PDA 在兒科病房靜脈采血中的應(yīng)用

習(xí)婷婷

（武漢市第一醫(yī)院 兒科病區(qū)，湖北 武漢 430000）

0 引言

靜脈采血是兒科病房護(hù)士的一項(xiàng)重要工作，血液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查能夠詳細(xì)分析血液中成分，對(duì)疾病診斷、搶救治療以及預(yù)后評(píng)估發(fā)揮著重要臨床作用[1]，如果出錯(cuò)，很容易引起護(hù)患關(guān)系緊張，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也會(huì)下降。某醫(yī)院一年內(nèi)可以出現(xiàn)的靜脈差錯(cuò)可達(dá)到38 例之多，其中20%以上都是由于護(hù)士沒有遵守查對(duì)制度引起的[2]。護(hù)理查對(duì)制度可以有效的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，它對(duì)護(hù)理工作的重要性不言而喻，尤其在兒科護(hù)理中。傳統(tǒng)人工核對(duì)中的三查八對(duì)，三查指的是：操作前查、操作中查、操作后查，八對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法、查對(duì)藥物有效期。PDA 的全稱是個(gè)人數(shù)字助理，是移動(dòng)信息終端設(shè)備的主要類型，其借助無線網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)院的服務(wù)器與便捷性終端聯(lián)合在一起，既可以查看醫(yī)囑，也可以借助條形碼等信息技術(shù)實(shí)行人機(jī)核對(duì)，包括采血試管標(biāo)簽、手腕帶等[3]。它既可以優(yōu)化護(hù)理工作流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的閉環(huán)管理，也可以利用條碼識(shí)別功能，減少護(hù)理差錯(cuò)事故[4]。我科從2018 年3 月開始，將PDA 運(yùn)用到靜脈采血中，規(guī)范了PDA 靜脈采血流程，發(fā)現(xiàn)靜脈采血差錯(cuò)明顯下降，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我科2018 年3 月至2019 年3 月進(jìn)行靜脈采血的600 例患者隨機(jī)分為兩組，其中300 例為實(shí)驗(yàn)組，300例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒男156 例，女144 例；年齡0-16 歲，平均（3.52±0.18）歲；對(duì)照組患兒男149 例，女151 例；年齡0-16 歲，平均（3.24±0.16）歲；兩組患者在性別、平均年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用人工查對(duì)患兒身份，人工核對(duì)采血試管方式，在操作中遵守三查八的原則進(jìn)行靜脈采血。采血前：雙人核對(duì)→采血項(xiàng)目試管數(shù)量和試管顏色→床位黏貼執(zhí)行單→告知家長注意事項(xiàng)，采血時(shí)：通知患兒到穿刺間→雙人核對(duì)患兒身份→采血→拔針前再次核對(duì)試管數(shù)量和顏色，采血后：雙人核對(duì)→試管顏色和數(shù)量→床尾執(zhí)行單護(hù)士簽名。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在人工核對(duì)的基礎(chǔ)上，使用PDA 腕帶身份識(shí)別方式和PDA 與采血試管標(biāo)簽相核對(duì)的方式進(jìn)行靜脈采血。采血前：雙人核對(duì)→采血項(xiàng)目試管數(shù)量和試管顏色→床位黏貼執(zhí)行單→告知家長注意事項(xiàng)，采血時(shí)：通知患兒到穿刺間→雙人核對(duì)患兒身份，使用PDA 掃描患兒手腕帶→PDA 掃描患者腕帶上的條碼和采血試管信息完全匹配，PDA 同時(shí)出現(xiàn)“嘀”聲，進(jìn)行語音提示“執(zhí)行成功”→采血→拔針前再次核對(duì)試管數(shù)量和顏色，采血后：雙人核對(duì)→試管顏色和數(shù)量→床尾執(zhí)行單護(hù)士簽名

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：兩組患兒住院期間發(fā)生的靜脈采血差錯(cuò)例數(shù)、護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：靜脈采血差錯(cuò)包括錯(cuò)抽、漏抽、多抽、其他，靜脈采血差錯(cuò)率=靜脈采血差錯(cuò)例數(shù)/靜脈采血總例數(shù)。護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估表為醫(yī)院統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、靜脈采血差錯(cuò)率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈采血差錯(cuò)率比較，見表1。

表1 兩組靜脈采血差錯(cuò)率比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較，見表2。

表2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)照組 300 85.23+1.14實(shí)驗(yàn)組 300 93.46+1.02

結(jié)果表明：對(duì)照組靜脈采血差錯(cuò)率高于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

3 討論

靜脈采血是兒科護(hù)理工作中最基本的一項(xiàng)技術(shù)操作，也是臨床常見的一種檢查，因?yàn)椴杉难獦?biāo)本的結(jié)果可以直接反映出患兒的身體狀況，是醫(yī)生用來診斷疾病的依據(jù)。在傳統(tǒng)的采血核對(duì)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)由于患兒恐懼或者家長焦慮等其他原因使采血室環(huán)境嘈雜，再加上患兒可能出現(xiàn)名字同音或者同名同姓或者雙胞胎的情況發(fā)生，護(hù)士在核對(duì)患兒身份時(shí)，可能出現(xiàn)核對(duì)錯(cuò)誤從而易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。在核對(duì)采血試管時(shí)，由于醫(yī)生可能臨時(shí)增加醫(yī)囑或者暫停醫(yī)囑或者作廢醫(yī)囑的信息護(hù)士無法及時(shí)接收，有可能造成患兒少抽或者多抽血的情況發(fā)生。而在傳統(tǒng)人工核對(duì)的基礎(chǔ)上，增加PDA 的使用，它采用的是一種更科學(xué)高效的“人機(jī)雙查對(duì)”方法，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理，從醫(yī)囑的下達(dá)、審核、生成到患者床旁執(zhí)行全程監(jiān)督[5]。PDA 腕帶身份識(shí)別保證即使在嘈雜的環(huán)境中，護(hù)士也能準(zhǔn)確識(shí)別患兒信息，避免因身份識(shí)別錯(cuò)誤而產(chǎn)生的采血差錯(cuò)，同時(shí)使用PDA 可以遠(yuǎn)端查看患兒的采血醫(yī)囑有無增加，在掃描采血試管的標(biāo)簽可將作廢或者停止采血醫(yī)囑的試管直接篩選出來，實(shí)現(xiàn)采血醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，告訴護(hù)士需要重新核對(duì)該患兒的采血試管數(shù)量及顏色，減少抽血對(duì)患兒傷害，提高護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，二胎政策的開放，兒科面臨的形式越來越嚴(yán)峻的情況下，僅僅依靠傳統(tǒng)的人工核對(duì)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代兒科護(hù)理工作的需求。傳統(tǒng)的護(hù)理工作開始改革，它進(jìn)入信息化建設(shè)的進(jìn)程中來，移動(dòng)護(hù)理PDA 開始受到各大醫(yī)院重視與應(yīng)用，它可以不僅有效提高護(hù)士工作效率，為患者提供便捷、準(zhǔn)確的服務(wù)，還能降低護(hù)理錯(cuò)誤與事故率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題，提高醫(yī)院的核心競爭能力[6]。在兒科病房中使用PDA 進(jìn)行靜脈采血，規(guī)范靜脈采血流程，既可以減少靜脈采血差錯(cuò)，又可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全，值得推廣。