基于要素變化的美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給新路徑

孫中艮 趙勤

摘要：面對(duì)嚴(yán)峻的農(nóng)村社會(huì)問(wèn)題，在國(guó)家相關(guān)政策的推動(dòng)下，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)作為一種新型農(nóng)村發(fā)展模式在多地得到實(shí)踐。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)背景下，農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加，因老年群體健康狀況、思想觀念等個(gè)體差異而導(dǎo)致養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多樣化特征。但從目前美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是供給模式、供給總量還是供給質(zhì)量都不能有效滿足老年人的養(yǎng)老需求。以位于南京市江寧區(qū)的石塘人家村為例，分析當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，總結(jié)美麗鄉(xiāng)村突破養(yǎng)老服務(wù)供給困境需要從引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給、打造村辦養(yǎng)老院、加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力度、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化建設(shè)進(jìn)行開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村建設(shè)；養(yǎng)老需求要素；石塘人家村；服務(wù)供給

中圖分類號(hào)：D669.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：0439-8114（2018）19-0156-04

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2018.19.033 開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

A New Supply Route of the Beautiful Rural Pension Service Based on the Change of Factors——Taking Shitangrenjia Village of Nanjing City as an Example

SUN Zhong-gen，ZHAO Qin

（Hohai University Institute of Public Management，Nanjing 211100，China）

Abstract： In the face of severe rural social problems， the characteristic rural construction，as a new type of rural development model， has been practiced in many areas under the promotion of relevant national policies. Under the background of characteristic rural construction， the demand for old-age care services is increasing， and because of the individual differences in the health status and ideology of the elderly group， the demand for old-age care services presents a variety of characteristics. But from the current supply situation of the rural old-age service， whether the supply pattern， the supply total quantity or the supply quality can not effectively satisfy the old age pension demand. Taking the Shitangrenjia village located in Jiangning District of Nanjing city as an example， the current pension service supply situation in detail and the existing problems were analysed. It is concluded that breaking through the dilemma of the old-age service supply in the characteristic countryside needs to guide social forces to participate in the provision of the old-age service， build the village nursing home， increase the government's purchasing of the home endowment service and strengthen the professional construction of pension service personnel.

Key words： characteristic rural construction； factors of endowment demand； strj； service supply

在農(nóng)村資源稟賦差的現(xiàn)實(shí)情況下，大量的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，導(dǎo)致農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)缺乏活力、農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度緩慢，引發(fā)了一系列社會(huì)問(wèn)題。鑒于此，黨的十六屆五中全會(huì)提出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重大歷史任務(wù)。隨后，2013年中央一號(hào)文件首次提出建設(shè)“美麗鄉(xiāng)村”的奮斗目標(biāo)，并正式啟動(dòng)“美麗鄉(xiāng)村”創(chuàng)建活動(dòng)，明確進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村生態(tài)建設(shè)、環(huán)境保護(hù)和綜合整治工作。美麗鄉(xiāng)村是按照“布局美、環(huán)境美、生活美、素質(zhì)美”標(biāo)準(zhǔn)打造的宜居、宜業(yè)、宜游的新型現(xiàn)代化鄉(xiāng)村[1]。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)是依托農(nóng)村空間形態(tài)、遵循社會(huì)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體發(fā)展，鼓勵(lì)農(nóng)民群眾廣泛參與，不斷增強(qiáng)當(dāng)?shù)鼐用竦墨@得感和幸福感，加強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)和生態(tài)建設(shè)，直至實(shí)現(xiàn)其預(yù)期建設(shè)目標(biāo)的一個(gè)循序漸進(jìn)的自然歷史過(guò)程。

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)帶動(dòng)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村居民的生活質(zhì)量不斷提高，也使得老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求更加迫切。老年人為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出了巨大貢獻(xiàn)，只有解決好他們的養(yǎng)老問(wèn)題，才能從根本上維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。解決好老人的養(yǎng)老問(wèn)題，是美麗鄉(xiāng)村建設(shè)進(jìn)程中的關(guān)鍵一步，也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興計(jì)劃的最后一步。本次調(diào)查主要采用了訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放70份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷61份，問(wèn)卷回收率為87%，在具體分析美麗鄉(xiāng)村建設(shè)對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)需求和供給影響的基礎(chǔ)上，提出一些切實(shí)可行的創(chuàng)新路徑，為全國(guó)美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給提供一定的借鑒。

