延續(xù)護(hù)理在腎移植術(shù)后出院病人自我管理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討研究延續(xù)護(hù)理方法對(duì)于接受腎移植手術(shù)后的病人在出院后的自我管理方面的應(yīng)用和價(jià)值。方法：選取自2016年1月至2018年3月在我院進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者共100例，作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各包含50例患者。所有患者在住院期間都接受同樣的常規(guī)護(hù)理和相關(guān)的健康教育，出院后，觀察組的患者繼續(xù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，十個(gè)月后，對(duì)其自我管理的能力進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)其服用藥物的依從性、病人的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查并記錄、分析。結(jié)果：觀察組患者的自我管理能力評(píng)分、病人滿意度和服藥依從性的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：腎移植手術(shù)后的病人在出院后繼續(xù)進(jìn)行有效的延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的自我管理的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：腎移植手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；延續(xù)護(hù)理；自我管理能力

在臨床上，對(duì)于終末期的腎病，最好的治療方法之一便是進(jìn)行腎移植手術(shù)。在各項(xiàng)器官移植的案例中，腎臟的移植在臨床上開展較早，并且成功案例的數(shù)量以及治療效果等各項(xiàng)指標(biāo)均居世界首位。但是，腎移植手術(shù)后仍然存在許多危險(xiǎn)，如急、慢性的排斥反應(yīng)，各種各樣的感染以及并發(fā)癥，都有可能致使移植的腎臟失活。病人出院之后自主進(jìn)行自我管理能夠幫助發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早進(jìn)行治療?；颊咦晕夜芾砟芰Φ母叩完P(guān)系到其手術(shù)后的身體健康情況。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取自2016年1月至2018年3月在我院進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者共100例，其中男性67例，女性33例，年齡在36歲至69歲之間，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各包含50例患者。兩組患者的性別、年齡、病情以及文化程度等情況之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

所有患者在住院期間都接受同樣的常規(guī)護(hù)理和相關(guān)的健康教育，出院后，觀察組的患者繼續(xù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體方法如下所示：①在患者出院時(shí)每人發(fā)放一本《腎移植術(shù)后自我管理手冊(cè)》，并教會(huì)患者正確使用。該手冊(cè)的具體內(nèi)容包括：患者的生血化和血常規(guī)的檢查結(jié)果、心情、免疫抑制劑使用劑量、一般項(xiàng)目等。②患者在門診隨訪結(jié)束后回到病房?jī)?nèi)向?qū)ｉT的護(hù)理人員咨詢?cè)谧晕夜芾頃r(shí)出現(xiàn)的問題，護(hù)士則通過患者的手冊(cè)填寫情況來對(duì)患者進(jìn)行專門的健康指導(dǎo)。③由專門的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪?；颊叱鲈汉蟮牡谝粋€(gè)月每周隨訪一次，2-3個(gè)月內(nèi)每2周隨訪1次，4-12個(gè)月每月隨訪1次，1年之后每3個(gè)月進(jìn)行一次電環(huán)隨訪。該過程使用我院自主研發(fā)的腎移植術(shù)后患者隨訪調(diào)查表來完成，其主要內(nèi)容包括：患者的尿量、體重、各項(xiàng)生命體征、免疫抑制劑的使用情況、是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)及并發(fā)癥、睡眠、醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)等情況。通過電話隨訪了解患者的術(shù)后一般情況和心理狀態(tài)等，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。④自我管理的教育內(nèi)容有以下幾個(gè)方面，治療：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量地服用藥物，并使用通俗易懂的方式向患者介紹各種藥物的療效以及不良反應(yīng)。并向其介紹各種檢查的要求、注意事項(xiàng)和目的，特別是對(duì)于血肌酐、血尿濃度和血尿氮素量檢測(cè)的重要性，應(yīng)該對(duì)患者著重介紹。飲食：指導(dǎo)患者合理攝入營(yíng)養(yǎng)，不允許服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品和食物，減少植物蛋白的攝入。運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者結(jié)合自身的喜好和身體的實(shí)際情況選擇運(yùn)動(dòng)方式并長(zhǎng)期堅(jiān)持。社會(huì)心理：向患者介紹心理狀態(tài)對(duì)于生活和疾病的影響，積極地調(diào)整自身情緒，以積極樂觀的心態(tài)回到社會(huì)中。

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，十個(gè)月后，對(duì)其自我管理的能力進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)其服用藥物的依從性、病人的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查并記錄、分析。

2.結(jié)果

觀察組患者的自我管理能力評(píng)分、病人滿意度和服藥依從性的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。具體情況如下表所示。

腎移植手術(shù)后的病人在出院后繼續(xù)進(jìn)行有效的延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的自我管理的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

3.討論

接受腎移植手術(shù)的病人，在出院后還會(huì)遇到各種各樣的新情況，雖然有很多問題患者及其家屬能夠利用電話和網(wǎng)絡(luò)等媒介進(jìn)行咨詢來解決，但是他們依然相信從醫(yī)院獲得的指導(dǎo)最為可靠，延續(xù)護(hù)理就正好可以使患者這方面的需求得以滿足。延續(xù)護(hù)理是以人文關(guān)懷和整體護(hù)理為基礎(chǔ)，為了滿足患者出院之后的各項(xiàng)需求，繼而開展的一種延伸性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)院原本的護(hù)理工作不再只局限于患者的住院期間，而是在患者出院之后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理。

在對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)，患者通過各種渠道獲取的各種與疾病有關(guān)的偏方和妙方，以及病友之間的病情交流也存在很多誤區(qū)，不利于患者自我管理的進(jìn)行。只有通過合理的延續(xù)護(hù)理，才能使患者的自我管理能力得以提高，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，通過對(duì)照組和觀察組之間的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，合理有效的延續(xù)護(hù)理能夠使腎移植手術(shù)出院后的病人的自我管理能力有所提高，提高患者的服藥依從性和滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的回復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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