基于新會計制度下公立醫(yī)院成本核算管理的研究

摘 要：隨著新醫(yī)改方案的實施，醫(yī)院應實施透明化和清晰化的成本核算工作，突出以人為本原則，將醫(yī)院的職能充分發(fā)揮出來。在解決醫(yī)院資金運營不足的同時，促進醫(yī)院管理水平的提高。而目前醫(yī)院工作的重點，就是對成本管理體系進行構建和完善。本文主要對新會計制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑進行了深入的分析，然后針對成本核算提出了幾點有效的控制措施。關鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；措施

在醫(yī)院的經營環(huán)節(jié)中，其中一項重要的內容就是成本核算管理，對成本進行控制和管理是其經營活動的方法之一。同一般的事業(yè)單位來說，醫(yī)院是不一樣的，醫(yī)院需要通過成本核算管理的方法來加強自身資金的使用效率。但是，由于在事業(yè)單位的會計體制下，在權責發(fā)生制的執(zhí)行上面醫(yī)院的工作還是不到位的。這樣的結果就是在很多時候醫(yī)院的成本核算工作難以有效滿足精細化的要求。在市場經濟的激烈競爭中，醫(yī)院不僅僅需要提升自身的服務質量，還需要在滿足日常經營活動的基礎上面降低成本。因此，醫(yī)院需要進行成本核算管理，尤其是在新財務制度下的公立醫(yī)院。

一、新醫(yī)院會計制度下成本管理及核算的突破

（一）明確醫(yī)院成本管理要求，規(guī)范醫(yī)院成本核算內容

在新的醫(yī)院財務制度下，對于成本管理和核算給出了明確的定義、目的以及相應的要求。同時，還對成本核算的對象進行了明確的劃分。在新財務制度下，要求醫(yī)院在核算不同對象的時候應該采取相應的核算方法，主要就是成本的歸集和分配，這些在以往的財務制度中并沒有給予明確的規(guī)定。因此，新財務制度對于成本核算和管理的重視度進一步加深，在成本核算的對象以及管理方法上面都結合時代的發(fā)展需要進行了革新。

（二）順應新醫(yī)改的要求，革新成本定額管理制度、費用審核制度

在新的醫(yī)院財務制度中，對于建立健全成本管理體系的觀點充分進行了表達，要求醫(yī)院在不影響自身經營活動以及服務質量的前提下，結合科學合理的管理方法和措施，制定相應的成本定額，按照事前制定的成本額度、成本實施方案以及成本的費用花費等，對醫(yī)院在經營活動中出現(xiàn)的成本進行有效的控制。同時，醫(yī)院還需要制定出符合自身發(fā)展需要的成本管理以及審核體系，結合科學的措施來對一些錯誤以及沒有必要的措施及時進行糾正，控制整體的成本支出。公立醫(yī)院還應該保持其公益服務性質的要求，順林新財務的改革需要，為廣大群眾提供優(yōu)質低成本的服務。

（三）劃定不應計入成本核算的業(yè)務，真實反映醫(yī)院成本管理水平

在以往的財務制度中，在成本費用的劃分上面，一般只是簡單的分為直接費用以及間接費用，在成本核算中也只是對醫(yī)療成本和藥品成本進行簡單的核算，這些簡單化的劃分和核算給成本管理工作帶來了較多的難題，不能夠對于醫(yī)院的真實經營水平進行充分的反映。在新的醫(yī)院財務制度中，首先對于以往的核算對象進行了明確的劃分；其次對于一些費用明確規(guī)定不再計入到成本的核算內容中，對于醫(yī)院的業(yè)務類型進行了詳細的規(guī)范，加強了醫(yī)院在今后成本核算中的管理以及控制。

二、加強新會計制度下公立醫(yī)院成本核算管理的措施

（一）制度降低成本的相關政策

在新會計制度中對醫(yī)院成本管理做出了嚴格的規(guī)定，要求醫(yī)院對于不同的核算對象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財務制度中沒有對成本的記錄和分析進行詳細的說明，但是在新會計制度中明確解釋了相應的核算方法，由此醫(yī)院對成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會計制度下，各醫(yī)療單位在開展成本管理活動時，應該結合實際情況制定出降低成本使用的相關政策。同時，還應該制定相關的規(guī)章制度，為成本管理工作的開展提供良好的基礎保障。

（二）加強成本核算事前預測與事中的控制工作

在成本核算工作開始之前，相關人員需要對事前預測工作引起足夠的重視，做好事前預測可以對成本預算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對整個核算過程進行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并結合實際情況對問題進行有效的解決。事后核算可以對成本核算結果進行嚴格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進行有效的結合才能實現(xiàn)對成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對成本進行控制的過程中，一定要結合成本分析的評估與結果，然后對醫(yī)務人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購費用進行事前控制，實現(xiàn)對醫(yī)院服務全方位的成本管理與控制工作。

（三）構建完善的成本核算評價體系，加強成本核算管理

公立醫(yī)院需要結合我國的相關規(guī)定，然后根據(jù)自身的成本管理要求建立出嚴格的成本核算評價體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時，還需要與醫(yī)院的全面預算管理實現(xiàn)有效的結合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標，通過構建完善的預算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開展，制定出完善的成本核算評價體系不但可以為成本核算工作的開展提供良好的保障，同時還能實現(xiàn)對醫(yī)院成本的有效控制，這對于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量有著非常重要的意義。

三、結語

醫(yī)院進行財務的主要目的就是結合多種方法，對醫(yī)院的成本對象進行細致化的劃分，提高醫(yī)院的運行效率，優(yōu)化其資源配置，進一步增強競爭力，充分提升其社會效益以及經濟效益，從而使得公立醫(yī)院的服務水平能夠充分滿足社會大眾的需要。

參考文獻：

[1]戚香蘭.對公立醫(yī)院新會計制度下的成本核算與控制的思考[J].中外企業(yè)家，2015，（02）.

作者簡介：

崔瑩，商丘市第三人民醫(yī)院。