1 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求要素的影響

養(yǎng)老服務(wù)需求要素，指的是影響老年人養(yǎng)老方式選擇的各類因素，如家庭年均收入、人口特征、居住方式、生活自理能力、養(yǎng)老觀念、當(dāng)?shù)卣呢?cái)政情況等因素[2]。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)對(duì)老人養(yǎng)老方式選擇的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)、家庭居住結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、家庭個(gè)體收入增加、養(yǎng)老服務(wù)需求日益豐富。

1.1 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)增強(qiáng)了農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力

石塘人家村作為2011年南京市首推的“五朵金花”之一，根據(jù)村莊獨(dú)特的地理特征，以九龍湖為依托，打造出以茶山、竹海、松濤為主體的自然風(fēng)光，走出了一條生態(tài)美、人文美、生活美、發(fā)展美的新型鄉(xiāng)村之路。該村按照生態(tài)經(jīng)濟(jì)“微園區(qū)”的理念，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)戶經(jīng)營(yíng)泉水叮咚九里街，為本地居民提供了大量的就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)。據(jù)該村2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，石塘村累計(jì)接待游客超過(guò)280萬(wàn)人次，日最高人流量達(dá)到5萬(wàn)人次，經(jīng)營(yíng)性收入達(dá)到490.66萬(wàn)元，2016年村集體收入424.96萬(wàn)元，同比漲幅達(dá)到15.5%。相比較其他沒(méi)有進(jìn)行美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的村落，石塘人家村集體的經(jīng)濟(jì)收入在整個(gè)橫溪街道位于首位。像西泉、安民這樣的村莊，2016年的集體經(jīng)營(yíng)性收入分別只有102.10萬(wàn)、102.47萬(wàn)元。村整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的大幅度提升，為多元化養(yǎng)老服務(wù)的供給提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.2 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)優(yōu)化了當(dāng)?shù)鼐用竦募彝ゾ幼〗Y(jié)構(gòu)

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)使得農(nóng)村的家庭人員居住結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)之前，由于經(jīng)濟(jì)條件以及發(fā)展機(jī)會(huì)的限制，年輕勞動(dòng)力幾乎全部外出打工，兒童也都到城鎮(zhèn)上學(xué)，留在農(nóng)村的基本都是老人。石塘人家原住戶共167戶，居民496人。60歲以上的老年人口達(dá)到108人，65歲以上的有81人，85歲以上的高齡老人6人。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)開(kāi)始之后，很多在外務(wù)工的年輕勞動(dòng)力看到了家鄉(xiāng)發(fā)展的機(jī)遇，紛紛返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)經(jīng)營(yíng)農(nóng)家樂(lè)或者其他農(nóng)副產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)人口返鄉(xiāng)率高達(dá)85%，年輕人口的數(shù)量逐漸多于老年人口，平均每家每戶都會(huì)有1個(gè)以上的年輕人留在家中，獨(dú)居空巢老人的數(shù)量逐漸減少，鄉(xiāng)村家庭人口結(jié)構(gòu)逐漸完整化（圖1）。家庭對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，不僅僅是日常生活的地方，更是獲得護(hù)理照料和情感寄托的主要依托。家庭堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)支持與精神慰藉使有質(zhì)量的家庭養(yǎng)老成為可能。

1.3 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)增加了家庭個(gè)體收入

實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)之前，石塘人家村居民家庭收入主要來(lái)源于兩個(gè)部分：農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)性收入和外出打工收入。現(xiàn)在，隨著美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的不斷深入，石塘人家村政府大力鼓勵(lì)返鄉(xiāng)的青壯年勞動(dòng)力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)業(yè)，家庭收入結(jié)構(gòu)除了原先的兩種收入之外，還增加了農(nóng)副產(chǎn)業(yè)收入。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，到2016年，石塘人家村就實(shí)現(xiàn)了農(nóng)家樂(lè)經(jīng)營(yíng)戶月收入約4.0萬(wàn)元，戶均月利潤(rùn)約為1.5萬(wàn)元，戶均增收8 000元以上，人均收入高達(dá)2 500元。

