對(duì)59例冠心病心絞痛患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果探析

吳繼芳，姬廣翠，盧夢(mèng)嬌

（江蘇省泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

冠心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)病，是指由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞所造成的心肌缺血、缺氧或壞死。心絞痛是冠心病患者典型的癥狀之一。冠心病心絞痛患者除了存在心前區(qū)疼痛的癥狀外，還可出現(xiàn)心慌、乏力、氣短等癥狀[1]。臨床上在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于提高其療效[2]。在本文中，筆者對(duì)江蘇省泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的118例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的118例冠心病心絞痛患者納入本研究。這118例患者的入院時(shí)間為2016年10月至2017年10月。這些患者的病情均符合美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在心絞痛的癥狀。其中，排除合并有帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、腦血管疾病及精神疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男34例（占57.63%），女25例（占42.37%）；其年齡為44～73歲，平均年齡為（58.72±2.46）歲；其冠心病的病程為1～8年，平均病程為（3.74±0.82）年；其中，合并高血壓與血脂異常的患者分別有31例（占52.54%）和46例（占77.97%）；其心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者分別有11例（占18.64%）、28例（占47.46%）和20例（占33.9%）。在Ⅱ組患者中，有男35例（占59.32%），女24例（占40.68%）；其年齡為46～75歲，平均年齡為（59.34±2.84）歲；其冠心病的病程為1～10年，平均病程為（3.95±0.93）年；其中，合并高血壓與血脂異常的患者分別有30例（占50.85%）和45例（占76.27%）；其心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者分別有13例（占22.03%）、27例（占45.76%）和19例（占32.2%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，方法是：用阿司匹林、氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集治療，用美托洛爾對(duì)其進(jìn)行降血壓、預(yù)防心律失常的治療，用硝酸甘油對(duì)其進(jìn)行緩解心絞痛的治療，用阿托伐他汀對(duì)其進(jìn)行調(diào)脂治療等。在此期間，對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教及病情觀察等常規(guī)護(hù)理。對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行整體護(hù)理，方法是：1）用藥指導(dǎo)。囑患者按時(shí)服藥，不可擅自更改服藥的時(shí)間或用藥量。若患者因記憶力差而經(jīng)常忘記服藥，應(yīng)囑其家屬督促其服藥，或?yàn)槠渲谱鞣幪嵝芽ㄆＯ蚧颊呓榻B治療冠心病心絞痛藥物的用法用量、藥理作用及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。例如，告知患者在服用硝酸甘油片后可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、血壓下降、惡心等不良反應(yīng)，囑其在出現(xiàn)上述不良反應(yīng)后不要慌張，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2）心絞痛的護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛后，讓其立即服用硝酸甘油片，并絕對(duì)臥床休息。密切觀察患者心絞痛癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)的時(shí)間及用藥后其疼痛癥狀的改善情況等。若患者在服用硝酸甘油片后其心絞痛的癥狀仍未得到改善，應(yīng)遵醫(yī)囑為其靜脈輸注鎮(zhèn)痛藥物。3）健康宣教與心理疏導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，向其講解冠心病、心絞痛的相關(guān)知識(shí)。告知患者在發(fā)生心絞痛后不要過(guò)于緊張和恐懼，以免增加其心肌的耗氧量，加重其心絞痛的癥狀。采用多種手段對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其正確地看待疾病，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。4）生活護(hù)理。告知患者起居要有規(guī)律，早睡早起，保證每晚的睡眠時(shí)間不低于8 h。告知患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其血液循環(huán)，提高其抵抗力。囑患者避免進(jìn)行超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，以防導(dǎo)致其心肌發(fā)生缺血、缺氧。囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，在排便時(shí)勿過(guò)度用力，以免增加其心臟的負(fù)擔(dān)。若患者發(fā)生便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用促進(jìn)排便的藥物。囑患者多喝水，以降低其血液的粘稠度。囑患者注意保暖，避免因局部受寒而導(dǎo)致其末梢血管過(guò)度收縮。囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。5）飲食護(hù)理。告知患者要定時(shí)、定量進(jìn)食，每餐不宜吃得過(guò)飽。囑其多食用蔬菜、水果及富含維生素、膳食纖維的食物，嚴(yán)格限制其膽固醇、脂肪和鹽分的攝入量。囑其忌食油炸、甜膩、生冷及辛辣的食物，不要飲用濃茶、咖啡等飲品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其心絞痛發(fā)作的頻率、心率及血壓。在兩組患者出院前，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表（此量表為匿名量表，滿分為100分）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、血壓及心率

接受護(hù)理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者心絞痛發(fā)作的平均頻率分別為（4.32±1.24）次/d與（1.37±0.46）次/d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者收縮壓的平均水平分別為（137.69±6.18）mmHg與（125.92±5.13）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者舒張壓的平均水平分別為（88.69±3.76）mmHg與（82.82±1.97）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者的平均心率分別為（82.63±12.82）mmHg與（71.04±11.93）mmHg， 二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、血壓及心率（±s）

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、血壓及心率（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的頻率（次/d）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）Ⅰ組Ⅱ組t值P值59 59 4.32±1.24 1.37±0.46 6.8571＜0.05 137.69±6.18 125.92±5.13 4.9472＜0.05 88.69±3.76 82.82±1.97 4.7428＜0.05 82.63±12.82 71.04±11.93 5.1728＜0.05

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分分別為（72.24±11.17）分與（88.14±10.32）分，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值Ⅰ組Ⅱ組t值P值59 59 58.57±8.91 57.64±8.93 0.8764＞0.05 72.24±11.17 88.14±10.32 4.3124＜0.05 6.3141 8.9417 ＜0.05＜0.05

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要危險(xiǎn)因素[3]。心絞痛是冠心病患者常見(jiàn)的癥狀之一。目前，臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。對(duì)其進(jìn)行藥物治療的原則是緩解其心絞痛的癥狀、減輕其冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷的程度、改善其血脂的水平和心肌的能量代謝、穩(wěn)定其血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊[4-5]。在對(duì)此類患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。采用此護(hù)理模式可對(duì)影響患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的諸多因素（如心理因素、生理因素及社會(huì)因素等）進(jìn)行綜合分析，然后根據(jù)分析的結(jié)果對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而可最大程度地提高其身心的舒適度，減輕其生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其早日康復(fù)[6-8]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著降低其心絞痛發(fā)作的頻率，改善其心率和血壓的水平，提高其生活質(zhì)量。