新疆藥品“零加成”背景下基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題與對(duì)策建議

摘 要：通過(guò)對(duì)新疆省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研分析，得出其現(xiàn)有的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存價(jià)格背離市場(chǎng)規(guī)律、成本核算系統(tǒng)不完善、價(jià)格調(diào)整與相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格缺乏監(jiān)管等問(wèn)題。建議增設(shè)實(shí)行藥事服務(wù)費(fèi)、建立格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、健全價(jià)格調(diào)整相關(guān)措施、成本核算以及價(jià)格監(jiān)管等方面加以改革。

關(guān)鍵詞：新疆；基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；改革建議

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2017D07026）

2017年8月底，藥品“零加成”政策在全新疆正式推行，根據(jù)政策所有公立醫(yī)院所售西藥不再加收藥品加成，同時(shí)對(duì)診察費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)定價(jià)進(jìn)行上調(diào)，比例分別為100%、50%、32%、200%和45%，對(duì)檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)分別下調(diào)15%。本研究從藥品“零加成”的角度出發(fā)，通過(guò)收集與分析2014—2016年新疆維吾爾自治區(qū)城市公立基本醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的相關(guān)數(shù)據(jù)，測(cè)算分析藥品“零加成”政策實(shí)施效果，分析新疆醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀與存在問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改革建議，為新疆建立基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)體系與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制提供指導(dǎo)。

一、新疆基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀分析

（一）各類(lèi)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入對(duì)比分析

新疆衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)報(bào)表把基本醫(yī)療服務(wù)收入分為：掛號(hào)、床位、診察、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、護(hù)理8大類(lèi)，8類(lèi)項(xiàng)目收入占基本醫(yī)療收入比例各不相同，除此之外非醫(yī)療服務(wù)收入還有藥品收入、材料收入以及其他收入。以2016年為例，除去藥品和材料收入檢查收入所占比例最大，是基本醫(yī)療服務(wù)的主要收入之一，其次是化驗(yàn)收入、化驗(yàn)類(lèi)收入、手術(shù)類(lèi)收入、床位類(lèi)收入等（圖1）。

藥品和衛(wèi)生材料收入占比占總醫(yī)療收入達(dá)到近50%，治療收入、手術(shù)收入等體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值的收入占比過(guò)低。

（二）診查費(fèi)

診查費(fèi)在新疆公立醫(yī)院醫(yī)療收入中所占比例呈下降的趨勢(shì)，全省平均公立醫(yī)院診查收入占醫(yī)療收入的比例從2014年的0.87%下降到2016年的0.8%（圖2）。在各級(jí)醫(yī)院當(dāng)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均的診查費(fèi)最高，依次為1.77%、1.69%、1.76%（圖3）。

（三）床位費(fèi)

全區(qū)平均公立醫(yī)院床位收入占醫(yī)療收入的比例從2014年的1.98%上升到2016年1.92%（圖4）。在各級(jí)醫(yī)院中，一級(jí)和未定級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)所占比例最高，2016年達(dá)3.44%，三級(jí)醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)占比最低僅為1.57%（圖5）。

（四）治療費(fèi)

治療費(fèi)在醫(yī)療收入所占比呈上升趨勢(shì)，從2014年的10.91%上升到16年的11.7%，雖然符合新醫(yī)改政策的要求，但占醫(yī)療收入比例仍然過(guò)低（圖6）。到2016年，一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)最高，16年達(dá)18.98%，三級(jí)醫(yī)院最低，2016年占比為10.85%（圖7）。治療費(fèi)最能體現(xiàn)醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值，在藥品“零加成”下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其比重較大，治療收入調(diào)增幅度最大。

（五）護(hù)理費(fèi)

護(hù)理費(fèi)是最能反映醫(yī)院護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值的收入，從整體上看，平均每所城市公立醫(yī)院護(hù)理費(fèi)占醫(yī)療收入比例呈下降趨勢(shì)，2014年僅為1.22%（圖8），且遠(yuǎn)低于檢查費(fèi)與治療費(fèi)占比。各類(lèi)醫(yī)院當(dāng)中，婦科醫(yī)院所占比例最高，2014年為2.23%，最低為中醫(yī)醫(yī)院，為0.66%（圖9）。這與不同類(lèi)型醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院主要為藥品及物理治療，婦科醫(yī)院所需的護(hù)理服務(wù)更多。

（六）手術(shù)費(fèi)

手術(shù)費(fèi)最能反映醫(yī)生勞務(wù)及技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入，雖整體呈上升趨勢(shì)，2016年手術(shù)收入占比4.36%（圖10），但二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院平均手術(shù)收入占醫(yī)療收入比例僅為4.5%左右（圖11），由于近年手術(shù)類(lèi)的收費(fèi)沒(méi)有調(diào)價(jià)，直到2017年8月藥品零加成實(shí)施，手術(shù)價(jià)格才整體上調(diào)45%，手術(shù)收入的增加與手術(shù)量的上升及新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的增加有關(guān)。