1.4 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)豐富了養(yǎng)老服務(wù)需求

在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)之前，農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉等方面的需求。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)之后，年輕勞動(dòng)力回流，當(dāng)?shù)丶彝ゾ幼〗Y(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，老人的生活狀況得到很大程度的改善。馬斯洛的需求層次理論強(qiáng)調(diào)，當(dāng)人們的現(xiàn)階段低層次需求得到滿足后，便會(huì)自發(fā)地追求更高層次的需求，老年人的行為表現(xiàn)也同樣適用于該理論[3]。隨著經(jīng)濟(jì)狀況與生活環(huán)境的改善，精神慰藉和生活照料需求從老年人的主要養(yǎng)老需求逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇我枨螅先藢?duì)基于家庭和社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、休閑娛樂(lè)服務(wù)的需求更加強(qiáng)烈。調(diào)查表明，52.4%的被調(diào)查老人認(rèn)為提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)很必要，26.8%的老人開(kāi)始關(guān)注文化娛樂(lè)生活，12.1%的老年人仍把日常照料看作是養(yǎng)老服務(wù)的最迫切需求，僅有8.7%的老人依然把經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)放在首位?；诩彝サ纳祥T(mén)診療服務(wù)包括提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)、病后康復(fù)指導(dǎo)、合理用藥和安全健康指導(dǎo)、急性疾病的專業(yè)護(hù)理等。文化娛樂(lè)服務(wù)主要指為幫助老人重新融入社會(huì)，找到老年生活的樂(lè)趣，由社區(qū)老年活動(dòng)中心提供的棋牌室、聊天室、單身老年人聯(lián)誼活動(dòng)、書(shū)畫(huà)比賽等服務(wù)。

2 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

2.1 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀

2.1.1 供給主體方面 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給依然是以自我和家庭為主體，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)仍舊是一片空白。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前石塘人家村選擇依靠自己和配偶來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的老人有49人，占比45%；有39%的老人選擇由家庭子女為自己提供養(yǎng)老服務(wù)；還有16%的老人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，選擇入住養(yǎng)老院的人群多數(shù)是孤寡老人和生活完全不能自理且子女無(wú)暇照料的老人。石塘人家村內(nèi)沒(méi)有一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要入住養(yǎng)老院的老人都要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的養(yǎng)老院。

2.1.2 養(yǎng)老資金方面 老年養(yǎng)老資金主要由個(gè)體收入、子女供給及少量的政府補(bǔ)貼構(gòu)成。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，美麗鄉(xiāng)村65歲以上的老人并沒(méi)有停止勞動(dòng)，依然保持著“活到老，干到老”的作風(fēng)，老人自身經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備能力不斷增強(qiáng)。其次，返鄉(xiāng)經(jīng)營(yíng)農(nóng)家樂(lè)和民宿的子女，經(jīng)濟(jì)狀況得到不斷改善，有能力為老人提供更高水平的經(jīng)濟(jì)支持。為解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，政府在保證年滿60周歲的老年人享受政府部門(mén)發(fā)放的每人每月390元基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的基礎(chǔ)上，還把征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員養(yǎng)老生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加至100元/月。

2.1.3 供給內(nèi)容方面 家庭為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容仍然停留在經(jīng)濟(jì)供給和日常生活照料的層面，普遍關(guān)注的是老人的資金狀況、食品營(yíng)養(yǎng)和清潔衛(wèi)生，專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理及精神文化服務(wù)未能得到重視。美麗鄉(xiāng)村內(nèi)作為養(yǎng)老服務(wù)供給主體的子女學(xué)歷普遍偏低，且未曾學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)療護(hù)理等方面的專業(yè)知識(shí)，只能為老人提供基本的生活照料。此外，他們平日忙于農(nóng)家樂(lè)等農(nóng)副產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有時(shí)間和精力關(guān)注老年人的精神文化需求。從子女陪伴老人聊天的頻率來(lái)看，經(jīng)常陪伴父母聊天的占比31.03%，偶爾陪伴的占比14.66%，從不跟父母聊天的占比2.59%，很少陪伴父母聊天的占比超過(guò)一半，達(dá)到51.72%。

