊樂器，時(shí)而跟隨，時(shí)而即興。近期，鼓圈以操作簡(jiǎn)單、參與度高、效果明顯逐漸被應(yīng)用于各大精神?？浦?，但目前尚無(wú)系統(tǒng)的操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

一、鼓圈在精神康復(fù)治療中的作用

鼓圈穩(wěn)定的節(jié)奏感和澎湃的聲音吸引了很多患者的積極參與，帶給參與者不一樣的感受。在普通人群組成的社區(qū)鼓圈中，引導(dǎo)師“獨(dú)裁”的比重非常小，圈員即興創(chuàng)造和發(fā)揮的比重較多；而在精神?？崎_展的鼓圈里，患者即興發(fā)揮的成分相比較少，模仿的成分居多，治療師更側(cè)重于對(duì)患者的觀察和引導(dǎo)。如果結(jié)合音樂治療學(xué)和精神康復(fù)學(xué)的有關(guān)理論可以發(fā)現(xiàn)鼓圈有以下治療機(jī)制：

1.調(diào)節(jié)情緒

音樂不僅能表達(dá)人們的思想感情，陶冶人們的情趣，還能調(diào)節(jié)人的情緒，打開孤獨(dú)自閉者的心扉。輕松、歡快的音樂能促進(jìn)人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)血流量和神經(jīng)細(xì)胞。節(jié)奏鮮明的音樂能振奮人的精神，使人興奮、激動(dòng)。而旋律優(yōu)美的樂曲能使人情緒安靜、輕松愉快。音樂通過音響對(duì)人體的生理功能。由于音響有自己的振動(dòng)頻率和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應(yīng)。

2.增強(qiáng)控制力

音樂治療學(xué)中的主動(dòng)音樂治療有些是通過學(xué)習(xí)樂器來(lái)完成的。對(duì)樂器的操控可以逐步幫助患者重新獲得自我控制感。鼓圈是比較容易上手而且能夠較快達(dá)到目標(biāo)的活動(dòng)方式。患者通過對(duì)敲擊樂器的力量控制，獲得一種操控感，這種操控感的形成能夠增強(qiáng)患者內(nèi)心的自信和心理控制能力。此外，團(tuán)體演奏中強(qiáng)調(diào)聆聽與配合，鼓點(diǎn)節(jié)奏的強(qiáng)弱可以幫助患者集中注意力，改善患者四肢的協(xié)調(diào)能力。

3.改善認(rèn)知

在鼓圈活動(dòng)當(dāng)中，提升最明顯的當(dāng)屬注意力和學(xué)習(xí)能力。圈員要注意引領(lǐng)者的身體和手勢(shì)，并跟隨引領(lǐng)者的引導(dǎo)做強(qiáng)弱及音色的變化。另外，圈員之間也要互相聆聽，互相協(xié)作和學(xué)習(xí)。整個(gè)鼓圈活動(dòng)體現(xiàn)的正是“不教而教”的學(xué)習(xí)狀態(tài)，一場(chǎng)鼓圈活動(dòng)下來(lái)，所有人都得到了一定程度的成長(zhǎng)。

2.恢復(fù)社會(huì)功能

鼓圈活動(dòng)是充滿著歡樂和支持且相對(duì)有序的行為，有助于協(xié)調(diào)身心、建立和諧的人際關(guān)系。圈員與引領(lǐng)師之間的交流和跟隨，圈員之間的協(xié)作和互動(dòng)都屬于一種社交功能的提升。而且在鼓圈活動(dòng)當(dāng)中，引導(dǎo)者并不是固定不變的，每位圈員都可以勇敢的走入圈中間用身體語(yǔ)言喚起其他人的跟隨與合作，對(duì)于提升自信、收獲成就感非常有成效。

二、鼓圈與康復(fù)治療相結(jié)合的技術(shù)延伸

要想使鼓圈這一新技術(shù)適用于精神專科必須根據(jù)精神疾病患者的癥狀特點(diǎn)加以變革和創(chuàng)新。為此，赤峰市安定醫(yī)院康復(fù)科的工作人員嘗試性的把一部分精神康復(fù)的治療技術(shù)與音樂治療技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用到鼓圈當(dāng)中，并取得了初步的成效。

