產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理

摘要：我國(guó)產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理中仍然處于初級(jí)階段，還有許多問(wèn)題需要改進(jìn)和解決。越來(lái)越多的待產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬開(kāi)始關(guān)注生產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，降低產(chǎn)科護(hù)理中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率、進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理刻不容緩。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；措施

前言：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們的自我保護(hù)意識(shí)也在提高，產(chǎn)科作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，也時(shí)常發(fā)生醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科患者和家屬在不太了解產(chǎn)科護(hù)理的情況下，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員意見(jiàn)頗多，而產(chǎn)科護(hù)理又有著瑣碎性和復(fù)雜性，所以加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理是重中之重。

一、現(xiàn)狀

在產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的各種具有風(fēng)險(xiǎn)的可能性叫做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如：生產(chǎn)過(guò)程中或生產(chǎn)后突發(fā)傷殘或死亡，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有難以預(yù)估性、復(fù)雜性、突發(fā)性。要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，就要提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估能力，提高處理風(fēng)險(xiǎn)能力和善后能力，盡量做到用最簡(jiǎn)單的方法保護(hù)產(chǎn)婦的安全。而產(chǎn)科作為高?？剖绎L(fēng)險(xiǎn)管理能力仍處于初級(jí)階段，還沒(méi)有健全的管理機(jī)制，接下來(lái)我們就將對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析其原因，找到解決措施。

二、產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素

1孕婦和產(chǎn)婦因素

產(chǎn)婦待產(chǎn)和生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作的要求越多越多，期待值不斷增高，但自身的護(hù)理知識(shí)貧乏，用陳舊的觀念對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)疑，產(chǎn)婦和護(hù)士觀念有沖突，護(hù)理工作難以進(jìn)行，就會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

2家屬因素

家屬由于對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的過(guò)分緊張，時(shí)常對(duì)護(hù)理工作指指點(diǎn)點(diǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理人員工作繁多，任務(wù)重，既要滿足產(chǎn)婦要求，還要應(yīng)對(duì)孕婦家屬和護(hù)理新生兒，致使護(hù)士經(jīng)常性在過(guò)度疲勞的情況下工作，熱情喪失，產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)增加。

3新生兒因素

雖然隨著生活水平的提高，新生兒并不缺少營(yíng)養(yǎng)，但是血管條件卻并不理想，發(fā)育不完全。在給新生兒靜脈注射時(shí)難以操作，即使有著十幾年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也不可能保證百發(fā)百中，但產(chǎn)婦及家屬并不理解，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生意見(jiàn)，不配合護(hù)理人員的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

4醫(yī)院制度因素

醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦的制度要求不夠明確，產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度并不了解，再加上護(hù)士的疏忽和監(jiān)督不足。孕產(chǎn)婦經(jīng)常私自外出，吃不應(yīng)該吃的食物，做不應(yīng)該做的事情，導(dǎo)致大出血，或造成羊水破裂、臍帶脫落下垂，對(duì)自身和腹中胎兒的生命造成威脅，增加產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

5護(hù)士因素

首先，護(hù)士人數(shù)少，不足以滿足產(chǎn)科需求，過(guò)度繁忙的工作使護(hù)理水平下降，風(fēng)險(xiǎn)增大。其次，護(hù)士水平參差不齊，有一些新上任的護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，時(shí)常出現(xiàn)失誤，造成產(chǎn)婦和家屬的不滿。最后，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理考核不夠嚴(yán)格，一些護(hù)士對(duì)工作不用心，敷衍了事，將過(guò)多的工作造成的壓力釋放在孕婦和新生兒身上，引起糾紛。

三、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

1.提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

降低護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)的有效手段之一就是提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。首先可以對(duì)近年來(lái)全國(guó)各大醫(yī)院的產(chǎn)科事故進(jìn)行分析和探討，將其結(jié)果的嚴(yán)重性告知護(hù)理人員，提高警惕性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)其化解風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.制定風(fēng)險(xiǎn)處理體系

開(kāi)會(huì)研究針對(duì)醫(yī)療糾紛的解決辦法，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛案例研究出一套適合本醫(yī)院的處理流程。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理，如：工作內(nèi)容的分配細(xì)致有序，保證每個(gè)護(hù)理人員都在自己熟悉的領(lǐng)域工作，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

3.提高護(hù)理水平

定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)可以增強(qiáng)其專業(yè)水平，增強(qiáng)理論知識(shí)，理論結(jié)合實(shí)踐，護(hù)理效果會(huì)明顯提高?？己丝梢允棺o(hù)士保持工作的緊張感和警惕性，在這樣一個(gè)高位科室保持時(shí)刻緊張的工作狀態(tài)可以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)罰，保證護(hù)士在護(hù)理中的責(zé)任心和積極性，提高護(hù)理水平，保證產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，減少醫(yī)患糾紛，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4.產(chǎn)科信息網(wǎng)絡(luò)化管理

科技越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)院也要跟上時(shí)代的發(fā)展，將產(chǎn)婦和新生兒信息記錄在網(wǎng)絡(luò)中，可以準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行信息調(diào)動(dòng)，也能減少手寫(xiě)記錄中的失誤，也可以在產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)作為永久的證據(jù)。

5.護(hù)士細(xì)心護(hù)理

細(xì)心觀察每一個(gè)孕婦的狀況，減少流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，時(shí)刻準(zhǔn)備生產(chǎn)；細(xì)心觀察每一個(gè)產(chǎn)婦的狀況，保證生產(chǎn)過(guò)程中沒(méi)有紗布遺留，沒(méi)有感染狀況，減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生，讓孕婦的產(chǎn)后安全有一個(gè)保障；細(xì)心觀察新生兒，減少新生兒窒息的現(xiàn)象，避免新生兒墜床和其他狀況的發(fā)生，在母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的過(guò)程中避免新生兒?jiǎn)芸戎舷?。給每一個(gè)新生兒?jiǎn)为?dú)的手腕帶，對(duì)產(chǎn)科出入嚴(yán)加管理，保證新生兒的生命安全。在值班過(guò)程中認(rèn)真堅(jiān)守，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)趕到；在交接班過(guò)程中，認(rèn)真交接，細(xì)心交代；在搶救過(guò)程中，抓住每一分每一秒的時(shí)間。在每一個(gè)過(guò)程細(xì)心護(hù)理，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)。

6.嚴(yán)格用藥

結(jié)合孕產(chǎn)婦的個(gè)體差異，使用藥具有針對(duì)性，在劑量和搭配上嚴(yán)格把關(guān)，在操作流程上嚴(yán)格遵守，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤的問(wèn)題。避免出現(xiàn)過(guò)敏或休克等現(xiàn)象。將不同規(guī)格的注射器分類，方便使用，避免用混，為產(chǎn)婦的生命安全負(fù)責(zé)。

結(jié)束語(yǔ)：隨著人們生活水平的提高，人們的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，“優(yōu)生優(yōu)育”是所有人的希望，所以產(chǎn)科護(hù)理水平的提高也逐漸提上日程。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，減少分娩中的危險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理水平讓產(chǎn)婦和家屬滿意是急需解決的問(wèn)題。我國(guó)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也在不斷發(fā)展中，借鑒優(yōu)秀國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我們的國(guó)情，探索一條適合我們自己的風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

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