對(duì)38例重度COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)

李國(guó)炳

（紹興市柯橋區(qū)福全街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312046）

重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科的常見病?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)重度COPD患者主要是進(jìn)行祛痰、止咳、抗感染、擴(kuò)張支氣管、吸氧等治療。陸育鈿等[1]研究認(rèn)為，對(duì)重度COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療可顯著緩解其呼吸困難的癥狀，改善其呼吸功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力。另外,COPD診治指南中也指出可采用康復(fù)療法治療中重度COPD[2]。在本文中，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的76例重度COPD患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年8月某醫(yī)院收治的76例重度COPD患者。這些患者均存在較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、氣短、喘息、疲乏、呼吸困難等癥狀。其中，排除不能堅(jiān)持治療及更改治療方案進(jìn)行治療的患者。將其中接受常規(guī)治療的38例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中接受常規(guī)治療與康復(fù)治療的38例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男21例，女17例；其平均年齡為（64.34±5.71）歲，其平均病程為（7.14±2.35）年。在Ⅱ組患者中，有男22例，女16例；其平均年齡為（65.17±5.68）歲，其平均病程為（7.09±2.27）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：對(duì)其進(jìn)行吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，同時(shí)用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、糖皮質(zhì)激素及抗菌藥物等對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行常規(guī)治療與康復(fù)治療。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的方法與Ⅰ組患者相同。對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療的方法是：1）呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者用鼻子快速吸氣，在吸氣量達(dá)到飽和狀態(tài)后屏氣3～5 s，然后放松身體，采用縮唇呼氣法進(jìn)行呼氣，呼氣的過(guò)程要緩慢。每次訓(xùn)練15 min左右，每天訓(xùn)練2次。2）運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練。由醫(yī)護(hù)人員陪同患者進(jìn)行原地踏步、步行等運(yùn)動(dòng)，原地踏步的頻率和步行的速度應(yīng)根據(jù)患者的病情及身體狀況而定，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為20～30 min，每天運(yùn)動(dòng)2次。若患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中其血壓明顯升高（收縮壓超過(guò)200 mmHg或舒張壓超過(guò)100 mmHg），或其血氧飽和度明顯下降（低于85%），應(yīng)讓其立即停止訓(xùn)練，并及時(shí)為其吸氧。3）上肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。讓患者雙手各握住一瓶裝滿水的礦泉水瓶，做上舉運(yùn)動(dòng)，將礦泉水瓶舉到最高點(diǎn)后保持此姿勢(shì)20 s，然后緩慢將其放下，每次訓(xùn)練的時(shí)間為10 min左右，每天訓(xùn)練3次。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)。血?dú)庵笜?biāo)包括血氧分壓（PaO2）與血二氧化碳分壓（PaCO2）。肺功能指標(biāo)包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）與FEV1/用力肺活量（FVC）。觀察并比較兩組患者在接受治療后其6 min步行的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者FEV1的均值為（1.84±0.51）L與（2.37±0.58）L， 二 者 相 比，P＜0.05。治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者FEV1/FVC的均值為（56.16±6.87）% 與（61.25±11.83）%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 38 1.26±0.48 1.84±0.51 53.87±6.93 56.16±6.87Ⅱ組 38 1.28±0.49 2.37±0.58* 54.11±5.95 61.25±11.83*

2.2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者PaO2的均值為（88.52±3.37）mmHg與（93.46±3.53）mmHg，二者相比，P＜0.05。治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者PaCO2的均值為（50.25±6.96）mmHg與（43.87±4.83）mmHg，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（mmHg，±s）

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（mmHg，±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 38 70.67±9.85 88.52±3.37 54.13±9.94 50.25±6.96Ⅱ組 38 71.14±10.65 93.46±3.53* 53.81±9.15 43.87±4.83*

2.3 治療后兩組患者6min步行距離的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者6 min步行的平均距離分別為（358.94±21.58）m與（426.37±23.62）m，二者相比，P＜0.05。

3 討論

COPD是一種以持續(xù)性氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人是COPD的高發(fā)群體[3]。重度COPD是指COPD患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、氣短、喘息、疲乏、呼吸困難等）持續(xù)加重，需要改變用藥方案或增加藥量對(duì)其進(jìn)行治療的一種情況。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，在對(duì)重度COPD患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療可改善呼吸功能[4]。筆者認(rèn)為，通過(guò)對(duì)重度COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療，可增強(qiáng)其呼吸肌的肌力，改善其肺部的換氣和通氣功能，進(jìn)而可提高其運(yùn)動(dòng)耐力，且能預(yù)防其發(fā)生低氧血癥及由持續(xù)性缺氧所引起的血管收縮、痙攣。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)重度COPD患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療能顯著改善其呼吸功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力。