PBL教學(xué)模式在對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)中的應(yīng)用效果

韓 園

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221002)

麻醉學(xué)是一門(mén)研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)及疼痛診療的綜合性學(xué)科。過(guò)去，在對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容與活動(dòng)基本上是圍繞帶教老師來(lái)開(kāi)展，學(xué)員只是被動(dòng)地接受信息。這種機(jī)械、被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，禁錮了學(xué)員的主觀能動(dòng)性，無(wú)法培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。PBL（problem-based learning）教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式。本文主要研究PBL教學(xué)模式在對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年12月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的30名學(xué)員。這些學(xué)員均已順利完成在校學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī)；其實(shí)習(xí)期均為6個(gè)月；其實(shí)習(xí)期間需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括實(shí)施全身麻醉前需要注意的事項(xiàng)及準(zhǔn)備工作、術(shù)前訪視要點(diǎn)、實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)、經(jīng)口氣管插管術(shù)、LMA喉罩置入術(shù)、動(dòng)靜脈穿刺術(shù)的方法等。按照這些學(xué)員的意愿將其分為A組（n=15）和B組（n=15）。A組15名學(xué)員中有男性6例，女性9例；其年齡為19～23歲，平均年齡（21.38±1.36）歲。B組15名學(xué)員中有男性7例，女性8例；其年齡為20～23歲，平均年齡（21.93±0.85）歲。兩組學(xué)員的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)A組學(xué)員應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。方法是：1）帶教老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行為期1周（共12課時(shí)）的理論知識(shí)培訓(xùn)。2）帶教老師根據(jù)學(xué)員的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行分組。每個(gè)小組任命1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織教學(xué)期間的組內(nèi)討論及組員的聯(lián)絡(luò)工作。3）帶教老師向?qū)W員發(fā)放臨床案例資料，指導(dǎo)學(xué)員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)這些案例進(jìn)行分析。組織學(xué)員對(duì)上述案例進(jìn)行組內(nèi)討論和組間討論。4）完成討論后，由組長(zhǎng)向帶教老師匯報(bào)組員們的討論結(jié)果。5）帶教老師對(duì)各小組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并為學(xué)員們答疑解惑。對(duì)B組學(xué)員應(yīng)用LBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。方法是：1）帶教老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行為期1周（共12課時(shí)）的理論知識(shí)培訓(xùn)。2）帶教老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行為期2周（共18課時(shí)）的臨床案例培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)員進(jìn)行綜合考核的成績(jī)及對(duì)教學(xué)模式的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合考核成績(jī)的比較

對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行綜合考核的結(jié)果顯示，A組學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)題的得分平均為（15.06±2.13）分，其病例分析題的得分平均為（22.68±2.57）分，其理解記憶題的得分平均為（16.72±3.02）分，其實(shí)際操作題的得分平均為（33.17±5.91）分；B組學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)題的得分平均為（11.47±2.46）分，其病例分析題的得分平均為（14.79±3.85）分，其理解記憶題的得分平均為（12.06±3.11）分，其實(shí)際操作題的得分平均為（28.41±5.23）分。A組學(xué)員的各項(xiàng)綜合考核成績(jī)均高于B組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合考核成績(jī)的比較（分，±s）

表1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合考核成績(jī)的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)知識(shí)題 病例分析題 理解記憶題 實(shí)際操作題A組B組t值P值15 15 15.06±2.13 11.47±2.46 4.2729 0.0002 22.68±2.57 14.79±3.85 6.6014 0.0000 16.72±3.02 12.06±3.11 4.1633 0.0003 33.17±5.91 28.41±5.23 2.3360 0.0269

2.2 兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式滿意率的比較

教學(xué)結(jié)束后，A組學(xué)員中對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)為非常滿意的學(xué)員有12例（占80%），為比較滿意的學(xué)員有3例（占20%）。A組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意率為100%（15/15）。B組學(xué)員中對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)為非常滿意的學(xué)員有8例（占53.33%），為比較滿意的學(xué)員有5例（占33.33%），為不滿意的學(xué)員有2例（占13.33%）。B組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意率為86.67%（13/15）。A組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意率高于B組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式滿意率的比較

3 討論

麻醉學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科。實(shí)習(xí)是一個(gè)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的過(guò)程，是一名合格臨床醫(yī)生必須經(jīng)歷的階段。過(guò)去，在對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容與活動(dòng)基本上是圍繞帶教老師來(lái)開(kāi)展，學(xué)員只是被動(dòng)地接受信息。這種機(jī)械、被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，禁錮了學(xué)員的主觀能動(dòng)性，無(wú)法培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式。采用該教學(xué)模式對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的主要過(guò)程如下：帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱查閱相關(guān)的臨床資料及文獻(xiàn)，然后將其編寫(xiě)成臨床案例。向?qū)W員發(fā)放臨床案例資料，并根據(jù)案例的具體情況向?qū)W員提出問(wèn)題。學(xué)員帶著問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后，展開(kāi)組內(nèi)討論和組間討論。完成討論后，帶教老師對(duì)各小組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并為學(xué)員們答疑解惑。何平等[1]在臨床研究中指出，PBL教學(xué)模式注重對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其學(xué)習(xí)的目標(biāo)從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變。毛立群等[2]的研究表明，與實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)相比，實(shí)施PBL教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的臨床思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。曹亞等[3]在臨床研究中將68名麻醉科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為PBL組和LBL組。采用PBL教學(xué)模式對(duì)PBL組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，采用LBL教學(xué)模式對(duì)LBL組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)。研究結(jié)果顯示，PBL組學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意率高于LBL組學(xué)員，P＜0.05；PBL組學(xué)員溝通能力、合作能力、自學(xué)能力、思考能力的評(píng)分均高于LBL組學(xué)員，P＜0.05。莫永芳等[4]在臨床研究中將58名麻醉科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。采用PBL教學(xué)模式對(duì)試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，采用LBL教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)員各項(xiàng)綜合考核成績(jī)均高于B組學(xué)員，P＜0.05。胡利國(guó)等[5]在臨床研究中將32名麻醉科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（16名/組）。采用PBL結(jié)合實(shí)際病例教學(xué)模式對(duì)試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，采用LBL教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐操作考試的得分高于對(duì)照組學(xué)員，P＜0.05；試驗(yàn)組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意率高于對(duì)照組學(xué)員，P＜0.05。上述研究的結(jié)果均與本研究的結(jié)果相似。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)員的實(shí)踐操作能力。