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    穴位埋線治療脾腎陽虛型中老年功能性便秘30例臨床觀察

    2018-12-27 09:10張文靜任媛媛
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:穴位埋線功能性便秘臨床觀察

    張文靜 任媛媛

    摘要:目的探討穴位埋線醫(yī)治脾腎陽虛型中老年功能性便秘的臨床效果。方法將納入的60例患者分成觀察組和對照組,每組30例,同時以便秘癥狀嚴(yán)重程度評分、主要中醫(yī)癥狀評分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)為觀察指標(biāo),觀察患者治療前后的排便情況,并進行療效評定。結(jié)果觀察組的有效率為9333%,對照組的有效率僅為4333%,表明在中老年便秘的治療上,觀察組優(yōu)于對照組。在便秘癥狀嚴(yán)重程度評分、中醫(yī)癥狀積分、漢密爾頓焦慮量表評分等方面,觀察組的臨床效果遠遠高于對照組(P<005)。結(jié)論在脾腎陽虛型中老年功能性便秘的治療上,穴位埋線療法取得了相對滿意的治療成果,可以廣泛的運用于臨床。

    關(guān)鍵詞:穴位埋線;功能性便秘;脾腎陽虛型;臨床觀察

    中圖分類號:R25635? ? 文獻標(biāo)志碼:B? ? 文章編號:1007-2349(2018)06-0056-03

    功能性便秘是以大便排出困難、便質(zhì)干燥為主癥,伴排便不盡感和偶有肛門阻塞感的一種病癥[1],據(jù)有關(guān)資料表明:在我國,該病發(fā)病率占1/6左右,而其中中老年人的發(fā)病率則達到1/5[2]。曾報道,中老年患者如果存在長期的便秘問題,會增加患心腦血管疾病、老年性癡呆、肛門直腸病變等各種疾病的風(fēng)險[3]。此病常常反復(fù)發(fā)作,不但會使人們產(chǎn)生一定的心理壓力,而且也會增加經(jīng)濟上的重擔(dān)。筆者在研究生期間有幸跟隨導(dǎo)師任媛媛主任醫(yī)師,觀察她在臨床上應(yīng)用穴位埋線的方法醫(yī)治功能性便秘取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1.臨床資料60例患者均來自2016年1月至2017年6月間西安市中醫(yī)醫(yī)院門診,觀察組:其中女17例,男13例,年齡在47-83歲之間,平均(5942±963)歲;病程最短半年,最長20 a,平均(852±424)a。對照組:其中女20例,男10例,年齡在45-85歲之間,平均(5887±1044)歲;病程最短2 a,最長25 a,平均(998±612)a。2組一般資料比較無顯著性差異(P>005)。

    1.2.診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):按照2006年頒發(fā)的“羅馬Ⅲ”中對于治療功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照 2012 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],便秘中脾腎陽虛型的臨床表現(xiàn):主癥:大便排出困難,但大便不干,脈沉遲。次癥:四肢欠溫,面色晄白,腹感冷痛,得溫則減,小便清長,舌淡苔白。

    1.3.納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在45-85歲之間,加入本課題且能堅持者;③簽訂知情同意書。

    1.4.排除標(biāo)準(zhǔn)①排除因器質(zhì)性病變、藥物等其他原因?qū)е碌谋忝?②排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全和有精神心理疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者;③近期內(nèi)使用過與治療此病有關(guān)的干預(yù)措施。④ 對蛋白線、酒精、金屬等過敏者。

    1.5.治療方法觀察組:取穴:關(guān)元、天樞、腎俞、大腸俞、命門、上巨虛、足三里、支溝、照海。操作:讓患者平臥于治療床,暴露選用的穴位處皮膚,先用安爾碘進行皮膚消毒,醫(yī)生雙手消毒后,帶無菌口罩、手套。按所選穴位處組織的厚度選取不同長度的醫(yī)用可吸收蛋白線,將其穿入一次性注射針頭,三分之二穿入針芯,三分之一留置于針外后接針芯。采用舒張進針的手法,迅速刺入到一定深度,待有針感后,即可快速出針,查看針孔處無線體暴露后,在用干棉簽或棉球進行按壓。每2周一次,4周為1療程,共計3療程(12周)。對照組:取穴:觀察組穴位旁開20 mm處[6],操作:采用假埋線、穴位旁開的方法,操作方法同觀察組(注射針頭內(nèi)不裝入醫(yī)用可吸收縫合線)。

