醫(yī)院物價管理之我見

何劍

摘要：物價管理是醫(yī)院日常管理工作的主要內(nèi)容之一，對醫(yī)院管理工作質(zhì)量有十分重要的影響。本文對醫(yī)院物價管理工作中存在的問題進行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了提高醫(yī)院物價管理水平的有效策略，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院物價管理；物價申報；信息化；信息溝通

我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在一定程度上促進了各種物價的上漲，而醫(yī)療費用的不斷增長成為社會各界高度重視的重要的問題。醫(yī)院收費的合理性與合規(guī)性，是當(dāng)前醫(yī)院管理層重點關(guān)注的主要內(nèi)容。所以，醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)價格等方面的研究，充分發(fā)揮內(nèi)部物價管理部門的作用，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有效保障。

一、醫(yī)院物價管理工作中存在的問題

（一）新項目物價申報不及時

為了不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，創(chuàng)新醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，大部分醫(yī)院都相繼引進了各種先進的新型醫(yī)療儀器設(shè)備，這些儀器設(shè)備都具有非常高的科技含量，但在使用論證過程中，沒有發(fā)揮物價部門的作用。直到新型儀器設(shè)備已經(jīng)投入使用后，才發(fā)現(xiàn)存在收費依據(jù)不足問題。這時候再加強與物價部門的溝通，編制相關(guān)資料，就必然產(chǎn)生資源浪費問題，也因此會造成亂收費問題的出現(xiàn)[1]。與此同時，一些醫(yī)院的物價部門很少與上級物價管理部門進行協(xié)調(diào)和溝通，日常工作聯(lián)系只是限于接受指導(dǎo)和檢查等相關(guān)事宜，難以在第一時間內(nèi)將物價管理中產(chǎn)生的新問題向上級匯報，溝通機制不健全，并且醫(yī)院物價管理行業(yè)間也沒有形成良好的溝通交流機制，這些情況都對醫(yī)院的物價管理工作形成了一定制約。

（二）信息化建設(shè)有待加強

在我國新醫(yī)改進一步深化前，醫(yī)院物價管理工作通常是在事后進行監(jiān)管和指導(dǎo)，不具有較強的存在感，并且醫(yī)院在物價管理方面也很少進行較大投入，物價管理工作沒有相關(guān)專業(yè)軟件的支持，不少文件資料仍以紙質(zhì)為主。隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院要將內(nèi)部物價管理提升到其他管理工作的同等位置，為物價管理提供充足的軟硬件支持，以促使物價管理工作逐步形成事前、事中和事后全面抓的整體格局，事前收集和分析相關(guān)信息，事中進行監(jiān)督指導(dǎo)和控制，事后從整體上進行綜合考評。新的形勢下醫(yī)院物價管理工作更加常態(tài)化和細(xì)致化，工作量也在不斷加大，而目前普遍存在的信息化不足問題在一定程度上對物價管理的工作效率和質(zhì)量造成影響。

（三）物價人員業(yè)務(wù)水平不足

物價管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，為醫(yī)院管理決策提供重要參考和有效指導(dǎo)。從物價管理人員構(gòu)成來看，很多醫(yī)院的兼職物價員都是由護士兼職，他們沒有受到過專業(yè)的物價知識技能培訓(xùn)，對于系統(tǒng)性物價知識的了解還不夠深刻。尤其是物價目錄中相關(guān)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計分析等內(nèi)容，更加難以理解。目前很多醫(yī)院內(nèi)部的專職物價員對于各個項目的內(nèi)涵與用途還不能做到透徹理解。一旦醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行物價政策存在疑問，這些專職物價員也難以給出合理的回復(fù)。同時，醫(yī)院的兼職物價員大都是護士長，承擔(dān)錄入并執(zhí)行醫(yī)囑的職責(zé)，是物價政策的具體執(zhí)行人員。但護理工作量比較大，兼職物價員就難以分身兼顧物價管理方面，進而導(dǎo)致產(chǎn)生多收、錯收及漏收費的現(xiàn)象。所以，專業(yè)物價管理人員不足是造成醫(yī)院物價管理不到位的重要因素之一。

（四）內(nèi)部監(jiān)管不到位

對于醫(yī)院物價管理內(nèi)部監(jiān)管不到位問題，普遍體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，各個科室部門間，醫(yī)院與病人間都存在信息溝通不暢問題，各科室負(fù)責(zé)物價管理的護士長，不能及時有效地了解醫(yī)院的物價制度和政策，從而造成收費不合理問題發(fā)生。其次，醫(yī)院對于物價的監(jiān)督工作不到位，特別是在采購的設(shè)備技術(shù)先進性以及經(jīng)濟性方面，缺乏深入分析和研究。再次，醫(yī)院平時的物價管理制度不健全，不少工作缺乏制度依據(jù)，這就很容易出現(xiàn)違規(guī)收費現(xiàn)象。

