聯(lián)用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果分析

牛大威

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 徐州 221200）

近年來，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸升高。該病患者的死亡率及殘疾率均較高[1]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中。本次研究主要探討聯(lián)用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2018年1月期間睢寧縣中醫(yī)院收治的68例急性腦梗死患者。這些患者在入院時均存在肢體偏癱、口眼歪斜、言語不利、頭痛頭暈等癥狀。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，合并有冠心病的患者有2例，合并有糖尿病的患者有3例。在觀察組患者中，合并有冠心病的患者有3例，合并有糖尿病的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合中國醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）其病情經(jīng)頭顱CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查得到確診；3）其病情的中醫(yī)辨證分型為肝陽上亢型或肝腎陰虧型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者對本次研究使用的藥物過敏；2）其意識不清；3）其腦梗死的病情處于恢復(fù)期；4）其肝腎功能嚴(yán)重受損；5）其合并有精神疾??；6）其存在進(jìn)行溶栓治療的指征。

1.4 治療方法

這些患者入院后，均對其進(jìn)行活血化瘀、抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥物成分是：石決明18 g，鉤藤、桑寄生、川牛膝、夜交藤、杜仲各12 g，天麻、黃芩、梔子、朱茯神各9 g。將上述中藥用清水煎煮，所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，共治療2周。為觀察組患者聯(lián)用天麻鉤藤飲和苦碟子注射液進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的用法與對照組患者相同。苦碟子注射液的用法是：取40 ml的苦碟子注射液加入到250 ml的生理鹽水注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1次，共治療2周。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后，分別使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者的神經(jīng)功能。顯效是指治療后，患者的癥狀及體征基本消失，其NIHSS的評分減少≥75%；有效是指治療后，患者的癥狀及體征均有明顯改善，其NIHSS的評分減少35%～74%；無效是指治療后，患者的癥狀及體征均無改善或在加重，其NIHSS的評分減少≤34%[2]。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病率及致殘率均較高，嚴(yán)重威脅我國居民的健康及生命安全。降低急性腦梗死相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、增強(qiáng)該病患者的腦組織對缺氧的適應(yīng)能力是改善其預(yù)后的重要方法[3]。中醫(yī)將急性腦梗死歸為“中風(fēng)”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生與素體肝陽盛于上、肝陰虧于下、風(fēng)陽上擾神明有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》中說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。急性腦梗死的病機(jī)主要為陰虛陽亢、風(fēng)陽上擾。

在本次研究中，為兩組急性腦梗死患者使用的天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎的功效。該方中的天麻、鉤藤及石決明具有平肝息風(fēng)的功效，川牛膝具有引血下行的功效，梔子、黃芩具有清瀉肝火的功效，益母草具有活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒的功效，杜仲、桑寄生具有補(bǔ)肝益腎的功效[4]。

苦碟子屬于菊科野苦荬屬植物，以全草入藥?？嗟游缎痢⒖?，性平，具有清熱解毒、涼血活血的功效?？嗟幼⑸湟菏菑目嗟又刑崛≈瞥傻募冎兴幹苿?，多被用于治療腦梗死、冠心病、胃痛、牙痛、闌尾炎、腸炎等疾病[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，苦碟子注射液具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、降低血管阻力、增加血流量及血液中氧含量的作用[6-7]。研究發(fā)現(xiàn)，用苦碟子注射液對急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可有效地增強(qiáng)其腦細(xì)胞中超氧化物歧化酶的活性，有利于清除其血液中的氧自由基，增強(qiáng)其腦細(xì)胞在低氧狀態(tài)下的存活能力，進(jìn)而可改善其腦功能[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果較為理想。