（七）檢查費(fèi)

檢查費(fèi)占醫(yī)療服務(wù)收入的比例最高。2014—2016年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2016年為14.74%（圖12）。各級(jí)醫(yī)院中，公立醫(yī)院平均占比在15%左右，“零加成”實(shí)施后檢查收入將有所下降，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低為9.96%（圖13）。

（八）化驗(yàn)費(fèi)

化驗(yàn)費(fèi)占醫(yī)療收入的比例次于檢查費(fèi)，2014年的12.57%上升到2016的13.59%（圖14）。各級(jí)醫(yī)院中，二級(jí)醫(yī)院的化驗(yàn)費(fèi)占比最高，2016年達(dá)15%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)費(fèi)占比最低為9.35%（圖15）。

（九）藥品費(fèi)

2014-2016年全疆藥品費(fèi)在醫(yī)療收入所占比呈下降趨勢(shì)，從2014年的40.99%下降到16年的37.99%，雖然符合新醫(yī)改政策的要求，但占醫(yī)療收入比例仍然過(guò)高（圖16）。到2016年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占比最高，藥品“零加成”對(duì)其收入影響幅度較大，公立醫(yī)院藥品收入占比平均在36%左右（圖17）。

（十）衛(wèi)生材料費(fèi)

衛(wèi)生材料費(fèi)在醫(yī)療收入所占比呈上升趨勢(shì)，從2014年的10.60%上升到16年的11.35%。（圖18）。從各級(jí)醫(yī)院來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院材料費(fèi)占比最高，這與三級(jí)醫(yī)院手術(shù)多難度大有關(guān)，二級(jí)醫(yī)院其次為8.58%（圖19），隨著材料“零加成”政策的落地，三級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)將又一次面臨著的不小的挑戰(zhàn)。

（十二）藥品零加成缺口測(cè)算

2016年新疆公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)西藥收入102.79億元，全疆藥品加成率約為13%，實(shí)施藥品“零加成”后，新疆公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減少藥品加成收入約11.83億元。而通過(guò)粗略測(cè)算“五升兩降一取消”僅能彌補(bǔ)8.34億元，仍有3.49億的收入缺口。從各級(jí)醫(yī)院來(lái)看收入缺口，一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)院依次增大。

二、現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問(wèn)題

（一）基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律

從市場(chǎng)規(guī)律而言，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)基于醫(yī)療服務(wù)的成本及其他相關(guān)因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，但現(xiàn)階段，我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療成本嚴(yán)重脫節(jié)，隨著新疆“藥品零加成”政策的正式實(shí)施，新疆醫(yī)療服務(wù)價(jià)格迎來(lái)了一次適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是許多醫(yī)療項(xiàng)目仍然與醫(yī)療成本脫節(jié)，與內(nèi)地城市醫(yī)療價(jià)格存在一定差距，但隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床路徑的更新，居民消費(fèi)觀念的改變，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量與質(zhì)不斷上升。新疆醫(yī)療衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存，基層醫(yī)生資源缺乏，人才資源外流嚴(yán)重，醫(yī)療資源得不能最大化利用，且由于信息不對(duì)稱性及逐利行為導(dǎo)致的誘導(dǎo)需求，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)存在供不應(yīng)求的情況，

我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的背離市場(chǎng)規(guī)律因素主要表現(xiàn)在：（1）利益相關(guān)者不能達(dá)到博弈均衡。醫(yī)療價(jià)格調(diào)整涉及發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、社會(huì)保障廳、物價(jià)辦、醫(yī)院及患者。政府部門(mén)面臨醫(yī)療費(fèi)用增速過(guò)快，患者負(fù)擔(dān)加重及財(cái)政資金撥付等多方壓力，希望抑制價(jià)格上升，保持社會(huì)福利；醫(yī)院方面希望保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)以及醫(yī)院的發(fā)展支持價(jià)格上調(diào)，而患者多年享受遠(yuǎn)低于成本的勞務(wù)價(jià)格，調(diào)整必然引起爭(zhēng)議，各方很難達(dá)到博弈均衡。（2）基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是牽扯多方的巨大工程。調(diào)整項(xiàng)目眾多、形式各異、測(cè)算方法不一、敏感性大，都成為價(jià)格調(diào)整不得不考慮的問(wèn)題。（3）缺乏完善調(diào)價(jià)程序的支持?；踞t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)期，調(diào)整范圍、調(diào)整幅度，調(diào)整依據(jù)等如何確定；是否要召開(kāi)價(jià)格聽(tīng)證會(huì)；價(jià)格調(diào)整的配套措施如何進(jìn)行等都缺乏制度的支持。