2.2 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給存在的問(wèn)題

2.2.1 美麗鄉(xiāng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給主體缺位 社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給主體的缺位與美麗鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型有關(guān)。在美麗鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時(shí)，該地政府暫未注意到老人生活狀況與養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，始終把經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在首位，忽略了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。具體表現(xiàn)在石塘人家村委會(huì)不僅沒(méi)有加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的財(cái)政扶持，而且在與之相關(guān)的土地、房產(chǎn)、消防衛(wèi)生等證件辦理與審批過(guò)程中也沒(méi)有對(duì)經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)或個(gè)人給予綠色通道。此外，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有投入高、資金回籠期長(zhǎng)且低回報(bào)的性質(zhì)。從成本收益的角度出發(fā)，社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的積極性本身就十分低[4]。在以上兩種因素的綜合作用下，市場(chǎng)主體不愿意供給養(yǎng)老服務(wù)或者是即使有意愿供給也很難做到充足供給。據(jù)調(diào)查，石塘人家村完全沒(méi)有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老這種社會(huì)化的養(yǎng)老方式，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人只能選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，當(dāng)?shù)乩先嗣媾R自身資源無(wú)法交換到所需養(yǎng)老服務(wù)的困境。

2.2.2 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容單一 隨著特色鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村老人對(duì)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)、精神文化服務(wù)等方面的需求呈現(xiàn)出多元化特征。石塘人家村政府作為養(yǎng)老服務(wù)供給的責(zé)任主體，沒(méi)有察覺(jué)到老人生活狀態(tài)與養(yǎng)老觀念的巨大轉(zhuǎn)變，仍然沿用傳統(tǒng)的發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼和最低生活保障金的養(yǎng)老服務(wù)方式，為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)或者相似社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)薄弱[5]。而且，石塘村主流的自我養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老方式所提供的服務(wù)內(nèi)容只能滿足老年人的日常生活照料，高層次的醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)等服務(wù)則相當(dāng)匱乏。從圖1的數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)僅占有16.38%；老年人活動(dòng)室、娛樂(lè)活動(dòng)、心理咨詢等更高水平的精神生活服務(wù)均低于10.00%，完全無(wú)法滿足老人多元且多層次的需求。

2.2.3 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏 社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理人員存有偏見(jiàn)，護(hù)理工作臟、累、差的特點(diǎn)以及護(hù)理人員收入待遇始終偏低等主客觀因素的影響，很多科班出身的護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的意愿較低，更不愿意到專門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，石塘人家村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的護(hù)理人員多為下崗再就業(yè)職工和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，未曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、心理學(xué)等專業(yè)看護(hù)服務(wù)相關(guān)課程[6]。養(yǎng)老服務(wù)人員與老年人溝通存在障礙，應(yīng)急處理能力較弱，服務(wù)質(zhì)量總體不高，不能有效滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人多元化的服務(wù)需求。

3 美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)多元化供給的實(shí)現(xiàn)路徑

3.1 引導(dǎo)社會(huì)力量參與美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)供給

首先，美麗鄉(xiāng)村政府可以依托于自身所具備的良好地理區(qū)位、環(huán)境優(yōu)勢(shì)、物質(zhì)資源以及豐厚的文化底蘊(yùn)打造“養(yǎng)老特色村”來(lái)吸引社會(huì)資本的流入。這樣既能滿足當(dāng)?shù)乩先瞬浑x開(kāi)原始居住環(huán)境的養(yǎng)老需求，還能滿足城市健康老人獲得更舒適的生活空間與更休閑的生活節(jié)奏的養(yǎng)老需求[7]。其次，美麗鄉(xiāng)村多位于近郊且交通便利，村政府可以利用區(qū)位優(yōu)勢(shì)去與一些臨近高校或社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行合作，通過(guò)學(xué)分、時(shí)間銀行等激勵(lì)性措施引導(dǎo)大中小學(xué)生、特殊兒童家庭、低齡老年人等群體參與志愿服務(wù)，以增加養(yǎng)老服務(wù)供給，讓志愿服務(wù)成為養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分。最后，美麗鄉(xiāng)村政府還需大力推動(dòng)簡(jiǎn)政放權(quán)，在土地、房產(chǎn)與融資等方面為社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)創(chuàng)造良好條件，并在資金補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、設(shè)施建設(shè)等方面加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持力度，以此減少私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而讓更多農(nóng)村老人住得起。

