藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病現(xiàn)狀分析

鐘鏵 旦增晉美 謝恩旭 李幼瓊 平措卓嘎 洛桑曲珍 白瑪多吉 任海龍

[摘要]目的：了解藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病情況，為進(jìn)一步開(kāi)展干預(yù)工作提供依據(jù)。方法：2016年10月-2016年12月，以自愿參與調(diào)查的全日制本科生為調(diào)查對(duì)象， 獲得有效調(diào)查樣本270例，其中男性89人，女性181人。調(diào)查學(xué)生尋常性痤瘡患病率、性別特點(diǎn)和城鄉(xiāng)差別等。結(jié)果：藏族大學(xué)生顏面部尋常痤瘡患病率61.1%（165/270），男性患病率高于女性、農(nóng)牧區(qū)生源患病率高于城市生源、一年級(jí)患病率高于其他年級(jí)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生患病率高于其他專業(yè)，但上述均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。二年級(jí)不同性別間痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.718，P<0.05），預(yù)防專業(yè)不同性別間痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392，P<0.05）。不同性別間比較下頜區(qū)痤瘡數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.181，P<0.05）。結(jié)論：藏族大學(xué)生痤瘡患病率較高，下頜區(qū)為痤瘡好發(fā)部位。

[關(guān)鍵詞]尋常性痤瘡；患病率；藏族；大學(xué)生

[中圖分類號(hào)]R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文獻(xiàn)編號(hào)]1008-6455（2018）09-0025-04

Analysis of the Current Situation of Acne in Tibetan Students

ZHONG Hua1，DANZENG Jin-mei2，XIE En-xu2，LI You-qiong3，PINGCUO Zhuo-ga2，

LUOSANG Qu-zhen4，BAIMA Duo-ji1，REN Hai-long1

（1.Department of Anatomy，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China；2.The Grade

2014 of Clinical Medicine Undergraduate Class，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China；3.Department of Human Anatomy，Norman Bethune College of Medicine，Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China；4.The Grade 2014 of Family Medicine Undergraduate Class，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China）

Abstract： Objective To understand the prevalence of acne vulgaris in Tibetan college students， and to provide the basis for further intervention. Methods A total of 270 valid samples were obtained from full-time undergraduates who participated in the survey，including 89 males and 181 females（October 2016-December 2016）.Investigate the prevalence of acne vulgaris，gender characteristics and differences between urban and rural areas. Results The prevalence of acne vulgaris was 61.1%（165/270），and the prevalence of male was higher than that of female.The prevalence of acreage was higher in urban and rural areas than in urban students.The prevalence of first grade was higher than that of other grades.The prevalence of students was higher than that of other subjects，but there was no significant difference（P>0.05）.There was a significant difference in the prevalence of acne between different gender（χ2=4.718，P<0.05）. There was a significant difference in the prevalence of acne between different gender（χ2=5.392，P<0.05）. There was significant difference in the number of acne between the different gender（t=2.181，P<0.05）. Conclusion The prevalence of acne in Tibetan college students is high，and the location of the facial parts is mostly in the mandibular area.

Key words： acne； prevalence； tibetan； college students

尋常性痤瘡是累及毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期[1]。該病多見(jiàn)于顏面部，若治療不當(dāng)易留下瘢痕，影響美觀，給患者造成不良的心理和社交陰影[2]。正處于青春期的大學(xué)生群體，是尋常性痤瘡的好發(fā)人群。平原地區(qū)大學(xué)生尋常性痤瘡患病狀況已有調(diào)查[3]，高原地區(qū)雖已有研究[4]，但僅為身處平均海拔高度2 500m左右（四川西南部高原）的大學(xué)生，而平均海拔高度超過(guò)3 000m人群的痤瘡患病研究，多見(jiàn)于對(duì)駐藏官兵的報(bào)道，而大學(xué)生群體的痤瘡患病率報(bào)道較少[5]。本文對(duì)西藏地區(qū)大學(xué)生痤瘡患病情況進(jìn)行調(diào)查，以便為實(shí)施有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2016年10月-2016年12月，以西藏大學(xué)自愿參與調(diào)查的全日制本科生為研究對(duì)象，被調(diào)查者均為世居藏族學(xué)生，排除頜面部畸形者，共調(diào)查有效樣本270人，其中男性89人，女性181人。

