關(guān)于信息化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的思考探述

于萍

【摘 要】現(xiàn)階段，隨著我國市場化經(jīng)濟(jì)的逐步完善，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中意義重大，并對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與資金節(jié)約起到重大的監(jiān)管作用。在醫(yī)療體制改革與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)化的大背景下，論文通過對信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題與弊端進(jìn)行分析研究，并結(jié)合信息化對醫(yī)院財(cái)務(wù)的優(yōu)化作用，提出了相應(yīng)的實(shí)施措施，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了積極的參考意見。

【Abstract】At present， with the gradual improvement of market oriented economy in China， the financial internal control is of great significance to the hospital economic management， and plays an important role in supervising the financial management and fund saving of the hospital. Under the background of medical system reform and network economy， based on the analysis of the problems and drawbacks in the informatization internal control of hospital finance， and combined with the role of informatization in optimizing hospital finance， the paper puts forward corresponding implement measures， which can provide positive reference for the development of medical service in China.

【關(guān)鍵詞】內(nèi)控制度建設(shè);財(cái)務(wù)管理水平;內(nèi)控制度完善

【Keywords】construction of internal control system; financial management level; perfection of internal control system

【中圖分類號】F275? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2018）10-0079-02

1 引言

伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)競爭越來越激烈，醫(yī)療體制改革也逐漸實(shí)現(xiàn)市場化與信息化。醫(yī)院作為醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，有其鮮明的重要性與作用。嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度有利于醫(yī)院的全面發(fā)展。因此，加大對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)就尤為重要。提升內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平，建立完善的內(nèi)控制度，切合實(shí)際的將內(nèi)控工作落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，為醫(yī)院的發(fā)展與壯大奠定重要基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的弊端與對策

2.1 醫(yī)院會計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識偏低

醫(yī)院作為國家大型國資事業(yè)單位有其一定的穩(wěn)定性。但隨著市場經(jīng)濟(jì)體制日益完善，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理念卻過于陳舊古板，缺乏創(chuàng)新意識，更無法與時俱進(jìn)緊跟時代[1]。造成風(fēng)險(xiǎn)把控意識薄弱，只是單純片面的追求賬目記錄的準(zhǔn)確性，長期以往，就會造成會計(jì)人員綜合素質(zhì)得不到提高，相關(guān)法律法規(guī)意識淡薄，導(dǎo)致單位內(nèi)部的監(jiān)管監(jiān)督制度不夠完善，出現(xiàn)大量的違法違紀(jì)現(xiàn)象。因此，基于網(wǎng)絡(luò)信息化的時代背景，應(yīng)該提高財(cái)務(wù)管理人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識與相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識;不能將醫(yī)院作為“避風(fēng)港與安全島”，必須提升其憂患意識與創(chuàng)新觀念;對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生可以進(jìn)行合理預(yù)判與科學(xué)應(yīng)對;對相關(guān)特殊藥品的財(cái)務(wù)管控方面應(yīng)該有效發(fā)揮其作用，并定時對藥品價格與市場走向進(jìn)行調(diào)查分析，從最基本的“藥品”方面起到最為合理的財(cái)務(wù)把控效果。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力度不強(qiáng)

醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)與制度有其相對的特殊性與局限性，由于長期處于事業(yè)單位體制的影響下，醫(yī)院信息化內(nèi)控財(cái)務(wù)管理制度建立尚未完善[2]。在細(xì)節(jié)工作實(shí)施方面還存在諸多問題。其中包括：收入管理、資產(chǎn)控制、崗位職責(zé)與會計(jì)委員會建立等方面。醫(yī)院高層管理部門忽視了對內(nèi)控制度的信息化監(jiān)管，通常只是“紙上談兵，形式主義”。面臨上級部門檢查時經(jīng)常采用“臨陣磨槍，應(yīng)付了事”的工作態(tài)度。缺乏作為高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的責(zé)任感與使命感，進(jìn)而造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的執(zhí)行力度薄弱。因此，應(yīng)該加大對主管領(lǐng)導(dǎo)的教育工作與思想轉(zhuǎn)變，完善與鞏固內(nèi)控制度的信息化建設(shè)，并對加強(qiáng)制度的執(zhí)行力，以內(nèi)控監(jiān)督為核心，以經(jīng)濟(jì)處罰為保障，以信息化建設(shè)為發(fā)展，大力提升其制度的貫徹力度與執(zhí)行能力。

2.3 醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控制度缺乏內(nèi)審環(huán)節(jié)

一個科學(xué)、正規(guī)的財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該具備嚴(yán)格、效率的審計(jì)監(jiān)督制度。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度起到重要的監(jiān)督作用。雖然部分醫(yī)院設(shè)立相對的審計(jì)部門或指派專門人員從事審計(jì)工作。但究其結(jié)果還是自身專業(yè)與審計(jì)工作不符，缺乏較強(qiáng)的審計(jì)業(yè)務(wù)能力。另外，在成立審計(jì)部時往往忽視了其獨(dú)立性與專業(yè)性，這樣長期以往下去，就造成了審計(jì)部門管理混亂，監(jiān)督執(zhí)行力度減弱等現(xiàn)象。

