婦科無痛人流的心理護(hù)理干預(yù)

摘要：無痛人流術(shù)是在對(duì)孕婦實(shí)施全身麻醉后施行的人工流產(chǎn)手術(shù)。部分孕婦在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的焦慮，恐懼進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。因此，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)盡量安撫患者情緒，進(jìn)行無痛人流手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，取得較好效果。

關(guān)鍵詞：婦科；無痛人流；心理護(hù)理

引言：術(shù)中沒有痛感是由于術(shù)前會(huì)由麻醉師對(duì)孕婦進(jìn)行全身麻醉。麻醉藥通過靜脈輸注，孕婦約在30s后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程大約只需3～5min。術(shù)后孕婦很快恢復(fù)意識(shí)，無需住院即可離院。但由于人工流產(chǎn)對(duì)孕婦身體會(huì)造成傷害。對(duì)心理干預(yù)的討論在無痛人流手術(shù)中實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)，能夠使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立有效而親切的溝通渠道，通過向患者及家屬介紹醫(yī)師、手術(shù)特點(diǎn)、麻醉優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)所具有的風(fēng)險(xiǎn)及其安全性，使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)大體的概念，逐漸消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，營(yíng)造出一種良好而積極的手術(shù)氛圍。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)還可以讓患者感受到人性化護(hù)理所帶來的照顧與關(guān)懷。另外，患者接受心理干預(yù)后能夠積極地配合手術(shù)，對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員來說，也是一種鼓舞，使醫(yī)護(hù)人員有更大的把握和信心完成手術(shù)，營(yíng)造出一種積極向上的醫(yī)療氛圍。

1、術(shù)前心理干預(yù)

①醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)自我介紹，與患者及家屬交流，并對(duì)患者介紹醫(yī)療環(huán)境，使患者就診時(shí)就能防松心情，更容易了解到患者需求及心理狀況。對(duì)患者及家屬提出的疑問及要求盡量做到詳盡的解釋與應(yīng)答；②用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言盡量詳細(xì)地告知患者和家屬無痛人流術(shù)的安全性及其風(fēng)險(xiǎn)，使患者了解術(shù)中進(jìn)行的麻醉操作，這樣能有效地緩解患者對(duì)手術(shù)及可能遇到的疼痛、不良反應(yīng)的恐懼；③在患者了解病情及手術(shù)過程后，讓患者簽署知情同意后進(jìn)行手術(shù)；④醫(yī)護(hù)人員可在術(shù)前向患者介紹主刀醫(yī)師的資歷，使患者對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生信任，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心；⑤有些患者會(huì)因擔(dān)心人流手術(shù)留下后遺癥等心理而變得焦躁不安，難以接受手術(shù)，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋，也可以之前成功的病例進(jìn)行開導(dǎo)，使患者放平心態(tài)，減少恐懼感；⑥如果患者是未婚先孕者，有可能會(huì)擔(dān)心醫(yī)生和護(hù)士歧視或不理解，產(chǎn)生消極或自卑的心理，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其溫柔而親切的交談，表明會(huì)尊重患者的隱私，使患者盡快減輕心理上的負(fù)擔(dān)；⑦在術(shù)前要對(duì)患者保證其個(gè)人隱私以及資料都會(huì)由院方妥善保管，保證不會(huì)有泄漏的可能。

2、術(shù)中心理干預(yù)

①進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員可向患者問候或打招呼，使患者在一進(jìn)入手術(shù)室這一稍顯壓抑的場(chǎng)所能夠放松心情，感受到醫(yī)生和護(hù)士的熱情，更容易接受手術(shù)；②擺體位時(shí)，要盡量做到動(dòng)作輕柔，因手術(shù)的特殊性，應(yīng)注意盡量減少暴露患者的隱私部位，只留下手術(shù)部位；③手術(shù)中要盡量避免遮擋患者的視線，這樣可使患者產(chǎn)生安全感，消除恐懼，使手術(shù)順利進(jìn)行；④在手術(shù)室中，盡量與患者進(jìn)行少量的語(yǔ)言交流，使其防松心情，麻醉時(shí)動(dòng)作要輕柔，囑患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)中盡量保持安靜，使患者情緒保持平穩(wěn)。

3、術(shù)后心理干預(yù)

①術(shù)后幫助患者清理污跡，主動(dòng)協(xié)助患者穿好衣褲、蓋好被單，將患者雙腿放平，保持舒適的姿勢(shì)；②手術(shù)結(jié)束后，輕聲喚醒患者，告知手術(shù)成功；③待患者意識(shí)恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，并囑患者要注意保暖，耐心詢問患者的感受和有無不良反應(yīng)等；④囑咐患者在飲食上要多食溫和食物，忌冷辛辣，少吃油膩和刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，注意身體調(diào)養(yǎng)；⑤告知患者人流手術(shù)后的衛(wèi)生注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康方面的宣傳教育。