1.穿插運(yùn)用心理及團(tuán)體治療的有關(guān)技術(shù)。

很多患者表示通過參與鼓圈活動(dòng)獲得了歸屬感和成就感，這和團(tuán)體治療的機(jī)制相符的。因此，康復(fù)科的工作人員試著運(yùn)用團(tuán)體治療的有關(guān)技術(shù)把鼓圈拓展和延伸。這樣一來(lái)，鼓圈就是一個(gè)媒介，團(tuán)體治療是其形式，音樂和節(jié)奏是用來(lái)打開患者心扉的鑰匙。當(dāng)孤獨(dú)自閉的患者通過音樂元素與治療師建立信任關(guān)系以后，治療師就可以找出該患者的癥結(jié)所在，針對(duì)癥結(jié)做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，改善患者的認(rèn)知缺陷，恢復(fù)部分社會(huì)功能。

2.以古典交響樂名曲為切入點(diǎn)，讓音樂和敲擊完美結(jié)合。

在鼓圈治療的探索中，康復(fù)科的工作人員找到一個(gè)很好地切入點(diǎn)，那就是用鼓圈為世界著名交響樂曲伴奏。據(jù)有關(guān)研究表示，古典樂派的交響樂能夠起到舒緩壓力、提升自信心、鎮(zhèn)定等作用。在鼓圈活動(dòng)中穿插配合適當(dāng)?shù)慕豁懸魳沸Ч浅Ｃ黠@。在六月的“世界名曲”鼓圈音樂會(huì)中，患者一直保持著濃厚的興趣，并表示在這個(gè)“交響樂團(tuán)”里特別輕松愉快。還有患者表示“之前從未接觸過交響樂，感覺是都是些聽不懂的洋玩意，現(xiàn)如今能親自演奏交響樂曲，簡(jiǎn)直難以置信，非常有成就感”。此外，排練多天的圈員們?nèi)缬H人般的和善，他們?cè)诠娜镎业搅藲w屬感。

3.結(jié)合臨床制定康復(fù)量表

鼓圈引入康復(fù)科后，工作人員參考醫(yī)學(xué)和心理一部分量表嘗試性的為鼓圈活動(dòng)制作了一系列康復(fù)量表?？祻?fù)量表從自評(píng)、治療師評(píng)、主治醫(yī)生評(píng)三方面入手，以認(rèn)知功能、社會(huì)功能、音樂能力的改善情況為主要內(nèi)容。該量表如果經(jīng)過臨床驗(yàn)證是有效力的，那將對(duì)鼓圈技術(shù)的推廣和發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

三、科研立項(xiàng)，長(zhǎng)足發(fā)展

赤峰市安定醫(yī)院康復(fù)指導(dǎo)研究室本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)科研負(fù)責(zé)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度申請(qǐng)科研立項(xiàng)研究鼓圈治療的相關(guān)課題，并用國(guó)際上公認(rèn)的精神?？屏勘韥?lái)測(cè)量鼓圈活動(dòng)對(duì)精神患者的康復(fù)療效。所有的結(jié)果都有待科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步證實(shí)。如果科研數(shù)據(jù)顯示鼓圈對(duì)精神疾病的患者認(rèn)知及社會(huì)功能改善是明顯的，則會(huì)為進(jìn)一步開展鼓圈治療提供有力的依據(jù)；相反，如果鼓圈活動(dòng)會(huì)加重類似躁狂患者的興奮程度，則要在前期做好治療對(duì)象的篩選工作，改變治療方案，更換演奏曲目。

綜上所述，鼓圈治療實(shí)質(zhì)上是以鼓為媒介，以團(tuán)體為形式，用音樂和節(jié)奏打開患者的心扉并針對(duì)患者的認(rèn)知缺陷和社會(huì)功能去做針對(duì)性改善的治療方法。鼓圈不僅可以在正常人群中開展，在精神康復(fù)領(lǐng)域開展也是可行的，它操作方便，活動(dòng)參與人數(shù)多，能起到提升自信、改善認(rèn)知、恢復(fù)社會(huì)功能的作用。希望這一新技術(shù)得到更多康復(fù)同仁的關(guān)注，共同努力研發(fā)出系統(tǒng)規(guī)范的治療體系，讓鼓圈治療成為康復(fù)治療領(lǐng)域的一顆新星，為精神疾病患者帶來(lái)福音。

作者簡(jiǎn)介：張宇（1982年5月），性別：女，民族：回，籍貫：遼寧，學(xué)歷：研究生，職稱：助教，研究方向：音樂治療。