3.2 整合村集體資源打造村辦養(yǎng)老院

結(jié)合石塘人家村的情況，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)該是大多數(shù)老人養(yǎng)老的最佳選擇，但是對(duì)于那些無(wú)兒無(wú)女、與子女矛盾深不想一起生活并且有養(yǎng)老服務(wù)需求的老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是最合適的選擇。針對(duì)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)極度缺乏的問(wèn)題，村集體應(yīng)利用閑置房產(chǎn)、土地等資源，采取村集體建、個(gè)體合資建或個(gè)人獨(dú)資建等多種方式，打造微型養(yǎng)老院，鼓勵(lì)村內(nèi)的中年婦女有償為老人提供基本生活照料或老人之間相互照顧，以滿足本村獨(dú)居、空巢、失能半失能老人以及那些不愿離開(kāi)原居地進(jìn)行養(yǎng)老的老人養(yǎng)老訴求[8]。如睢寧縣創(chuàng)辦了“政府提供庭院、免費(fèi)供水供電、老人自帶米面、自己生火做飯”的新型村辦養(yǎng)老院，既保留了鄉(xiāng)村本土風(fēng)貌、節(jié)約了社會(huì)資源，又解決了村內(nèi)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。

3.3 政府加大購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)力度

調(diào)查顯示，石塘人家村有53.45%的老人選擇居家養(yǎng)老的模式，26.72%的老人選擇家庭養(yǎng)老，17.24%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還有剩下2.59%的老人選擇其他養(yǎng)老方式。由此可見(jiàn)，依托于家庭的居家養(yǎng)老方式是大多數(shù)老年人的主流意愿。因此，美麗鄉(xiāng)村政府應(yīng)順應(yīng)廣大老人的養(yǎng)老意愿，不斷加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力度，盡力將該地所有老人納入服務(wù)覆蓋范圍中[9]。具體而言，政府應(yīng)該根據(jù)老人的身體健康程度來(lái)進(jìn)行劃分，把老人劃分為健康老人、半失能老人和全失能老人，為他們提供有針對(duì)性的居家養(yǎng)老服務(wù)。美麗鄉(xiāng)村的健康老人最為迫切的居家養(yǎng)老需求就是醫(yī)療保健服務(wù)和文化娛樂(lè)活動(dòng)；半失能老人大多行動(dòng)不便，為他們提供的居家服務(wù)內(nèi)容應(yīng)主要包括：居家生活照料、居家醫(yī)療服務(wù)、短期居家護(hù)理照顧；完全失能老人則需要入住“迷你養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，由機(jī)構(gòu)為完全失能或者失智的老人提供持續(xù)照料。

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)背景下村集體的經(jīng)濟(jì)水平實(shí)力豐厚，村集體將在居家養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)主要經(jīng)濟(jì)責(zé)任。首先，在醫(yī)療服務(wù)方面，基本的醫(yī)療服務(wù)（三高檢查、體檢等）都由村集體免費(fèi)提供；在涉及到針灸、康復(fù)保健、購(gòu)買藥物等服務(wù)方面采用村集體和老人AA制的費(fèi)用結(jié)算制，醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用全部由村集體承擔(dān)。其次，在文化娛樂(lè)服務(wù)方面，村集體可以充分利用社會(huì)人力和財(cái)力的資源，建立具有實(shí)用性、功能性和多元化的老人文化活動(dòng)中心，活動(dòng)費(fèi)用完全由政府撥款，老人不需要支付任何費(fèi)用，可以免費(fèi)享用。最后，在政府購(gòu)買服務(wù)的基礎(chǔ)上，一些經(jīng)濟(jì)條件較好、有更多服務(wù)需求的老人可以自費(fèi)購(gòu)買其他服務(wù)，這部分服務(wù)的提供可以使企業(yè)在保本、薄利的基礎(chǔ)上提高收入，從而撬動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)需求，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、市場(chǎng)化進(jìn)程。

3.4 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化建設(shè)

鑒于石塘人家村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)技能差問(wèn)題，石塘人家村政府應(yīng)在引入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程中，著力建立一支專業(yè)化、職業(yè)化的護(hù)理人員隊(duì)伍。首先，村集體應(yīng)給予私營(yíng)的村辦養(yǎng)老院一定培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)。其次，村集體應(yīng)依托臨近的高校、職業(yè)校校及其他的社會(huì)資源舉辦具有一定規(guī)模的人才技能培訓(xùn)，特別是開(kāi)展專業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)、職業(yè)操守以及崗位業(yè)務(wù)技能等相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)理念和專業(yè)素養(yǎng)[10]。最后，村集體還應(yīng)大幅度提高當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬水平和福利待遇，完善養(yǎng)老護(hù)理人員的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，吸引并留住更多優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才加入到美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中來(lái)。

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