（二）價(jià)格調(diào)整不盡合理，調(diào)整缺乏依據(jù)

近年來(lái)，我國(guó)部分城市先后進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并整體按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，根據(jù)各省自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。但是，目前新疆醫(yī)服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制并不完善，（1）僅僅根據(jù)取消藥品加成對(duì)醫(yī)院造成的收入缺口來(lái)對(duì)體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，成本因素考慮不足；（2）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目缺乏合理的定價(jià)理論，尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格調(diào)整數(shù)學(xué)模型，多采取專(zhuān)家咨詢、價(jià)格談判和參考各省市調(diào)價(jià)幅度，未形成科學(xué)的價(jià)格制定機(jī)制。（3）醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)仍未得到改善。從2014年到2016年的數(shù)據(jù)來(lái)看，雖然醫(yī)療服務(wù)收入（除藥品、耗材）占比達(dá)20.66%（2016年），但體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)價(jià)值及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)及手術(shù)費(fèi)等僅占18.12%，嚴(yán)重偏離醫(yī)療價(jià)值。

（三）醫(yī)療服務(wù)成本核算系統(tǒng)不完善，測(cè)算精度不夠

醫(yī)療服務(wù)全成本核算是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中的關(guān)鍵工具，很多國(guó)家都開(kāi)發(fā)出了其特有的定價(jià)方法，如美國(guó)公立醫(yī)院是根據(jù)DRGs（疾病診斷相關(guān)分類(lèi)）模型來(lái)計(jì)算醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同時(shí)采取設(shè)定醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比率和按病種預(yù)付制進(jìn)行規(guī)定和控制。澳大利亞的公立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同樣由政府確定，其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)Casemix（病例組合）系統(tǒng)整合了成本測(cè)算、價(jià)格調(diào)整和支付環(huán)節(jié)，極大地提高了醫(yī)療從定價(jià)到支付環(huán)節(jié)的效率。但目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算系統(tǒng)尚處發(fā)展階段，市面上的全成本核算軟件良莠不齊，全成本核算尚未在新疆所有醫(yī)院推行，成本和醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的無(wú)形成本并渠道體現(xiàn)，政府對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算醫(yī)療服務(wù)成本方法沒(méi)有統(tǒng)一，數(shù)據(jù)上報(bào)與銜接存在障礙，上報(bào)到政府的成本數(shù)據(jù)很難作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度的依據(jù)，僅是根據(jù)最近幾年數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)取消藥品加成后減少的收入缺口，還未建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（四）價(jià)格調(diào)整與相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全

首先新疆醫(yī)保支付方式改革尚不完善，區(qū)級(jí)、市級(jí)、兵團(tuán)、地州、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保尚未統(tǒng)籌管理。當(dāng)前公立醫(yī)院大多實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)，而醫(yī)保對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別實(shí)行總額預(yù)付，按病種付費(fèi)，按床日付費(fèi)及按人頭付費(fèi)。但是醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制并沒(méi)有真正建立起來(lái)，談判機(jī)制也不健全，對(duì)于不同疾病按照何種付費(fèi)方式?jīng)]有明確；再者，醫(yī)保付費(fèi)制度與價(jià)格調(diào)整存在嚴(yán)重滯后性，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)增部分沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，差額部分的虧損只能醫(yī)院自身承擔(dān)；另外醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)尚未與分級(jí)診療政策結(jié)合，不利于引導(dǎo)就醫(yī)。同時(shí)，價(jià)格調(diào)整的敏感性使得自治區(qū)發(fā)改委對(duì)價(jià)格調(diào)整的推動(dòng)度減弱。

（五）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格缺乏監(jiān)測(cè)

現(xiàn)階段，雖然新疆政府物價(jià)局、醫(yī)保部門(mén)和財(cái)政廳都參與到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管當(dāng)中，但各單位收集信息的來(lái)源和方法尚未統(tǒng)一，加之我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分級(jí)管理的管理方式，不同職能部門(mén)之間存在溝通協(xié)調(diào)不及時(shí)、不到位的情形，在此情況下，發(fā)改委就很難做到對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平調(diào)控計(jì)劃、調(diào)價(jià)幅度的全面評(píng)估。

三、藥品“零加成”下建全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制思考

（一）以社會(huì)平均成本為基準(zhǔn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整應(yīng)以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)，應(yīng)充分考慮人力成本和分?jǐn)偝杀荆粌H僅考慮藥品零差價(jià)帶來(lái)的收入差額。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制時(shí)較多地考慮醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)程度系數(shù)、技術(shù)難度系數(shù)、收入結(jié)構(gòu)、成本構(gòu)成等因素，結(jié)合新疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民消費(fèi)水平、CPI及醫(yī)保支付能力，進(jìn)行小幅度調(diào)整，盡量減少社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）完善財(cái)政補(bǔ)償政策，建立系統(tǒng)性補(bǔ)償機(jī)制。