    1.6.療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[7]。痊愈;2天內(nèi)排便1次,便質(zhì)尚可,排便暢通,無排不盡感;有效:3天內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢;好轉(zhuǎn):癥狀較前有所改善,但不明顯;無效:仍需借助刺激性瀉劑或排便次數(shù)及便質(zhì)均無改善。

    2 治療結(jié)果

    2.1.2組臨床療效比較見表1。

    2.2.2組治療前后便秘癥狀嚴(yán)重程度評分的比較見表2。

    3.4.2組治療前后中醫(yī)癥狀積分的比較見表3。

    3.5.2組漢密爾頓焦慮量表評分的比較見表4。

    4 討論

    本病病位在大腸,與脾、腎兩臟有著親密的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為,脾胃乃后天之本、氣血生化的源頭,中老年人隨著年齡的增長,脾氣漸衰,氣虛則致使大腸傳導(dǎo)功能失常,表現(xiàn)為無力,血虛則以致大腸中津液減少不足以潤養(yǎng)大腸。脾虛久而久之則會引起腎虛,腎乃先天之本,分主一身之陽氣,對全身臟腑起著溫煦的作用,人到中年,天癸漸衰、腎陽虧虛,溫煦功能失職,陰寒內(nèi)生;且腎主水,開竅于二陰,直接作用于大腸,以上這些因素的發(fā)生則共同引起便秘。因此,以益氣溫陽、潤腸通便為原則,取天樞穴為大腸募穴,是大腸腑氣匯集之處,大腸俞則為大腸的背俞穴,兩穴相配可以起到滋陰養(yǎng)血、潤腸通便之功效;上巨虛為大腸下合穴,可通調(diào)大腸的腹氣;關(guān)元命門分別位于任督二脈上,兩穴相配為補益陽氣之常用穴,可補下焦元氣,以助大便之傳導(dǎo);腎俞為腎之背俞穴,可起到溫補腎陽之功;足三里為胃之下合穴,具有補氣益血、益氣健脾的功用;支溝疏通三焦之氣機,照海能滋陰,兩穴相用可增液行舟,是治療便秘的經(jīng)驗要穴,以上諸穴合用,共同起到升清降濁、通利腑氣,潤腸通便之功效。同時在此研究中,筆者也觀察到,對于中老年功能性便秘,女性的發(fā)病率明顯高于男性,筆者考慮是由于女性情緒等不同因素所引起的,女子以肝為先天,肝的疏泄功能失常,在心理因素的影響下可進一步加重便秘。

    綜述所述,本研究中應(yīng)用穴位埋線治療脾腎陽虛型中老年功能性便秘有顯著的療效,且我們采用國際認(rèn)可的假刺激、假穴位這一科學(xué)的對照方法,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻:

    [1]范藝?yán)_,吳至久中醫(yī)藥治療結(jié)腸慢傳輸型便秘臨床研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(8):266-268

    [2]向雪蓮,侯曉華《2013 年中國慢性便秘診治指南》重點解讀[S].中國實用外科雜志,2013;33(11):940-942

    [3]陳秀良老年人便秘的危害分析及護理[J].中國民間療法,2011,19(9):71

    [4]羅馬委員會,功能性胃腸病羅馬面診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006,11(12):761-765

    [5]中國慢性便秘診治指南(2013,武漢)[J].胃腸病學(xué),2013,18(10):605-612

    [6]劉志順Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence:A Randomized Clinical Trial[J].JAMA,2017,317(24):2493-2501

    [7]ZY/T0011~0019-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

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