二、提高醫(yī)院物價管理工作水平的有效策略

（一）完善物價申報流程

醫(yī)院物價管理部門應(yīng)在新項目申報時就及時跟進，以不斷健全新項目的申報制度。與此同時，還應(yīng)進一步強化醫(yī)院內(nèi)部的物價管理機制，當(dāng)內(nèi)部各科室進行新技術(shù)或新項目引進過程中，必須進行有效分析和論證，從而保證所要引進技術(shù)或項目的可行性。醫(yī)院物價管理部門要認(rèn)真核實所引進技術(shù)和設(shè)備，對其相應(yīng)收費進行審核，看其是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并嚴(yán)監(jiān)督和確定技術(shù)設(shè)備的定價。

醫(yī)院物價管理部門工作人員必須對物價申報工作有深刻了解，對其申報流程和相應(yīng)規(guī)定熟練把握，將申報相關(guān)數(shù)據(jù)資料及時提供給相關(guān)科室部門。同時，物價管理部門還應(yīng)與各科室物價管理主管人員進行有效溝通和聯(lián)系，協(xié)同處理新技術(shù)項目的申報事宜，從而為醫(yī)院物價申報工作的正常進行提供有力保證。

（二）加強物價管理信息化建設(shè)

進入二十一世紀(jì)以來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息化技術(shù)以及計算機技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，為各行各業(yè)提供了有效的技術(shù)支持。其中絕大部分醫(yī)院都已經(jīng)基本實現(xiàn)信息化建設(shè)，這對物價管理工作效率的提升有非常大的促進作用。目前，各個醫(yī)院普遍采用了HIS收費系統(tǒng)，該系統(tǒng)字典庫中各個項目的錄入和維護，都是在物價政策統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目名稱以及價格標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上進行的[2]。一些項目可以實現(xiàn)自動計價，當(dāng)護理人員根據(jù)醫(yī)囑將項目名稱和數(shù)量輸入到系統(tǒng)中，系統(tǒng)將會自動計費和收費。但目前情況下，該系統(tǒng)功能只局限在收費項目及其數(shù)量的自動化，而相關(guān)記賬工作還需由專人進行復(fù)核，相應(yīng)增加了成本。因此，醫(yī)院要以電子病歷為基礎(chǔ)，有效實現(xiàn)程序管控和自動化復(fù)核，同時將醫(yī)囑系統(tǒng)、物價信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)三者有效融合，從而促進物價管理工作水平大力提升。醫(yī)院物價管理部門要積極協(xié)調(diào)信息工程部門，一同進行智能化提醒模塊的設(shè)計工作，通過實施提醒功能，建立物價系統(tǒng)的安全屏障。

（三）提高物價人員綜合能力

新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院各項管理工作提出了新的要求，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)才能有效把握國家的政策方向。醫(yī)院應(yīng)通過開展培訓(xùn)活動、進行現(xiàn)場指導(dǎo)、實施交叉檢查等各種方式，大力促進專兼職物價員的專業(yè)能力的增強，提升物價人員對醫(yī)療服務(wù)價格和相關(guān)政策的應(yīng)用技能，尤其要促使其深入了解并熟練掌握收費項目中“包括”“除外”等項目內(nèi)容。與此同時，充分利用醫(yī)院會議、網(wǎng)頁或聊天工具等平臺將這些項目內(nèi)容信息在第一時間傳達(dá)給相關(guān)人員，最大程度地將不規(guī)范收費現(xiàn)象消除在病人出院前，以此促進自我規(guī)范，實現(xiàn)提升管理水平的目的。

（四）加大信息溝通力度，促進收費透明化

第一，要加大醫(yī)院內(nèi)部的溝通交流力度。物價員要加強與各科室部門之間的聯(lián)系，通過良好的信息溝通來加強相關(guān)政策的宣傳，同時還能第一時間發(fā)現(xiàn)各科室存在的問題，并及時收集相關(guān)意見和建議，然后匯報到上級物價部門。

第二，應(yīng)加強與病人之間的溝通。部分病人始終對醫(yī)院的收費抱有偏見，醫(yī)院應(yīng)在病人難以理解的項目方面加大溝通力度，為病人做好解釋工作。同時醫(yī)院要將價格收費等信息進行公開公示，并建立費用價格查詢系統(tǒng)，促使收費信息透明化，為病人提供了解物價收費制度和反應(yīng)自身訴求的渠道[3]。

第三，對于業(yè)務(wù)收費方面遇到的問題，各科室要第一時間反饋到物價管理部門，多與物價管理人員進行咨詢和交流，以不斷加強科室對相關(guān)項目的認(rèn)知，促進科室提升收費主動性，逐步形成所有人員參與物價管理的局面。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院內(nèi)部物價管理工作對醫(yī)院的正常運營和發(fā)展有較為深遠(yuǎn)的影響。所以，醫(yī)院應(yīng)不斷完善項目物價申報流程，加大物價管理信息化建設(shè)力度，提高物價管理人員的綜合素質(zhì)能力，并加強物價信息溝通工作，從而促使醫(yī)院全體人員參與到物價管理工作中來，從整體上提高醫(yī)院物價管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬哲文.新形勢下醫(yī)藥價格收費管理的若干做法[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017 （18）：362-362.