4、無痛人流可能造成的后遺癥

無痛人流是采用的全身麻醉，受術(shù)者會(huì)短暫的昏睡過去，麻醉以后子宮質(zhì)地變軟，收縮較差，術(shù)中容易失血過多，和傳統(tǒng)的人流相比具有一定風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)手術(shù)者自我感覺消失，有可能會(huì)出現(xiàn)器械損傷及子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。無痛人流的手術(shù)費(fèi)用比傳統(tǒng)人流的高。今后可以探討采用局部麻醉的方法，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減低，同時(shí)患者也不會(huì)感覺到疼痛，局部麻醉術(shù)后恢復(fù)也會(huì)比全身麻醉快。不孕的原因有：①宮頸和宮腔的粘連：在無痛人流手術(shù)中，由于吸宮過度，損傷子宮內(nèi)膜和子宮頸管，引起宮頸或?qū)m腔粘連，精子難以通過子宮頸進(jìn)入宮腔，或是使受精卵難以著床、發(fā)育；②輸卵管炎癥：患者有宮頸炎或是手術(shù)時(shí)消毒不徹底，使細(xì)菌進(jìn)入宮腔，引起輸卵管炎癥或輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子的受精；③閉經(jīng)：過度吸宮后，子宮內(nèi)膜基底層被吸凈，使子宮內(nèi)膜難以再生，從而引起長(zhǎng)期閉經(jīng)，因此受精卵難以著床。由此可見，進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)，若因操作不當(dāng)或患者身體特殊，則有可能造成嚴(yán)重不孕癥，當(dāng)然這樣的不良反應(yīng)只是小概率事件，但仍然會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理。因此，在治療時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者克服恐懼心理是很有必要的。

5、術(shù)前心理干預(yù)可以緩解術(shù)后不良反應(yīng)

通過數(shù)據(jù)分析可以得知，心理干預(yù)組出現(xiàn)人流綜合征和術(shù)后疼痛，明顯低于對(duì)照組。患者出現(xiàn)人流綜合征的主要原因是初孕婦女或者未產(chǎn)婦女宮頸內(nèi)口較緊，手術(shù)前需要用器械進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張的過程很容易刺激迷走神經(jīng)引起人流綜合征。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌?；颊呷绻榫w緊張肌肉會(huì)繃得很緊，手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)的刺激可能會(huì)更強(qiáng)烈，出現(xiàn)人流綜合征的概率更高。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)后，患者緊張的情緒會(huì)得到緩解，對(duì)醫(yī)務(wù)人員會(huì)更信任、配合。

6、心理干預(yù)應(yīng)用于臨床的前景

近年來國(guó)民提倡人文關(guān)懷，在各個(gè)行業(yè)人文關(guān)懷都有積極的重要，良好的人文環(huán)境構(gòu)建人與人之間和諧的氛圍。心理的不健康會(huì)引起一系列的生理疾病，心理干預(yù)對(duì)疾病的恢復(fù)起到很重要的作用，患者需要的不僅僅是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、藥物，更需要尊重和貼心的心理關(guān)懷。在其他疾病的臨床護(hù)理中，心理干預(yù)對(duì)患者的恢復(fù)也有很好的效果，據(jù)報(bào)道在惡性腫瘤患者中心理干預(yù)可以緩解患者化療后的不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量也明顯提高，對(duì)醫(yī)院滿意度高。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，對(duì)無痛人流術(shù)的患者實(shí)施心理干預(yù)，可以有效克服患者的恐懼心理，使患者順利配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，并且通過與患者進(jìn)行親切的溝通交流后，能讓患者對(duì)術(shù)后的疼痛做好心理準(zhǔn)備，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有一定的積極作用。通過心理干預(yù)還可營(yíng)造一種和諧積極的醫(yī)療氛圍，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿袖云，楊淑芝.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者健康知識(shí)及心理需求情況的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2015，7（19 ）：1777- 1778.

[2]王雁，莊薇.舒適化護(hù)理在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（18）：13-14.

[3]毛金榮.心理干預(yù)對(duì)無痛人流術(shù)患者心理狀況的影響[J].西南軍醫(yī)，2015，12（13）： 446-448.

[4]丁海霞.護(hù)理支持在無痛人流100例中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（03）：362.

[5]付曉霞.無痛人流人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（14）：80-81.