標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度和妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑可提高妊娠合并糖尿病患者滿意度，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿病；標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理；妊娠結(jié)局

妊娠合并糖尿病具有較高的發(fā)生率，與女性妊娠期對葡萄糖的需求量增加、胰島素抵抗、胰島素分泌不足有關(guān)[1～2]。多數(shù)患者通過飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動可對血糖實現(xiàn)有效控制。部分病情嚴(yán)重者需使用降糖藥、胰島素進(jìn)行治療。妊娠前患有糖尿病是多種因素共同作用引起的結(jié)果，需要用藥治療，維持血糖平穩(wěn)[3]。妊娠合并糖尿病對患者及胎兒均有一定的危害性，可增加流產(chǎn)、感染、羊水過多等風(fēng)險，容易引起巨大兒、新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖[4]。圍產(chǎn)期內(nèi)對患者開展有效的護(hù)理干預(yù)可對患者、胎兒形成很好保護(hù)，并且對于血糖控制起到輔助作用[5]。為了提高妊娠合并糖尿病的護(hù)理效果，有效控制血糖，保證母嬰安全，探索可行、操作簡單、效果好的護(hù)理方案至關(guān)重要。標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑涉及疾病相關(guān)知識宣教、飲食、運(yùn)動、用藥、心理、并發(fā)癥預(yù)防等多個項目，圍繞患者實際情況制定個性化護(hù)理方案，滿足個體需求，可以提高護(hù)理效果[6]。本研究旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組各40例。對照組年齡23～40歲，平均年齡（33.24±2.02）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.64±1.15）周；體重指數(shù)21.2～24.7 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.54±0.45） kg/m2；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.45±0.15）次。研究組年齡24～40歲，平均年齡（33.22±2.01）歲；孕周35～40周，平均孕周（37.57±1.18）周；體重指數(shù)21.1～24.5 kg/m2，

平均體重指數(shù)（22.50±0.47）kg/m2；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.42±0.18）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月妊娠；單胎妊娠；精神良好；知情、同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾??；患有免疫系統(tǒng)疾病；心、肝、腎功能障礙；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖，叮囑其健康飲食，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動。向患者介紹妊娠合并糖尿病的基礎(chǔ)知識，包括病因、危害、治療、預(yù)后等。回答患者提出的各種與疾病有關(guān)的問題。幫助患者辦理入院手續(xù)，需要用藥時，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。為患者創(chuàng)造良好、舒適的環(huán)境。

1.3.2 研究組給予標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑

（1）護(hù)理1～2天：護(hù)理人員主動、熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員，幫助其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。發(fā)放疾病宣教手冊，結(jié)合以往病例對患者進(jìn)行疾病知識宣教，講解妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制，常見的癥狀。對診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行告知。介紹主要的治療方案。向患者及其家屬介紹標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑的應(yīng)用特征、主要內(nèi)容與操作步驟等，講解優(yōu)勢及意義，征得同意，提高配合度與依從性。

