綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并發(fā)腦卒中患者預(yù)后的影響

摘要：目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并發(fā)腦卒中患者預(yù)后的影響。方法：70例高血壓并發(fā)腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，隨訪觀察兩組患者并發(fā)癥、GQOLI-74評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖比例明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的GQOLI-74評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善高血壓并發(fā)腦卒中患者的預(yù)后狀況，具有推廣使用的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓并發(fā)腦卒中；影響

1、資料和方法

1.1一般資料本研究中70例高血壓并發(fā)腦卒中患者，均為2012年1月-2016年12月住院的患者并明確診斷，排除合并其它嚴(yán)重臟器疾病及妊娠期、哺乳期女性患者，患者知情同意。以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組35例，年齡40-75（55.8±16.5）歲，男20例、女15例，病程1-15（8.5±2.5）年；觀察組35例，年齡42-76（56.0±16.5）歲，男19例、女16例，病程1-16（9.0±2.5）年。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。

1.2方法，全部患者均依據(jù)具體情況（病因、病情、靶器官功能、受損程度等）予以個(gè)性化藥物治療。同時(shí)，予以對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者遵醫(yī)用藥，定期復(fù)查，依據(jù)患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥處理、康復(fù)護(hù)理等。對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：⑴加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。告知患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免劇烈活動(dòng)、劇烈情緒起伏。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，必要時(shí)與家屬溝通，讓家屬提醒、監(jiān)督患者服藥，避免漏服、誤服藥物。⑵健康教育。在患者住院期間，護(hù)士需要向患者講解疾病發(fā)生原因和康復(fù)治療期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)講解疾病相關(guān)預(yù)防措施，完善患者自救和安全防范意識(shí)，提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率、生活方式改善及血糖、血脂、肥胖情況。①臨床控制：癥狀完全緩解，即使偶爾血壓輕度升高，不需要用藥即可緩解；第1秒最大呼氣量（FEV1）或最大呼氣流速峰值（PEF）增加量>35%。②顯效：高血壓腦卒中發(fā)生率明顯減低，仍需降壓藥物治療，F(xiàn)EV1或PEF增加量為25%～35%。③好轉(zhuǎn)：高血壓癥狀有所減輕，仍需要降壓藥物治療，F(xiàn)EV1或PEF增加量為15%～24%。④無(wú)效：臨床癥狀、FEV1或PEF測(cè)定值無(wú)改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較隨訪結(jié)果，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前，兩組患者GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)不同的護(hù)理方式護(hù)理后，觀察組患者GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3、討論

腦卒中是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，高血壓是腦卒中的首要致病因素，因此控制血壓十分必要。高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性腦血管疾病，目前尚無(wú)有效根治方法，治療目的是有效控制高血壓發(fā)作次數(shù)或減弱發(fā)作程度，保持理想的血壓狀態(tài)，降低腦卒中發(fā)病率，提高患者生命質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方法在早期、輕度高血壓患者中效果較好，但隨著血管病變程度加重，患者血壓持續(xù)增高，易造成腦卒中發(fā)生。在合理應(yīng)用降壓藥同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，可使血壓降至理想水平。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝，有助于改善心肌功能，降低血壓，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，降低血液黏稠度和血小板聚集性，增加血管彈性，防止血栓形成，從而降低腦卒中發(fā)病率。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究指出，合理、科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善疾病的預(yù)后具有十分積極的意義。神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于高血壓并發(fā)腦卒中的針對(duì)性不強(qiáng)，其主要措施為用藥指導(dǎo)、對(duì)癥處理等，效果并不十分理想。本研究中采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施不但加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理措施，并加入了健康教育、心理護(hù)理、生活干預(yù)等措施。通過(guò)向患者講解防治疾病的知識(shí)，增強(qiáng)了患者的自救、自我護(hù)理意識(shí)；同時(shí)，從情感、社會(huì)角度予以患者心理護(hù)理，從而疏解患者的壓力；并為患者量身制定運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃，將臨床護(hù)理工作從生理延伸到心理，為良好地控制血糖、血脂、體重奠定了基礎(chǔ)，為提高患者的生存質(zhì)量創(chuàng)造了條件。通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發(fā)生比例均明顯少于對(duì)照組，觀察組患者的GQOLI-74評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓并發(fā)腦卒中具有良好的臨床適用性、有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]周益美.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，33：138-140.