因此，基于網(wǎng)絡(luò)信息化的時代背景下，應(yīng)該構(gòu)建信息化的內(nèi)審監(jiān)督平臺，將監(jiān)督機(jī)制以線上公布、線下舉報(bào)的方式呈現(xiàn)出來。對違紀(jì)現(xiàn)象與處罰信息以網(wǎng)絡(luò)平臺的方式公布出來，醫(yī)護(hù)人員可以更為清晰的了解內(nèi)控工作的問題所在與處理措施，并為提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)效率起到積極的推動作用。

3 信息化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的創(chuàng)新思路

3.1 建立并完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

為使醫(yī)院更好的適應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)信息化背景下的生存與發(fā)展，首先，應(yīng)該建立完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院相關(guān)決策者應(yīng)該充分認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的重要性，并投入定向資金對其相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行采購，并將具體工作落到實(shí)處。通過基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的引進(jìn)，為下一步財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立奠定結(jié)實(shí)基礎(chǔ)。其次，網(wǎng)絡(luò)信息化財(cái)務(wù)管理具有數(shù)字化、信息化、多變化等特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)體系發(fā)展需求，必須將相關(guān)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)庫管理與合理配置，并按照中央財(cái)務(wù)集約式構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理框架，以更加直觀、立體，透明、層次的財(cái)務(wù)信息方式呈現(xiàn)出來。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立，可以有效的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與外部經(jīng)濟(jì)的溝通交流，并且通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加全面化與共享化，使管理人員對相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的掌控變得更加準(zhǔn)確化，使信息需求者更加清晰的獲得想要的數(shù)據(jù)信息，大大提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的保障基礎(chǔ)。

3.2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院在新時期網(wǎng)絡(luò)信息化背景下需要高素質(zhì)的綜合型人才。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過外部引用與內(nèi)部培養(yǎng)的方式對人才進(jìn)行綜合素質(zhì)提升。由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的特殊性，需要財(cái)務(wù)內(nèi)控人員具備較高的網(wǎng)絡(luò)知識與專業(yè)信息技術(shù)，在此基礎(chǔ)上還要整合財(cái)務(wù)管理、金融經(jīng)濟(jì)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等諸多學(xué)科。因此，首先應(yīng)該加強(qiáng)外部引進(jìn)力度，聘請資深信息化財(cái)務(wù)管理人員，并使之在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮先鋒帶頭作用。其次，醫(yī)院應(yīng)該加大對內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，樹立現(xiàn)代化的信息化財(cái)務(wù)管理觀念，并將信息化技術(shù)與財(cái)務(wù)內(nèi)控有機(jī)結(jié)合，將信息化財(cái)務(wù)管理理念灌輸?shù)矫恳粋€員工的腦海中去。通過組織相關(guān)信息化主題培訓(xùn)與活動，切合實(shí)際的提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能，使其樹立“服務(wù)醫(yī)院、造福人民”的高尚品格，更為有利的為醫(yī)院發(fā)展壯大提供保障力量。另外，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，開展相應(yīng)的評價機(jī)制，對參加培訓(xùn)的財(cái)務(wù)管理人員定期對其進(jìn)行摸底考試，成績優(yōu)異者給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)獎勵，成績落后者給予一定鼓勵。這樣一來，不僅提高了財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。同時，還調(diào)動了廣大員工的積極性與參與性，為醫(yī)院服務(wù)大眾與良性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

3.3 結(jié)合相關(guān)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的主要特點(diǎn)是能夠符合當(dāng)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。市場需求發(fā)展是與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要連接點(diǎn)，只有將市場發(fā)展需求與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控有機(jī)結(jié)合，才能使醫(yī)院獲得更為豐厚的經(jīng)濟(jì)效益[4]。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作必須結(jié)合網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，我國部分先進(jìn)醫(yī)院已經(jīng)從以往的“服務(wù)經(jīng)營理念”向“網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)理念”成功轉(zhuǎn)型，充分領(lǐng)悟到網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的精髓所在，將網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，通過科學(xué)、合理、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理模式使醫(yī)院能夠“減員增效、輕裝上陣”擺脫了計(jì)劃體制負(fù)擔(dān)，使財(cái)務(wù)內(nèi)控工作更加全面化、系統(tǒng)化、信息化。因此，應(yīng)該加大對網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的關(guān)注與應(yīng)用，并借助大好契機(jī)，合理、科學(xué)的將網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中去，進(jìn)而使醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)時代發(fā)展[5]。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的加快與具體措施的實(shí)施，針對我國現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)的信息化、完善化就尤為重要。因此，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)控工作信息化的重視，提高審計(jì)人員技術(shù)水平，切合實(shí)際的將內(nèi)控工作信息化應(yīng)用到日常財(cái)務(wù)管理中去。建立科學(xué)、合理的內(nèi)控信息化體系，為構(gòu)建醫(yī)療體制改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖奠定基礎(chǔ)。

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