（2）護(hù)理3-4天：了解患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、既往病史等，為其制定相應(yīng)的、針對性的飲食、運(yùn)動方案等，并對其進(jìn)行長期的護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理：對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐其對攝入的飲食進(jìn)行控制，保證膳食合理，滿足自身及胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的實際需求，并且要對血糖水平有效控制。告知患者適宜攝取蛋白質(zhì)、維生素、纖維素豐富的食物。飲食方面多吃新鮮蔬菜、全谷類、肉類、海產(chǎn)品、豆制品及堅果類等。加餐可少量食用新鮮水果。告誡患者不能吃糖果、喝果汁、碳酸飲料。淀粉含量多的食物要適量食用，少吃動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品。不能飲酒、吸煙。根據(jù)患者飲食習(xí)慣、營養(yǎng)水平為其設(shè)計科學(xué)的食譜，對一日三餐的進(jìn)食量、食物種類等進(jìn)行確認(rèn)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。運(yùn)動護(hù)理：鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，做與身體狀況相適應(yīng)的運(yùn)動，例如散步、瑜伽等。每天運(yùn)動1～2次，每次15 min。建立規(guī)律的作息時間，早睡、早起，不要熬夜。運(yùn)動期間如果出現(xiàn)心慌、乏力，要立即停止運(yùn)動。運(yùn)動時要隨身攜帶糖果、餅干，在運(yùn)動期間發(fā)生低血糖時及時進(jìn)食。心理護(hù)理：主動與患者進(jìn)行交流與溝通，鼓勵其將內(nèi)心的想法表達(dá)出來。指出患者錯誤的認(rèn)識，介紹相關(guān)的疾病知識。給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與安慰，使其正確對待疾病，認(rèn)清自身病情，能夠了解疾病對于自身及胎兒的危害，以此積極配合治療與護(hù)理。分享以往成功案例，對患者進(jìn)行鼓勵，提升信心，對疾病轉(zhuǎn)歸加深理解，保持良好的心態(tài)，減輕負(fù)性情緒。用藥護(hù)理：對于需要口服降糖藥、注射胰島素的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)藥物的降糖作用、原理等。并介紹藥物的正確用法，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。通過正反例子說明遵醫(yī)囑用藥對于降糖、母嬰安全的必要性。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：監(jiān)測生命體征和血糖，告知生產(chǎn)情況、新生兒健康情況，介紹新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識。加強(qiáng)產(chǎn)后巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并反饋醫(yī)生處理?？偨Y(jié)產(chǎn)后血糖波動情況，根據(jù)實際情況調(diào)整日常飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度（是否面帶笑容、語言標(biāo)準(zhǔn)）、護(hù)理項目（用藥、生活、心理、飲食、運(yùn)動）、護(hù)理操作（熟練程度）、護(hù)理安全（是否發(fā)生并發(fā)癥）4個維度，每個維度0～25分，得分越高表明對護(hù)理的滿意度越高。（2）比較兩組妊娠不良結(jié)局：如子癇前期、感染、羊水過多。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評分比較

研究組各項護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為0，低于對照組的15.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠合并糖尿病對患者自身健康以及胎兒健康成長發(fā)育與安全均有危害性，是導(dǎo)致早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫等多種不良母嬰結(jié)局的主要因素[7]。對患者實施有效護(hù)理至關(guān)重要，可通過一系列科學(xué)、針對性的護(hù)理措施干預(yù)其日常飲食、運(yùn)動、心理及用藥，輔助降糖治療，維持血糖平穩(wěn)，讓患者順利分娩，保證母嬰安全[8]。常規(guī)護(hù)理雖然能起到一定作用，但護(hù)理內(nèi)容少、形式單一，缺少科學(xué)性，往往難以取得理想的效果。

標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑通過分析病情、患者實際情況，制定科學(xué)的護(hù)理計劃，有條不紊地實施，確保各項護(hù)理措施能夠落實到位，滿足患者實際需求，從而提高護(hù)理效率與質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。分析原因：妊娠合并糖尿病可影響患者自身情緒狀態(tài)，擔(dān)心自身健康和胎兒生長發(fā)育，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，引起血糖波動，增加降糖治療難度[9]。部分患者對疾病知識了解少，存在很多錯誤認(rèn)知。標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑從患者入院開始，護(hù)理持續(xù)整個圍產(chǎn)期，分娩完成出院后依然給予隨訪，可以不斷提高患者對疾病的認(rèn)識水平，了解自身病情、增加重視程度[10]。護(hù)理期間從飲食、運(yùn)動、心理等多個方面對患者實施針對性護(hù)理，盡可能滿足其日常生活各方面的需求，從而獲得較高的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[11]。此外，妊娠合并糖尿病患者因為血糖升高，對機(jī)體形成多方面刺激，可增加生產(chǎn)風(fēng)險[12]。標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑從患者血糖控制水平出發(fā)，考慮各個方面可能引起不良妊娠結(jié)局的因素，采取一系列護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，保證患者血糖在正常范圍內(nèi)，減少血糖波動，保障母嬰安全[13]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑可提高妊娠合并糖尿病患者滿意度，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

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