（1）加大政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度，改進(jìn)補(bǔ)償方式，改進(jìn)醫(yī)?；鸬膱?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，建議將各級(jí)醫(yī)保合并統(tǒng)一管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的支付方式。（2）建立并完善以醫(yī)療項(xiàng)目、病種全成本核算為基礎(chǔ)的財(cái)政補(bǔ)償體系。對(duì)成本遠(yuǎn)大于實(shí)際價(jià)格的醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?yōu)先進(jìn)行補(bǔ)償；對(duì)于醫(yī)院提供的公共衛(wèi)生任務(wù)，政府同樣應(yīng)當(dāng)對(duì)成本與服務(wù)差價(jià)進(jìn)行補(bǔ)償。

（三）構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警管理體系

建議新疆地區(qū)政府相關(guān)部門(mén)借助大數(shù)據(jù)技術(shù)建立醫(yī)療價(jià)格預(yù)警管理體系，提高價(jià)格監(jiān)管的主動(dòng)性，加快構(gòu)建發(fā)改委、醫(yī)保系統(tǒng)、財(cái)政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格信息共享平臺(tái)，完善價(jià)格信息的采集、交流與運(yùn)用。同時(shí)提高價(jià)格調(diào)控的及時(shí)性，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)價(jià)格異動(dòng)，掌控好價(jià)格調(diào)控的力度，把價(jià)格總水平穩(wěn)定在合理區(qū)間的同事，逐漸調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。

四、政策建議

（一）逐步實(shí)行藥事服務(wù)費(fèi)制度

《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確要求，通過(guò)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等方式逐步取消藥品加成?，F(xiàn)階段，藥品“零加成”政策已經(jīng)在全國(guó)推開(kāi)，為了更好地體現(xiàn)藥學(xué)人員的價(jià)值，設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)勢(shì)在必行，相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快制定好藥事服務(wù)費(fèi)的收取方式、收費(fèi)水平、以及其成本測(cè)定方法等相關(guān)規(guī)定。

（二）建立醫(yī)療成本監(jiān)測(cè)云數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)價(jià)格信息公開(kāi)

政府部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)療成本監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，在醫(yī)院設(shè)置精準(zhǔn)、統(tǒng)一、規(guī)范的成本核算軟件，加強(qiáng)對(duì)臨床常用及短期內(nèi)成本變動(dòng)較大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本監(jiān)控，使得各個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目成本可比，這有助于優(yōu)化人力成本、加強(qiáng)成本控制，達(dá)到降低控制費(fèi)用的目的。對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行分類(lèi)、歸集、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并定期報(bào)送，建立成本監(jiān)測(cè)云數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)及調(diào)整，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)醫(yī)療成本的變化，按季度或半年調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。推動(dòng)價(jià)格信息公開(kāi)（1）將成本監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部公開(kāi)，各個(gè)醫(yī)院可通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)各自醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行交流，加強(qiáng)成本約束。（2）價(jià)格信息向患者與社會(huì)公開(kāi)，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，接受社會(huì)輿論與群眾監(jiān)督。

（三）建立價(jià)格調(diào)整政策及執(zhí)行情況后評(píng)估制度

根據(jù)兩會(huì)要求“強(qiáng)化事業(yè)單位公益屬性，促進(jìn)公益服務(wù)平衡充分發(fā)展。著力推動(dòng)去行政化，破除逐利機(jī)制，強(qiáng)化提供公益服務(wù)的社會(huì)責(zé)任”，堅(jiān)持醫(yī)改計(jì)劃與市場(chǎng)相結(jié)合特色。按照全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求，新疆發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳及物價(jià)局應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，合理建立價(jià)格調(diào)整政策，總體把握價(jià)格調(diào)整的方向。財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生和人力資源社會(huì)保障等部門(mén)要密切配合，相互協(xié)作，共同研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施路徑，協(xié)同推進(jìn)改革；密切關(guān)注改革后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用變化情況，及時(shí)了解患者、醫(yī)院物價(jià)管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保部門(mén)工作者及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)家對(duì)價(jià)格調(diào)整的意見(jiàn)與建議，認(rèn)真研究?jī)r(jià)格改革中的問(wèn)題，及時(shí)提出解決措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧婕，蔡一凡等.廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題與改革建議[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（11）：32-36.

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作者簡(jiǎn)介：

殷雪峰，男，碩士，會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及成本控。

齊新紅，女，碩士，財(cái)務(wù)部主任，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

周志鵬，男，碩士，會(huì)計(jì)科科員，研究方向：醫(yī)院成本核算及內(nèi)部控制。