對30例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行優(yōu)質(zhì)護理的效果探究

蔡 潔

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。此病的致死率較高。有文獻報道稱，近年來，我國每年至少有新發(fā)急性心肌梗死患者50萬人。心律失常是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥[1]。臨床上對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者一方面要進行及時的搶救治療，另一方面還應(yīng)對其進行科學(xué)的護理干預(yù)。在本文中，筆者對皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的60例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年9月皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的60例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒{入本研究。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病、存在意識障礙、有急性心肌梗死病史及患有精神疾病的患者。將其中接受常規(guī)護理的30例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中接受優(yōu)質(zhì)護理的30例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例（占53.33%），女14例（占46.67%）；其年齡為44～80歲，平均年齡為（63.31±7.21）歲；其中，前壁心肌梗死、后壁心肌梗死及側(cè)壁心肌梗死患者分別有13例（占43.33%）、11例（占36.67%）和6例（占20%）。在Ⅱ組患者中，有男17例（占56.67%），女13例（占43.33%）；其年齡為45～78歲，平均年齡為（63.75±7.63）歲；其中，前壁心肌梗死、后壁心肌梗死及側(cè)壁心肌梗死患者分別有14例（占46.67%）、10例（占33.33%）和6例（占20%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、溶栓（使用的藥物為尿激酶）、抗凝（使用的藥物為肝素）、抗血小板聚集（使用的藥物為阿司匹林）、抗心律失常（使用的藥物為奎尼?。?、鎮(zhèn)痛（使用的藥物為嗎啡、杜冷?。?、補液及保持血壓水平穩(wěn)定等治療。在此期間，對Ⅰ組患者進行生命體征監(jiān)測、病情觀察、用藥監(jiān)測、體位護理及健康宣教等常規(guī)護理。對Ⅱ組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。對其進行的優(yōu)質(zhì)護理主要分為兩部分：搶救期間的優(yōu)質(zhì)護理和病情穩(wěn)定期的優(yōu)質(zhì)護理。1）搶救期間的優(yōu)質(zhì)護理。（1）在患者入院后，立即為其開通急診綠色通道，將其送至搶救室。在將患者送往搶救室的過程中動作要輕穩(wěn)，以減少其心肌的耗氧量，避免其心律失常的癥狀加重。（2）遵醫(yī)囑為患者建立2條以上的靜脈通路，及時為其輸注尿激酶進行溶栓治療。在為患者輸注尿激酶時，要控制好輸注的速度，并注意觀察患者是否出現(xiàn)皮膚黏膜出血、嘔血等癥狀。在對患者進行溶栓治療后，遵醫(yī)囑用肝素對其進行抗凝治療，遵醫(yī)囑用嗎啡或杜冷丁對其進行鎮(zhèn)痛治療。協(xié)助患者進行低流量吸氧，將其血氧飽和度保持在正常的范圍內(nèi)。（3）為患者連接心電監(jiān)護儀，持續(xù)監(jiān)測其心率、血壓、血氧飽和度。注意觀察其尿量，并詳細記錄觀察的結(jié)果。另外，對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，使其保持穩(wěn)定的情緒，避免其因情緒過于激動而加重其病情。2）病情穩(wěn)定期的護理。（1）讓患者絕對臥床休息，告知其不可下床活動，以免加重其心臟的負擔(dān)。指導(dǎo)患者在臥床休息時交替保持平臥位與半臥位，以減少其心肌的耗氧量，避免其再次發(fā)生心律失常。（2）持續(xù)對患者進行心電監(jiān)護，積極預(yù)防其發(fā)生心肌再梗死。若患者出現(xiàn)胸痛的癥狀，應(yīng)仔細詢問其疼痛的部位和嚴(yán)重程度，并及時將此情況告知醫(yī)生。（3）告知患者多飲水，多吃清淡的食物，以降低其血液的粘稠度。囑其忌食膽固醇、脂肪及鹽份含量高的食物，避免吃得過飽。囑患者在排便時切勿過于用力，以防增加其心臟的負擔(dān)。對于發(fā)生便秘的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用緩瀉藥。（4）向患者介紹心肌梗死方面的知識及在住院期間和出院后需要注意的事項，囑其戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。告知患者保持良好的心情有助于其病情的康復(fù)?？刹捎靡粚σ唤涣鞯姆绞綄ζ溥M行心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

進行治護后，統(tǒng)計并比較兩組患者入院72 h內(nèi)其心肌再梗死的發(fā)生率、住院的時間及病死率。在患者出院前，采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對護理工作的滿意情況。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院72h內(nèi)兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率及病死率的比較

經(jīng)治護，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者入院72 h內(nèi)其心肌再梗死的發(fā)生率分別為23.33%（7/30）與10%（3/30），二者相比，P＜0.05。經(jīng)治護，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者的病死率分別為13.33%（4/30）與6.67%（2/30），二者相比，P＞0.05。

2.2 兩組患者住院時間的比較

經(jīng)治護，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者住院的平均時間分別為（18.34±3.74）d與（15.11±3.46）d，二者相比，P＜0.05。

2.3 兩組患者對護理工作滿意情況的比較

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者對護理工作的總滿意率分別為81.48%與96.43%，二者相比，P＜0.05。詳見表 1。

表1 兩組患者對護理工作滿意情況的比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急重癥。此病患者多伴有心律失常。目前，臨床上對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行搶救的原則是疏通其堵塞的冠狀動脈、緩解其胸痛的癥狀、糾正其心律失常、預(yù)防其發(fā)生心力衰竭[2]。臨床研究表明，在對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行治療期間，對其實施優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理干預(yù)，可提高其療效，改善其預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理是一種集實用性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和綜合性于一體的護理模式。本研究中，Ⅱ組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后，其心肌再梗死的發(fā)生率明顯低于Ⅰ組患者，其住院的時間明顯短于Ⅰ組患者。這與馮克坤[3]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行優(yōu)質(zhì)護理可顯著降低其心肌再梗死的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護理工作的滿意率。