1.2 方法：采用數(shù)碼相機(jī)（Canon，EOS 1 200D）對(duì)受檢者顏面部進(jìn)行正位拍攝，面部去除飾物（包括眼鏡等）。要求相機(jī)用可升降三腳架固定，相機(jī)鏡頭距受檢者1m，鏡頭中點(diǎn)與受檢者鼻尖同高；受檢者端坐于攝影椅上， 頭部保持法蘭克福平面，上下牙自然閉合，分別拍攝正位照片1張。合格照片要求檢查區(qū)上部分（前額）、兩側(cè)部分（耳廓）和下部分（頦下）無(wú)遮擋。相機(jī)按以下參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，光圈：F10，快門(mén)速度：1/50s，感光度：ISO 800；照片像素：5 184×3 456，格式為JPEG圖像。痤瘡病灶數(shù)目通過(guò)照片進(jìn)行計(jì)算，首先將面部圖像分為左右兩側(cè)，基于法蘭克福平面，每側(cè)分為4個(gè)區(qū)依次計(jì)算，再將左右兩側(cè)清點(diǎn)的病灶數(shù)目相加，成為該受檢者顏面部痤瘡數(shù)量。額區(qū)：上界為發(fā)際線前緣，下界為鼻根點(diǎn)經(jīng)兩側(cè)眉弓上緣至外眥點(diǎn)水平延長(zhǎng)線；三角區(qū)：鼻根點(diǎn)至兩側(cè)口角點(diǎn)連線所形成的三角形區(qū)域，即面部危險(xiǎn)三角區(qū)；面頰區(qū)：上界為鼻根點(diǎn)經(jīng)眉弓上緣至外眥水平延長(zhǎng)線，下界為口裂延長(zhǎng)線；下頜區(qū)：其界限為下唇點(diǎn)經(jīng)兩側(cè)口裂延長(zhǎng)線，走下頜角、下頜骨下緣至頦下點(diǎn)（gnathion，gn）（見(jiàn)圖1）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《臨床皮膚病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》[6]。Ⅰ度（輕度）：主要皮損為黑頭粉剌，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)，總病灶數(shù)10～30個(gè)；Ⅱ度（較輕中度）：主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31～50個(gè)，局限在面部；Ⅲ度（較重中度）：主要皮損為深在性炎癥丘疹和膿皰，總病灶數(shù)51～100個(gè)，結(jié)節(jié)<3個(gè)；Ⅳ度（重度）：主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)>100個(gè)，結(jié)節(jié)/囊腫>3個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)美國(guó)社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)程序（statistic program of social science）SPSS 17.0 版）軟件處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痤瘡患者的一般情況：本次自愿接受調(diào)查的270人中，痤瘡患者為165人，尋常性痤瘡患病率為61.1%。不同性別間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。城市生源尋常性痤瘡與農(nóng)牧區(qū)生源差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見(jiàn)表1）。不同年級(jí)間尋常性痤瘡患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中二年級(jí)不同性別間尋常性痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.718，P<0.05）（見(jiàn)表2）。不同專業(yè)間尋常性痤瘡患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中預(yù)防專業(yè)不同性別間尋常性痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392，P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2 尋常性痤瘡患病情況

2.2.1 嚴(yán)重程度：Ⅰ級(jí)痤瘡患者共133例，占80.6%；Ⅱ級(jí)痤瘡患者20例，占12.1%；Ⅲ級(jí)痤瘡患者10例，占6.1%；IV級(jí)痤瘡患者2例， 占1.2%。

2.2.2 數(shù)量比較：不同性別間比較下頜區(qū)尋常性痤瘡數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.181，P<0.05），不同顏面區(qū)痤瘡數(shù)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。顏面部尋常性痤瘡數(shù)量由多到少依次為：下頜區(qū)>前額區(qū)>面頰區(qū)>三角區(qū)，見(jiàn)表4。

3 討論

本調(diào)查中，西藏地區(qū)藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病率為61.1%，患病率高于海南地區(qū)大學(xué)生（33.8%）[7]和山東地區(qū)大學(xué)生（44.07%）[8]，藏族青年尋常性痤瘡的患病率要高于其他民族，這與王成良等[9]的研究結(jié)果相似?？梢?jiàn)不同地區(qū)青年人群尋常性痤瘡的患病率有差異，且與種族、氣候和飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)。西藏地處青藏高原西南部，平均海拔在4 000m以上，首都拉薩平均海拔3 650m，全年日照時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2 980h[10]。由于空氣稀薄，大氣層對(duì)紫外線（ultraviolet radiation，UVR）吸收較少，致使西藏成為中國(guó)日光UVR暴露最多的地區(qū)[11]。研究證實(shí)，UVR中的中波紫外線（ultraviolet B，UVB）和長(zhǎng)波紫外線（ultraviolet A，UVA）與皮膚損傷密切相關(guān)[12]。藏民族由于生活習(xí)慣，喜食牛肉、牛奶、酥油、甜茶（甘）、酥油茶（咸）和奶渣等食品，口味上偏向川菜（辛辣）飲食，已有研究證實(shí)尋常性痤瘡嚴(yán)重程度與攝入牛奶及奶制品量呈正比[13]，而飲食習(xí)慣中辛辣和高鹽等食物類型對(duì)于尋常性痤瘡的患病亦有影響[14]，而西藏農(nóng)牧區(qū)居民的家庭飲食結(jié)構(gòu)則更為單一。

男性患病率高于女性，但兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），與李圣杰等[8]的研究結(jié)果不同（女性患病率高于男性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），但與劉麗娟、高超等[15-16]的研究結(jié)果一致，這還有待該人群大樣本流行病學(xué)的進(jìn)一步研究。二年級(jí)男性和一年級(jí)女性尋常性痤瘡的患病率最高，這可能與性激素分泌有關(guān)[17]，因?yàn)榕暂^男性更早進(jìn)入青春期[18]。同時(shí)本文發(fā)現(xiàn)，顏面部的痤瘡多見(jiàn)于下頜區(qū)，且男性較女性更為明顯，這可能由于青春期男性的胡須多長(zhǎng)于該部，如對(duì)青春期第二性征生理現(xiàn)象認(rèn)知不足，則會(huì)養(yǎng)成拔胡須等不良習(xí)慣，導(dǎo)致該部皮膚毛囊發(fā)炎等現(xiàn)象，增加尋常性痤瘡的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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[收稿日期]2017-08-21 [修回日期]2018-02-04

編輯/李陽(yáng)利