試論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部管控

摘 要：加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控在一定程度上可為醫(yī)院帶來(lái)更好地經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作的開(kāi)展早已成為醫(yī)院發(fā)展的重要因素，為此，只有進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度，才能促使醫(yī)院的全面發(fā)展得到根本性的保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)；問(wèn)題；對(duì)策

在財(cái)務(wù)活動(dòng)中，因各種不確定因素的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況如果偏離正常范圍將會(huì)造成財(cái)務(wù)損失的可能性，為使醫(yī)院防止或減少這種財(cái)務(wù)損失到最低程度，必須樹立財(cái)務(wù)內(nèi)部管控的管理觀念，提高決策的科學(xué)性、規(guī)范性、民主性，形成財(cái)務(wù)內(nèi)部管控機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控能促使財(cái)務(wù)資金使用得到有效的監(jiān)督，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防止貪污腐敗的產(chǎn)生?？梢哉f(shuō)，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控在一定程度上可促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高，是醫(yī)院開(kāi)展有效生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基本準(zhǔn)則。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控中的問(wèn)題

（一）管理意識(shí)問(wèn)題

目前，不少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管控上沿用的是過(guò)去傳統(tǒng)的管理方法，是通過(guò)自己總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)管控的。在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)情況進(jìn)行管理與控制，但其實(shí)，這與現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展是不相適應(yīng)的。除此之外，缺乏有效的財(cái)務(wù)管控措施為支撐，在這種基本狀況下會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控情況處于完全渙散的一種狀態(tài)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控僅僅停留于外在的形式上，并且即便有的醫(yī)院早已建立起財(cái)務(wù)內(nèi)部管控機(jī)制，可是執(zhí)行效果非常差，在日常的工作當(dāng)中存在各種各樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在無(wú)疑給醫(yī)院的發(fā)展造成了不利的影響。

（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度

當(dāng)前很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部管控上一般是依照上級(jí)主管部門的文件或歷史延續(xù)的經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，未能有明確的規(guī)章制度對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行事前、事中、事后的管控；未有明確的授權(quán)、執(zhí)行、批準(zhǔn)等審批流程。財(cái)務(wù)人員無(wú)法可依，無(wú)章可循?；蛘撸邢鄳?yīng)的規(guī)章制度，但是未根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展進(jìn)行及時(shí)的修正完善。如之前執(zhí)行的“一支筆”審批制度很多醫(yī)院仍在執(zhí)行，這就導(dǎo)致醫(yī)院未能有效的實(shí)行集體決策制度和責(zé)任牽制制度。

（三）缺乏審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

每一項(xiàng)制度的具體落實(shí)都需要有審計(jì)監(jiān)督部門進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)督的。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控過(guò)程當(dāng)中，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)控制度是比較匱乏的，有些地區(qū)性醫(yī)院根本沒(méi)有建立明確的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，在這種現(xiàn)狀下會(huì)讓一直倡導(dǎo)的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控制度停留在外在的形式上。并且，審計(jì)機(jī)制匱乏會(huì)在一定程度上造成管理層管理職能的喪失，各部門間、院領(lǐng)導(dǎo)及員工間缺乏有力的制度進(jìn)行制衡，這會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作問(wèn)題百出，引發(fā)出一系列的財(cái)務(wù)矛盾的出現(xiàn)。

二、解決對(duì)策

醫(yī)院屬于國(guó)家的公益性事業(yè)，醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展關(guān)乎著廣大社會(huì)群眾的身體健康，并且，它的長(zhǎng)效發(fā)展關(guān)乎著整個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展?fàn)顩r。但是，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)大環(huán)境當(dāng)中，醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)必然會(huì)面臨很多意想不到的問(wèn)題，在激烈的同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)下，如果想要確保醫(yī)院長(zhǎng)足的發(fā)展與穩(wěn)定的進(jìn)步，則需對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)事業(yè)給予充分地支持和做好系統(tǒng)性的管控。要知道，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控力度，將促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺失、管控力度不足等一系列問(wèn)題得到很好的解決，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作當(dāng)中存在的一系列影響因素，為此，只有在醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控力度、解決管控過(guò)程中存在的問(wèn)題，才能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（一）加強(qiáng)管理意識(shí)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作的開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)院管理層是具體的實(shí)施者，為此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)院方管理者綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可通過(guò)職業(yè)再教育、不定期培訓(xùn)等方式對(duì)醫(yī)院管理者的思想理念進(jìn)行正確的培養(yǎng)，從而為醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控工作的有效開(kāi)展創(chuàng)造充分的有利條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作的有效開(kāi)展需要醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)層及相關(guān)工作人員的大力支持，并且，醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)、思想認(rèn)識(shí)及專業(yè)水平對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部管控工作質(zhì)量有著直接性的影響。為此，醫(yī)院管理者要不斷地強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作的重要性，正確引導(dǎo)醫(yī)院所有工作人員將財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作重視起來(lái)，積極配合財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)，作為醫(yī)院的管理層要嚴(yán)于律己，嚴(yán)格遵循醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度。

（二）建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度

管理要實(shí)現(xiàn)就需要制度先行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部環(huán)境和發(fā)展需求出發(fā)，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面梳理和優(yōu)化，建立一套以內(nèi)部管理為基礎(chǔ)、以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為環(huán)節(jié)、以控制活動(dòng)為手段、以信息溝通為條件、以內(nèi)部監(jiān)督為保證，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度。從收入控制、支出控制、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理等方面對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位的管理和控制。同時(shí)加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度的執(zhí)行力度，確保制度的有效實(shí)施。

（三）建立完善的審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

在醫(yī)院創(chuàng)建完善的審計(jì)監(jiān)督部門，做好對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)賬戶及制度落實(shí)情況的全方位監(jiān)督，這樣才能夠達(dá)到一個(gè)好的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控成效。將電子信息化系統(tǒng)添加到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作當(dāng)中，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的全過(guò)程管理，利用現(xiàn)代化電子信息財(cái)務(wù)管控的形式，把整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控情況完全呈現(xiàn)出來(lái)，讓更多的人來(lái)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理情況進(jìn)行監(jiān)督，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的作用真正地發(fā)揮出來(lái)，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航。

三、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展而言，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控是至關(guān)重要的。為此，要不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管控工作的更好開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚俊珍.淺談如何做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制[J].時(shí)代金融，2012，（12）.

作者簡(jiǎn)介：

陳森莉，泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院。